思想政治教育在臨床護理實踐教學過程中的應用探討

李 杰，石代紅

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

為打破長期以來思想政治教育和護理專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應”，應從培養(yǎng)新時代護理人才的需求出發(fā)，明確修身立德的根本任務，使各類課程與思想政治教育相互協(xié)同、攜手并進，從而培養(yǎng)出德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人[1]。而為了使護生達到認知、技能、態(tài)度三者的高度統(tǒng)一，應使其具有高層次的認知能力、熟練的操作技能、具有有效的溝通和組織管理能力，并堅定信念，成為具有社會主義核心價值觀的護理人才。本文努力挖掘臨床護理實踐中的思想政治教育元素，同時積極探討臨床護理實踐與思政教育相融合的實施路徑，為廣大護理學院的教師提供參考[2]。

1 課程地位

研究表明，護生職業(yè)認同感對其工作影響非常大，如若認同感偏低，可能會導致其中斷臨床護理實踐、選擇改行或者消極應對工作，在進入臨床后矛盾日益突出[3]。護生離開單純的校園環(huán)境，一腳邁入了臨床，不僅學習的壓力驟然增加，更嚴重的是還要面對醫(yī)患、醫(yī)護、護患等社會關系的沖擊。因此，護生不僅在校期間需要建立正確的三觀，在臨床護理實踐過程中更需要注重思想政治教育，培養(yǎng)護生獨立堅強的品格和職業(yè)認同感。臨床護理實踐嚴格來說并不是一門狹義的課程，它是指護生以護理學及相關學科理論、知識、技能為基礎，在帶教教師的引導下，應用自身所具備的實踐、理論和研究能力來處理某些臨床專科領域內的患者的問題和護理現(xiàn)象，并為患者提供基礎護理和專科護理，以減輕疼痛、促進健康、預防疾病、恢復健康的一系列過程[4]。臨床護理實踐過程兼具人文性與專業(yè)性，能無聲地將立德修身的教育理念融入每日的實踐操作中，努力做到“傳道解惑”和“價值引領”的有效統(tǒng)一，打造全過程、全員、全方位的育人格局，旨在培養(yǎng)理論豐富、技術過硬的有溫度、有情懷、值得信賴的優(yōu)秀護士，以滿足新時代人民群眾日益增長的健康保健需求和護理學專業(yè)化發(fā)展的需求[5]。

2 思想政治教育在護生臨床實踐教學過程中的現(xiàn)狀

雖然思想政治教育已開展多年，但是在護生臨床護理實踐教學過程中依舊未得到完整的體現(xiàn)。由于教師自身臨床工作的繁忙和師生固有的思想政治教育理念，加上缺乏有利的外部發(fā)展環(huán)境，導致思想政治教育的推進工作并不順利。在針對2019年7月至2020年7之間我院202名護生的調查中發(fā)現(xiàn)，認為思想政治教育應該由專門的思政教師完成的有151名，約74.8%；認為思想政治教育不重要的有139名，約68.8%；缺席過在校思想政治教育課程的171名，約84.7%。針對以上調查結果，分析思想政治教育在臨床護理實踐中的實施中存在的阻礙因素如下。

2.1 醫(yī)學院校缺乏有效的思想政治教育評價體系

如今，絕大多數(shù)院校的思想政治教育缺乏有效的評價機制[6]。同時，傳統(tǒng)的考核機制具備了一些特點：考核內容重專業(yè)、輕思政，考核大多以專業(yè)課本內容為主體，缺乏對馬克思主義理論體系的全面挖掘和醫(yī)德醫(yī)風的深入教育；考核評價模式重形式、輕反饋，忽視了學生對課程和教師的評價，未及時獲取高質量的反饋信息；考核形式重結果、輕過程，只關注考試時的成績，忽視平時學生的出勤和課堂表現(xiàn)，局限了師生的眼界，造成側重點偏移，不利于思維的發(fā)散和情懷的培養(yǎng)。

2.2 臨床護理實踐教師缺乏對思想政治教育的正確認識和教學方法

在臨床護理實踐過程中，教師大多都是一邊進行臨床工作一邊開展教學，相比院校的專職教師而言，繁忙的工作使他們面臨著更大的壓力和挑戰(zhàn)。如何正確認識思想政治教育的地位，從思想政治教育入手，開展護理實踐教學，成為我們需要思考的問題。

2.3 護生對思想政治教育缺乏興趣和正確認知

大多數(shù)護生認為，思政教育就是學習馬克思主義，在課堂上就已經(jīng)完成，而臨床護理實踐也僅是一門實踐課程，只需要掌握好實踐技能即可。這種錯誤的認知使護生對思政教育產(chǎn)生抗拒心理，認為思政教育就是“灌心靈雞湯”，毫無實際意義。

3 臨床護理實踐與思政教育相融合的實施路徑

臨床護理實踐與“臺上是教師，臺下是學生”的傳統(tǒng)授課模式不同，護生已經(jīng)步入了臨床，與教師和患者的接觸頻繁。這種頻繁的接觸更有利于教師了解護生的內心活動，有效利用臨床實例帶給護生直觀感受，沖擊感更強烈。所以，在臨床護理實踐中能夠無形地融入思想政治教育，使護生對生命以及護理行業(yè)認識更深刻，接受度較高。

3.1 學校應深入改革考核模式

（1）加重思想政治教育的考核比重，調整專業(yè)知識和思想政治教育兩者的占比，了解學生現(xiàn)有的認知結構、能力水平和實際需求，制訂新的考核標準，將過程性考核和終結性考核統(tǒng)一起來，總成績由平時成績、實踐成績和期末閉卷考試成績綜合評定而成，加大過程性考核的權重。應突出人才培養(yǎng)目標和辦學特色，從單純注重專業(yè)知識學習轉向高素質、硬技術的綜合培養(yǎng)，全面發(fā)展學生的認知、情感和能力，培養(yǎng)具有社會主義核心價值觀的護理人才。（2）優(yōu)先培養(yǎng)教師的思想政治教育意識，使教師明確思政教育的重要性和必要性。認真學習習近平總書記關于思政教育的講話，及時了解其他高校思政教育開展的情況，每周組織思政教育培訓會和公共觀摩課等活動；鼓勵各級教師參加思想政治教育的比賽，促進教師之間的交流，提升思想政治教育的授課水平，專業(yè)技術和思政教育兩手都要抓，實現(xiàn)培養(yǎng)新時代優(yōu)秀護士的目標。（3）建立反饋機制。認真傾聽護生群體的聲音，接受護生的反饋，讓護生及時評價教師和課程質量，通過“考核—反饋—改進”形成對課程考核的閉環(huán)管理。比如讓護生在一個科室的實習期滿時就立即通過網(wǎng)絡對科室和臨床教師進行評價，認真收集評價和意見，以持續(xù)改進教學質量。同時可以建立獎勵制度，對于及時而有價值的反饋可以進行獎勵，在學生大會可以公開表揚該護生，或者頒發(fā)具有紀念意義的物質獎勵，以引發(fā)護生對教學的認同感和參與感，從而達到較好的引導效果。

3.2 教師改變授課模式和內容

（1）原有的臨床護理實踐教師僅僅作為一種技術和理論指導者的方式存在，授課方式多為講授法或演示法。而如今針對新冠疫情的特殊形勢，教師豐富自身的教學方法，可采取翻轉課堂、PBL法等多種教學方法結合授課，達到最優(yōu)的教學效果。例如以護生為主體，引導護生選取護理實踐過程中所遇到有感觸、有收獲的病例，準備好文字資料和圖片，每周抽取30分鐘進行分享，學生之間有針對性的互相發(fā)表意見，不限于專業(yè)知識。同時臨床教師也可以提供一些典型性的案例，通過角色扮演法來讓學生在專業(yè)知識以外獲得更多的收獲，例如：①張阿姨是一位失明人士，現(xiàn)乳腺癌改良根治術后2天，我們應如何護理？②李叔叔是一位低保戶，家里非常貧困，我們在哪些方面可以幫助他？③王某某因為門診有人插隊，在護士站大吵大鬧，揚言要投訴醫(yī)生，我們應該怎樣處理？作為教師，在教導基礎技能和基礎知識的同時，還應多引導護生多學習書本上學習不到的知識，培養(yǎng)護生的應急能力，合理運用反思法，培養(yǎng)有職業(yè)道德的好護士[7]。（2）在授課內容的安排中，增加思想政治教育的內容。在專業(yè)內容的講解中穿插從古至今涌現(xiàn)的優(yōu)秀護理人員的事跡，激勵護生頑強拼搏，提升自己[8]。提燈女神南丁格爾，將死亡率從42%降到了2.2%，被人們譽為現(xiàn)代護理教育的奠基人。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，4.2萬名白衣天使奔赴抗疫一線，這是以生命赴使命的熱血擔當。護士單霞，為了避免交叉感染節(jié)約穿防護服的時間，在投入一線工作前，她剃光了及腰長發(fā)。來自汶川的24歲護士佘莎，兩次報名請戰(zhàn)前往武漢加入救援工作。還有堅決不愿關鍵時刻做逃兵的李慧，從除夕一直堅守工作，并表示如有不幸，愿意捐獻遺體做研究以攻破病毒。教師可以多收集這些正面的素材，以視頻或圖片的形式向護生播放，然后通過課程平臺發(fā)布課后作業(yè)，要求學生通過案例分析在線互動討論對疫情的認識和感受。此模式從單純的授課轉化為育人，充分發(fā)揮了先進人物和典型事跡的思想政治教育功能，引導護生尊重生命，熱愛祖國，為推動護理事業(yè)的發(fā)展凝聚力量[9]。

4 護生主動融入思政教育

4.1 護生改變固有的觀念，從認知層面正確認識思想政治教育的必要性

深入了解思想政治教育的內涵和意義，積極參加學校組織的關于思想政治教育的培訓會和公共課程，樹立正確的三觀，加強自身的溝通能力和危機應對能力，做一個對社會有貢獻的優(yōu)秀護士。

4.2 主動了解思想政治教育的相關知識，閱讀護理的發(fā)展簡史，了解我國對護理學領域的貢獻

運用反思法，思考他人的閃光點和自己的不足，培養(yǎng)較高的道德水平和職業(yè)素養(yǎng)。關注時事政治，了解國際動態(tài)，為國家的未來貢獻力量。