心理護理在重癥呼吸衰竭患者中的應用及對睡眠的影響

徐艷華 郝俊萍

(山東大學齊魯醫(yī)院，濟南，250012)

重癥呼吸衰竭患者的臨床表現為患者呼吸困難、體內血氧飽和度下降，會引發(fā)患者產生抑郁焦慮情緒，精神狀態(tài)持續(xù)低迷，也會嚴重影響患者的消化系統(tǒng)正常運行，該現象尤其在患者長期服用藥物后較為常見，對治療效果有很大負面影響，甚至加重病情的惡化[1-2]。呼吸衰竭患者年齡較大，本身睡眠質量不高，在治療過程中更容易加重睡眠問題。針對該情況，本研究通過比較接受常規(guī)護理的對照組與接受心理護理的觀察組的治療效果，分析心理護理對重癥呼吸衰竭患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年1月山東大學齊魯醫(yī)院收治的重癥呼吸衰竭患者60例作為研究對象，按照不同治療方法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男15例，女15例；年齡30～65歲，平均年齡(46.28±5.39)歲。觀察組中男14例，女16例；年齡31～66歲，平均年齡(46.26±5.40)歲。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施常規(guī)護理。觀察組在此基礎上實施心理護理，具體措施如下：患者入院后，醫(yī)護人員需幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹病房基礎設備，對疾病和治療方法進行簡單介紹，提高患者對自身病癥及治療過程的認知，確?；颊叩闹闄?。該病屬于重癥疾病，很多患者因為對疾病的擔憂而寢食難安，醫(yī)護人員要加強對患者的關心和安慰，多陪伴患者，隨時觀察病情進展，耐心講解康復程序，盡量消解患者心中的憂慮。對于患者出現的疼痛、煩躁等不良現象和情緒，醫(yī)護人員予以理解和體諒，可遵醫(yī)囑給予止疼藥。根據患者的喜好尋找話題，引導患者回憶美好的記憶，并與其探討，在增進護患關系的同時，讓患者感受到護理人員的關懷，安撫患者情緒；對于睡眠困難的患者，可以采用助眠香薰、聽輕音樂、有聲書等方法，幫助患者入睡，還可以為患者制定助眠的運動和飲食，幫助患者緩解睡眠問題?；颊呖祻秃?，進行及時的家訪和適度的關心，保證治療效果。

1.3 觀察指標 匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表包括18個自評條目和5個他評條目，分數范圍為0～21分，分數越高，睡眠質量越差。焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)采用3級評分法，共80分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度，分數越低心理狀況越正常[3]。抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)共20個項目，采用計分制，總分數正常的上限為53分，53～62為輕度，63～72為中度，72以上為重度。

2 結果

2.1 2組患者睡眠情況比較 護理前，對照組患者的PSQI分數為(17.65±2.15)分，觀察組患者為(17.66±2.14)分，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，對照組(14.85±1.52)分，觀察組(11.28±1.47)分，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者SAS、SDS評分比較 SAS：護理前對照組(62.39±2.16)分，觀察組(62.40±2.15)分，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，對照組(53.65±1.06)分，觀察組(49.47±1.36)分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。SDS：護理前對照組(63.62±2.31)分，觀察組(63.61±2.30)分，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，對照組(58.29±1.76)分，觀察組(47.35±1.21)分，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

重癥肺炎患者常伴呼吸衰竭癥狀，針對呼吸衰竭患者，采用手術方式風險較高，導致死亡率增高，同時也不排除病情好轉的概率。重癥肺炎是一種嚴重的肺部炎癥，會出現意識障礙和呼吸衰竭，臨床上通常采用呼吸機幫助患者通氣。但重癥呼吸衰竭患者易發(fā)生大量胸腔積液或肺部膿腫，需要手術進行抽液和排膿，對治療有很大幫助[4]。重癥呼吸衰竭的常規(guī)臨床護理的目的是為了緩解患者呼吸困難的癥狀，減輕發(fā)紺，保持氣道通暢，避免痰液淤堵，與治療手段相結合，幫助患者改善意識狀態(tài)等。由于此病多見于老年患者，其在疾病認知上存在不足，對疾病更加惶恐，因此，為了安撫患者的情緒，對其進行認知干預十分重要。老年人的日常睡眠時間較短，加上呼吸不暢，機體各方面功能出現紊亂，極易發(fā)生失眠或睡眠質量不高的現象，也會影響患者的治療依從性和配合度，通過多手段結合對患者實施心理護理，與患者進行交流，適當進行引導，可改善患者的心理狀況與睡眠質量，有助于治療效果的提升。本研究中，觀察組患者睡眠情況優(yōu)于對照組，且對照組SAS、SDS評分明顯高于觀察組，體現了患者抑郁與焦慮心理的改善和緩解。

綜上可知，對重癥呼吸衰竭患者實施心理護理，可有效提高患者的睡眠質量、睡眠效率和日間功能，減少睡眠障礙，緩解患者的心理狀況，具有很高的實用價值。