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    淺談貓口炎研究進(jìn)展

    2021-12-05 12:02:23李耀光聶晨睿喬德瑞
    畜禽業(yè) 2021年6期
    關(guān)鍵詞:病因研究

    李耀光,聶晨睿,喬德瑞

    (晉中職業(yè)技術(shù)學(xué)院,山西 晉中 030600)

    0 引言

    貓口炎(stomatitis)是貓的一種復(fù)雜、慢性和破壞性的炎癥過(guò)程。引起口腔軟組織潰瘍、增生、壞死,并常常延伸至黏膜下層。由于其定義不明,也稱(chēng)為貓齒齦炎-口炎-咽炎綜合癥(felice chronic gingivostomatitis,GSPC)、貓漿細(xì)胞/淋巴細(xì)胞性齒齦炎(felice plasmacytic-gingicitis)、貓慢性齦口炎(Feline chronic gingivostomatitis,F(xiàn)CGS)、尾側(cè)口炎(Caudal stomatitis)[1-2]。是貓常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一,占獸醫(yī)臨床病例的0.7%~10%[3]。

    1 貓口炎的病因

    貓口炎的病因極其復(fù)雜,目前尚未明確,可能為多種誘發(fā)因素。包括傳統(tǒng)認(rèn)知的機(jī)械或化學(xué)性刺激、微生物感染、牙結(jié)石、營(yíng)養(yǎng)因素、全身性疾病等都會(huì)引發(fā)貓口炎。這里著重介紹感染和免疫等因素。

    1.1 感染因素

    有研究者在患貓口炎病例中分離到肺炎巴氏桿菌、多殺性巴氏桿菌;也可培養(yǎng)到巴爾通體[4],但由于抗生素治療無(wú)法治愈,所以細(xì)菌感染應(yīng)該不是主要原因。

    對(duì)病毒而言,有報(bào)道指出,貓口炎是由貓免疫缺陷病毒(FIV)、貓白血病病毒(FeLV)引發(fā),這兩種病毒病確實(shí)會(huì)造成機(jī)體免疫抑制。研究結(jié)果表示,感染貓免疫缺陷病毒(FIV)、貓白血病病毒(FeLV)的貓如果發(fā)生口炎,其炎癥會(huì)更嚴(yán)重。而在治療貓口炎病例中,對(duì)于嚴(yán)重病例,如果先治療貓杯狀病毒(FCV)感染,對(duì)口炎所致癥狀的緩解有積極作用[5];此外,有研究發(fā)現(xiàn)所有慢性潰瘍性的病貓都存在杯狀病毒的持續(xù)排毒,這些研究結(jié)果都指向貓口炎可能是由杯狀病毒所引發(fā)?;钾埌捳畈《?FHV)的病貓可出現(xiàn)舌部和腭部潰瘍。通過(guò)這些結(jié)論可知,這4種病毒感染確實(shí)與貓口炎發(fā)病相關(guān)。但是,近年來(lái)的研究并未發(fā)現(xiàn)這些病毒感染與貓口炎之間存在直接關(guān)系,健康貓與患口炎貓的這幾種病毒感染情況沒(méi)有顯著差異。所以,貓杯狀病毒(FCV)、貓皰疹病毒(FHV)、貓免疫缺陷病毒(FIV)、貓白血病病毒(FeLV)可能并非口炎原發(fā)病因,卻是貓口炎發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素,會(huì)加重病貓病情[6]。此外,也有研究指出貓瘟、貓傳染性腹膜炎和白色念珠菌也可能為口炎的病因。

    1.2 免疫介導(dǎo)

    炎癥期間,與健康貓相比,患貓口炎區(qū)域肥大細(xì)胞和IgG、IgA數(shù)量明顯增多,表示貓口炎可能與細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)有關(guān)。可能是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)口腔抗原刺激的不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)。近年來(lái),有病例通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療改善癥狀,也指向過(guò)度免疫因素有可能是造成口炎的病因[7]。

    1.3 其他

    當(dāng)患有糖尿病、胃腸道疾病、貓嗜酸性肉芽腫、腎衰等時(shí)也有可能引起口腔黏膜病變。

    2 流行病學(xué)

    通過(guò)我國(guó)9省80余家寵物醫(yī)院流行病學(xué)發(fā)現(xiàn),該病發(fā)病無(wú)性別差異,主要發(fā)生于成年貓,其中1~7歲病情嚴(yán)重,其發(fā)病也未見(jiàn)明顯季節(jié)性[8]。但由于其樣本少,研究方法局限,此項(xiàng)研究還有待進(jìn)一步考證。

    3 貓口炎的臨床癥狀和診斷

    多數(shù)患有口腔炎的犬貓唾液黏稠渾濁,并伴隨嚴(yán)重口臭和疼痛引起厭食。病變多呈對(duì)稱(chēng)性,易出血。口腔檢查時(shí),臼齒及前臼齒部位的齒齦及口腔黏膜是發(fā)炎最嚴(yán)重的區(qū)域,并會(huì)逐漸形成增生性病灶。診斷方法有臨床檢查和血常規(guī)和血液生化檢查,牙科檢查及牙齒X線(xiàn)檢查及病毒檢查,還有細(xì)菌培養(yǎng)和活檢[9]。

    有研究收集了2002-2012年口炎貓X線(xiàn)檢查,發(fā)現(xiàn)59%~61%的患貓,在X線(xiàn)上可見(jiàn)多顆牙被吸收,以外部型炎性吸收為主,并且導(dǎo)致牙根滯留[10]。不但為診斷提供了新的思路,也提示在治療時(shí)注意清除殘留的牙根。病貓后期食欲不振,隨之而來(lái)的是體重減輕。

    4 貓口炎的治療

    貓口炎的治療目前沒(méi)有特效療法,通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn),治療目的在于減少口腔細(xì)菌,重建免疫反應(yīng)和口腔病原間的平衡,從而消除口腔炎癥。主要有外科手術(shù)療法和內(nèi)科治療兩種。

    4.1 外科治療

    研究表明,拔除健康的前臼齒及臼齒可有效解除80%以上口炎貓的臨床癥狀,而且復(fù)發(fā)率低,經(jīng)過(guò)治療后生活質(zhì)量極大提高。但仍有13%的病例僅有所改善,7%的病例沒(méi)有改善[11]。全口拔牙術(shù)需要注意的是,需要將滯留的牙根和病牙一并拔除。

    4.2 內(nèi)科治療

    同時(shí)通過(guò)洗牙和刷牙,可減少牙斑菌附著,但由于病貓本身疼痛,其不配合導(dǎo)致這一項(xiàng)護(hù)理通常難以做到。也可選用洗必泰清潔口腔,同時(shí)配合丁丙諾啡進(jìn)行疼痛管理。對(duì)于嚴(yán)重病例,可使用皮質(zhì)類(lèi)固醇,臨床中70%~80%的病例能治愈,但由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)糖尿病和庫(kù)興氏綜合征等副作用,不推薦長(zhǎng)期使用。也可使用抗生素,如克林霉素和阿莫西林克拉維酸,在短期內(nèi)有治療效果。貓重組干擾素ω有助于能夠有效減輕貓杯狀病毒(FCV)引起的病變,但無(wú)法達(dá)到治愈效果。而免疫抑制藥物環(huán)孢素和環(huán)磷酰胺都有顯著療效[10],但使用期間需要監(jiān)控白細(xì)胞數(shù)量。此外,也有報(bào)道指出,氯化鈉金對(duì)75%的病例有效。乳鐵蛋白連續(xù)投喂14 d對(duì)患貓口炎有改善[1,10,12]。同時(shí),隨著激光治療逐漸從實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)向臨床,激光輔助療法對(duì)于貓口炎的愈合作用和效果也取得廣泛認(rèn)可[13]。

    5 結(jié)語(yǔ)

    貓口炎的病因雖然沒(méi)有明確,但更多的研究指向是由于機(jī)體對(duì)口腔抗原刺激的不適當(dāng)免疫反應(yīng)造成的。而過(guò)去認(rèn)為的貓杯狀病毒(FCV)、貓皰疹病毒(FHV)、貓免疫缺陷病毒(FIV)、貓白血病病毒(FeLV)可能并非口炎的原發(fā)病因,但是其感染會(huì)加重病情。同時(shí),牙斑菌和巴爾通體等因素也會(huì)有所影響。所以,貓口炎可能由一個(gè)或多個(gè)病因觸發(fā)。近年來(lái),雖有很多新的治療方法取得了顯著效果,但貓口炎依然沒(méi)有特效治療方案,多種新型內(nèi)科治療方法僅能使病情得到緩解無(wú)法痊愈,且復(fù)發(fā)率很高,有待進(jìn)一步臨床檢驗(yàn)。有效治療途徑依然是通過(guò)全口臼齒拔除手術(shù),但全口拔牙術(shù)需要將牙根拔除干凈,甚至將牙吸收的殘余部分去除,這就需要寵物醫(yī)院配備完整的牙科設(shè)備和牙科X光,而且手術(shù)效果因術(shù)者熟練程度不同而有較大差。

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