生理學(xué)課程思政案例教學(xué)探討

李 蔚，王志舉，樊紅琨

（鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450001）

在全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個(gè)根本問題。要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。生理學(xué)是一門研究和探索機(jī)體生命活動各種現(xiàn)象及其功能活動規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的核心基礎(chǔ)課程，與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床課有著密切的聯(lián)系。在生理學(xué)課堂上進(jìn)行課程思政，對醫(yī)學(xué)生成長有至關(guān)重要的作用。

案例教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)、策劃與基本知識和技術(shù)相關(guān)的典型案例，指導(dǎo)學(xué)生積極查閱、思考和集體協(xié)作，在教師的引導(dǎo)和激勵下對案例進(jìn)行分析的一種互動式教學(xué)模式[1]。案例教學(xué)法是讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過查閱資料、獨(dú)立思考、群體合作以及與教師雙向交流對案例進(jìn)行分析和判斷，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這種教學(xué)法可以提高學(xué)生分析和解決問題能力，喚醒潛藏在學(xué)生身上的探索動力，提高其對基礎(chǔ)知識的理解度，對其拓展課外知識也大有裨益，在案例中加入思政元素更是起到畫龍點(diǎn)睛的作用。

因此，在教師精心設(shè)計(jì)的（生理學(xué)研究史、生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和臨床病例分析）案例中，融入思政元素，既可以使生理學(xué)知識和思想政治教育同向同行，也有助于激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，增進(jìn)對生理學(xué)研究方法的了解，在高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)達(dá)成育人目標(biāo)。

1 生理學(xué)研究史案例可培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，樹立科學(xué)觀念，增強(qiáng)學(xué)生民族自豪感和文化自信

引入生理學(xué)研究史案例可以帶領(lǐng)學(xué)生理清知識脈絡(luò)，追溯理論由來，展望研究未來。從問題的提出、引發(fā)的思考，到探索的過程、偉大的科學(xué)貢獻(xiàn)，再到研究前景，層層遞進(jìn)地帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)科學(xué)世界，培養(yǎng)科研興趣，樹立科學(xué)觀念。

如在講述神經(jīng)生理的重要基礎(chǔ)問題“突觸的興奮傳遞”時(shí)，循著研究脈絡(luò)和線索一一講解，從“神經(jīng)細(xì)胞之間如何傳遞信息”到“突觸”概念的提出，再到科學(xué)家依次發(fā)現(xiàn)并證實(shí)化學(xué)突觸和電突觸的存在。在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生不僅能理解清晰的理論和概念，也深刻領(lǐng)悟到科學(xué)研究需要扎實(shí)的知識體系、敏銳的洞察力、濃厚的好奇心、刻苦的鉆研精神，以此激發(fā)學(xué)生對生理學(xué)深入學(xué)習(xí)和探索的熱情。

在中國生理學(xué)的發(fā)展歷程中，一批又一批的科學(xué)家孜孜不倦地追求真知，為國奉獻(xiàn)。在生理學(xué)課程教學(xué)的相應(yīng)知識點(diǎn)中用真實(shí)的案例來弘揚(yáng)他們刻苦鉆研、銳意創(chuàng)新和畢生奮斗的理想信念，增強(qiáng)學(xué)生民族自豪感和文化自信。如我國近代生理學(xué)的奠基人———林可勝教授。早在20世紀(jì)二三十年代，他因發(fā)現(xiàn)腸抑胃素而著稱于國際醫(yī)學(xué)界；他通過一系列實(shí)驗(yàn)證實(shí)阿司匹林是在外周發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的，在研究過程中他甚至把緩激肽注入自己的血管中，使身體產(chǎn)生劇烈的疼痛，然后再用阿司匹林鎮(zhèn)痛；著名的組織胺刺激胃分泌實(shí)驗(yàn)，也是他用自己身體做實(shí)驗(yàn)。當(dāng)祖國和民族處于危難之時(shí)，這位偉大的生理學(xué)家創(chuàng)建中國紅十字總會救護(hù)隊(duì)和中國軍隊(duì)?wèi)?zhàn)地醫(yī)療救護(hù)體系，奮不顧身地將一生所學(xué)投入救亡圖存的洪流。烽火仁心，赤子熱忱，這個(gè)不能被遺忘的名字——林可勝，一定會在中國生理學(xué)領(lǐng)域和紅十字會史上永遠(yuǎn)閃耀[2]。還有許多熠熠閃光的名字，如張香桐院士、王志均院士、陳宜張?jiān)菏?、楊雄里院士等，我們每個(gè)人都應(yīng)學(xué)習(xí)他們對黨和國家的忠誠熱愛，對理想信念的執(zhí)著追求，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的奉獻(xiàn)精神。結(jié)合人物和事件的教育要比單純的思想政治理論教育更能起到立德樹人的效果[3]。

2 在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行科研素養(yǎng)培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)動物倫理學(xué)教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立人文關(guān)懷理念

在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中選取構(gòu)思精巧、步驟連貫、層次分明的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，且緊扣理論課內(nèi)容。如以蛙為實(shí)驗(yàn)對象的“反射弧的分析”，以家兔為實(shí)驗(yàn)對象的“家兔呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)”，此實(shí)驗(yàn)對學(xué)生來說是理論聯(lián)系實(shí)踐的范例；每次實(shí)驗(yàn)也是一次微縮且完整的科學(xué)研究過程。學(xué)生以小組為單位，在教師指導(dǎo)下理解實(shí)驗(yàn)原理和目的，了解器材使用方法后，自己動手完成實(shí)驗(yàn)步驟和項(xiàng)目，課后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)操作過程中，學(xué)生分工合作，認(rèn)真操作、觀察，如實(shí)記錄并分析。如發(fā)現(xiàn)與預(yù)期有差距的現(xiàn)象或沒有出現(xiàn)預(yù)期結(jié)果，要分析是由于操作不當(dāng)還是動物異常或儀器問題造成的。實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫是科研論文寫作的初期，要求學(xué)生寫報(bào)告時(shí)如實(shí)記錄數(shù)據(jù)，不得抄襲，對學(xué)生進(jìn)行科研誠信教育。在自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和大學(xué)生創(chuàng)新活動中，培養(yǎng)學(xué)生遵循隨機(jī)、對照、重復(fù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則，并將科研誠信和敬畏生命教育納入培養(yǎng)全過程。

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要把敬畏生命作為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的核心與基石貫穿專業(yè)課程的學(xué)習(xí)[4]。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中牛蛙和家兔是常用的實(shí)驗(yàn)動物，在教學(xué)過程中教育學(xué)生深刻領(lǐng)悟并感恩實(shí)驗(yàn)動物對醫(yī)學(xué)事業(yè)做出的貢獻(xiàn)，讓動物倫理教育的課程思政融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。首先，教師要以身作則，在示教實(shí)驗(yàn)中通過嫻熟而精準(zhǔn)的操作技術(shù)減輕動物痛苦，教會學(xué)生善待動物；其次，要及時(shí)糾正學(xué)生的不當(dāng)操作，養(yǎng)成愛護(hù)實(shí)驗(yàn)動物的良好習(xí)慣。如在做“期前收縮和代償間歇”“骨骼肌的單收縮、復(fù)合收縮和強(qiáng)直收縮”等蛙類實(shí)驗(yàn)時(shí)，為了減輕動物痛苦和動物肢體活動對實(shí)驗(yàn)的影響，先用探針從枕骨大孔搗毀蛙的腦和脊髓。教師在講解這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，要給學(xué)生詳細(xì)、準(zhǔn)確講解并示教如何一手持拿牛蛙，如何準(zhǔn)確找到枕骨大孔，另一只手如何持探針進(jìn)針等步驟，確保學(xué)生能掌握這一技術(shù)，操作越精準(zhǔn)利落，越能將動物的痛苦降至最低。而在做“家兔呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)”等大動物實(shí)驗(yàn)時(shí)，則要對動物進(jìn)行麻醉以減輕其痛苦。教師要詳細(xì)講解麻醉用藥的參考用量、注射方法，如何判斷麻醉成功，確保學(xué)生掌握注射技術(shù)和判斷方法，減少多次注射或麻醉劑量偏少造成動物痛苦或麻醉劑量過多造成動物死亡的問題。除此之外，在實(shí)驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)操作時(shí)輕柔細(xì)致不可粗暴，在麻醉前輕撫動物穩(wěn)定其情緒，勿高聲喧嘩造成動物躁動；實(shí)驗(yàn)完成后，對動物進(jìn)行安樂死，如“家兔呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)完成后，對家兔采用氣管結(jié)扎方法使其擺脫麻醉蘇醒后的痛苦。處死后的動物立刻放在指定位置由專人妥善處置。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中加入以學(xué)生自身兼做實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)對象的無創(chuàng)性實(shí)驗(yàn)——人體心音聽診和血壓測量，讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，互相體會作為醫(yī)生和患者的情形，叮囑他們要語氣溫和，動作輕柔，冬天要把聽診器暖熱再接觸患者，將醫(yī)者仁心的大愛精神潛移默化地傳遞、滲透給學(xué)生，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立人文關(guān)懷理念。

3 引入臨床病例，為學(xué)生將來更好地服務(wù)病患、服務(wù)社會打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的問世，生理學(xué)的研究與臨床學(xué)科的聯(lián)系越來越密切。生理學(xué)也不斷從研究正常生命活動規(guī)律和功能活動的內(nèi)在機(jī)制跨越到研究這種活動與疾病發(fā)生發(fā)展和治療干預(yù)的內(nèi)在關(guān)系，成為各臨床學(xué)科開展預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和臨床科學(xué)研究的重要基石，成為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)科的一門重要橋梁學(xué)科[5]。教師在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用臨床病例分析，加強(qiáng)和深化學(xué)生對正常生理功能的理解，有利于學(xué)生了解臨床疾病，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。例如，在講胃酸分泌機(jī)制和調(diào)節(jié)時(shí)可以引入胃潰瘍病例，引導(dǎo)學(xué)生從胃液成分和特點(diǎn)角度推斷發(fā)病機(jī)制，然后從胃液分泌調(diào)節(jié)的知識體系中推斷治療過程中降低胃酸的方法。這就要求教師準(zhǔn)確掌握相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床專業(yè)知識，以及具有較強(qiáng)的組織能力和臨場應(yīng)變能力，從而引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思考、推斷基礎(chǔ)知識與臨床疾病之間的因果關(guān)系。生理學(xué)的教學(xué)對象是五年制大一學(xué)生或（5+3）大二學(xué)生，醫(yī)學(xué)主干課程主要學(xué)習(xí)了組織胚胎學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)，對于臨床疾病的癥狀、診斷和治療還未接觸，所以生理學(xué)教學(xué)中的臨床案例不能完全按照臨床診治患者的思路進(jìn)行設(shè)計(jì)，以免造成學(xué)生的困擾，降低對生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，也違背了案例教學(xué)的初衷。選擇的臨床案例應(yīng)是單一的、典型的臨床病例，并且要以分析病理狀態(tài)下的器官功能機(jī)制的角度加深學(xué)生對機(jī)體正常生理功能的理解，且不被案例的其他問題轉(zhuǎn)移注意力。

在生理學(xué)教學(xué)中教師運(yùn)用臨床病例，能夠使學(xué)生對本專業(yè)充滿興趣，對后續(xù)的課程和醫(yī)生職業(yè)生涯充滿向往，有潛在的穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍作用；同時(shí)使學(xué)生認(rèn)識到，學(xué)醫(yī)是一個(gè)長期的、循序漸進(jìn)的過程，必須一步一個(gè)腳印，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)識到專業(yè)基礎(chǔ)課的重要性，打下堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，將來才能更好地為病患服務(wù)、為社會服務(wù)。

總之，在生理學(xué)教學(xué)中，不僅要注重學(xué)生理論和實(shí)踐知識的儲備，同樣要重視科學(xué)素養(yǎng)和人文精神的培養(yǎng)。這就要求生理學(xué)專業(yè)課教師夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，將人文精神和德育融入專業(yè)課程教學(xué)中，將課程思政與專業(yè)課程有機(jī)融合，真正達(dá)到教書育人的目的。