當前學(xué)校衛(wèi)生管理工作面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展方向探究

吳銘芳

福建省廈門第一中學(xué)醫(yī)務(wù)室，福建省廈門市 361000

學(xué)校是培育人才的搖籃,是學(xué)生接受科學(xué)文化知識的主要場所，是國家的希望所在。2020年，新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，再次引發(fā)社會對學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注。學(xué)校疫情防控工作關(guān)系到學(xué)校能否順利開展學(xué)生培養(yǎng)等工作、踐行立德樹人的使命，這對于學(xué)校衛(wèi)生管理工作而言，是很大的挑戰(zhàn)，也是進一步提升學(xué)校衛(wèi)生管理水平和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的機遇。而另一方面，常見病如肥胖、近視、齲齒、心理問題的增加，也是一直以來備受關(guān)注的問題。

1 當前學(xué)校衛(wèi)生管理工作所面臨的挑戰(zhàn)

1.1 傳染病防控時間緊迫，難度增加 學(xué)校是人群密集場所的典型代表，如果出現(xiàn)傳染病，很可能出現(xiàn)大范圍的傳播，引發(fā)一些社會問題[1]。所以傳染病防控一直都是學(xué)校衛(wèi)生管理的重要工作。首先，學(xué)校人員聚集性、交叉性和流動性都較強，一旦出現(xiàn)病傳播，牽涉到的不僅是一位或少數(shù)幾位師生，很可能出現(xiàn)大面積的群體性感染。不僅如此，患者和大量密切接觸者的隔離也將引發(fā)一些心理和社會問題的發(fā)生。例如新發(fā)的嚴重傳染病，出現(xiàn)發(fā)熱和有相關(guān)癥狀的師生或員工，學(xué)校都應(yīng)立即將他們送至定點醫(yī)院就診，并隔離觀察一定的時間方可回校，與此同時，密切接觸者也應(yīng)密接觀察。另一方面，學(xué)校衛(wèi)生管理人員在每個步驟都要及時上報相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，并做好與教育部門、衛(wèi)生健康部門、疾控機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)等部門的聯(lián)防聯(lián)控。以上因素都要求學(xué)校衛(wèi)生防控具備極強的時效性，而對所有師生員工的管理和防控知識教育難度也隨之加大，然而疫情就是命令，防控就是責任，不容許有半分懈怠。

1.2 學(xué)校衛(wèi)生管理內(nèi)容的多樣性和復(fù)雜性，工作量劇增 2020年疫情以來，學(xué)校衛(wèi)生管理人員都應(yīng)按照國家和當?shù)匾螅贫ū拘９ぷ鞣桨负屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，以及疫情報告制度、師生晨午晚檢制度、因病缺課缺勤等級與追蹤制度、復(fù)課查驗制度、宣傳和健康教育制度、外來人員入校管理制度、校園清潔與學(xué)校生活場所消毒制度、學(xué)生健康檔案管理制度以及應(yīng)急接種制度等防控制度。

另一方面，學(xué)校衛(wèi)生管理人員還承擔諸多工作，如做好晨午晚檢和因病缺勤追蹤和登記，做好復(fù)課查驗工作，請購和管理抗疫物資并做好記錄，安排與跟進校園消殺工作，做好學(xué)校食品安全監(jiān)督檢查，布置臨時觀察室，組織并指導(dǎo)防控演練，認真學(xué)習(xí)最新抗疫知識并及時做好健康教育推廣工作，增強師生和員工的自我保護和防范意識，引導(dǎo)他們做好科學(xué)防護，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式等，組織師生員工進行核酸檢測和疫苗接種，還要在最新的形勢下，根據(jù)上級文件及時調(diào)整工作。

這些看似煩瑣的小事，卻每件都很重要，計劃、組織和執(zhí)行起來也不容易。而常規(guī)的學(xué)校衛(wèi)生管理工作，如常見病管理、食品安全、學(xué)生醫(yī)療保障、體質(zhì)監(jiān)測、衛(wèi)生檔案管理等也不能懈怠，這就大大增加了工作量，體現(xiàn)了學(xué)校衛(wèi)生管理內(nèi)容的多樣性和復(fù)雜性。

1.3 對學(xué)校衛(wèi)生管理人員的素質(zhì)要求提高 在目前學(xué)校衛(wèi)生管理人員尚不足的情況下，要完成好上述大量工作，無疑是對學(xué)校衛(wèi)生管理人員素質(zhì)的一大考驗。疫情以來，除了平時常規(guī)的工作以外，短時間內(nèi)要根據(jù)上級文件制定好本校各項預(yù)案和制度，這需要一定的閱讀理解和寫作能力。而健康教育方面，如開展防控講座、撰寫各種公眾號宣傳稿，也需要學(xué)校衛(wèi)生管理人員具備講師的素質(zhì)和衛(wèi)生方面較多的知識儲配，還應(yīng)熟練掌握各種電腦軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用。對于發(fā)熱人員的處理，因涉及臨時觀察室的使用和就診后隔離觀察不能馬上返校的規(guī)定，學(xué)校衛(wèi)生管理人員還要及時安撫發(fā)熱人員的情緒，這就需要心理知識的儲備和一定的溝通能力。另一方面，疫情以來，很多學(xué)校都會自己錄制防控指導(dǎo)視頻，學(xué)校衛(wèi)生管理人員結(jié)合防控要求和校園實際情況，前期需要撰寫腳本，充當編?。慌臄z時，還要充當演員；鏡頭外要對現(xiàn)場的對白、路線精雕細琢，充當導(dǎo)演；片子完成，還要和攝制公司對接，對字幕旁白注釋一改再改。

這些工作不僅繁雜，而且需要多方面技能和完成各種大小事務(wù)的毅力，這是對學(xué)校衛(wèi)生管理人員素質(zhì)要求的提高。

2 學(xué)校衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀

2.1 學(xué)校衛(wèi)生工作模式未與時俱進 學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的主要場所，學(xué)校衛(wèi)生工作對保障學(xué)生健康成長起著至關(guān)重要的作用，同時，良好的學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)能有效地提高學(xué)生健康水平和學(xué)習(xí)成績[2]，但學(xué)校衛(wèi)生工作已在原有模式下運行多年，工作方式、解決措施及工作機制長期不變，不僅不能與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，也不能與我國教育和醫(yī)療改革相同步。一些地方對學(xué)校衛(wèi)生工作的重視程度不夠，沒有把其放在重要位置，沒有將其列入政府重要議事日程去推進落實[3]。

2.2 學(xué)校衛(wèi)生工作人員的配備不足，待遇偏低，素質(zhì)參差不齊 學(xué)校衛(wèi)生工作人員的短缺是學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)管理一直以來面臨的問題[4]，不僅如此，學(xué)校衛(wèi)生工作人員存在素質(zhì)不均衡、專業(yè)素質(zhì)和技能欠佳的現(xiàn)象，有些學(xué)校衛(wèi)生工作人員是從教學(xué)崗位上退二線的人員，甚至是由心理老師或體育老師兼職。

造成這些問題的原因，一方面是隊伍建設(shè)資金配置力度不足，另一方面是政策上的不夠重視，由此引發(fā)了配備人員不足、培訓(xùn)力度減弱等現(xiàn)象。而且該崗位激勵機制不完善，機制欠缺以及考評制度不合理，職業(yè)生涯規(guī)劃不完善等造成職稱晉升困難，致使有些學(xué)校衛(wèi)生工作人員缺乏工作積極性，按部就班，甚至出現(xiàn)消極情緒，因此無法在工作中作出創(chuàng)新和突破。在訪談和問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，超過一半的學(xué)校衛(wèi)生工作人員比較喜愛這份工作，但都沒有從工作中找到自豪感、榮譽感，他們普遍覺得學(xué)校乃至社會各界，對校醫(yī)崗位都不夠重視，也覺得自己和教師以及其他醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員相比，收入和地位都偏低，接受培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流的機會甚少，有不少人考慮過換工作[5]。

2.3 學(xué)校衛(wèi)生管理電子信息化較薄弱 長期以來，學(xué)校衛(wèi)生管理的內(nèi)容廣泛而煩瑣，因為人員配置不足，更需要電子化信息系統(tǒng)的助力。近些年來，有些方面的工作配備了電子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，如疾病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)等，但很多時候，缺乏后期維護而導(dǎo)致系統(tǒng)陳舊，不能與時俱進，或者損壞后不了了之，漸漸的大家就不去使用了，只能依靠微信群或者單位統(tǒng)一的OA系統(tǒng)來辦公，甚至回歸紙質(zhì)操作。疫情以來，信息智能化起到了很大的作用，在學(xué)校衛(wèi)生管理方面也幫了不少忙，特別是師生管理系統(tǒng)的建立，更便于管理學(xué)校人員的流動和疾病的上報工作等。盡管如此，信息化在其他學(xué)校衛(wèi)生管理方面依然有所欠缺，比如學(xué)校食品安全、學(xué)生醫(yī)保等管理，只能借助于大系統(tǒng)的支持，并且因為權(quán)限的限制，系統(tǒng)內(nèi)很多功能學(xué)校衛(wèi)生工作人員是無法使用的。而學(xué)校衛(wèi)生檔案的管理則絕大部分還沒實現(xiàn)信息化系統(tǒng)化，紙質(zhì)版的檔案歸檔和查詢都比較煩瑣和耗時[6]，如此一來，學(xué)校衛(wèi)生工作效率提不上去，管理質(zhì)量也隨之下降。

2.4 健康教育缺乏“醫(yī)教結(jié)合”的行動與舉措 健康教育是學(xué)校衛(wèi)生工作中的重要部分，但由于學(xué)校衛(wèi)生人員有些是老師擔任，這種情況下，他們對醫(yī)學(xué)知識比較欠缺，往往沒辦法從專業(yè)的角度傳授健康知識給師生，而有些學(xué)校衛(wèi)生人員雖然是醫(yī)療專業(yè)出身，卻沒有接受過系統(tǒng)的教學(xué)技能培訓(xùn)，無法將自己所認知的醫(yī)學(xué)知識很好的傳授出去。另一方面，學(xué)校健康教育事業(yè)的發(fā)展，不能只停留在衛(wèi)生宣傳階段，更要有健康教育和健康促進來推動，才能使師生自覺樹立健康意識、改變不良的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危害因素。

在學(xué)校衛(wèi)生工作調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)校衛(wèi)生工作人員都從事著學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)和學(xué)校衛(wèi)生管理類的工作，身兼數(shù)職，卻沒有受過專業(yè)的健康教育培訓(xùn)，平時也缺乏授課的機會和經(jīng)驗，不能承擔健康教育任務(wù)，所以很多學(xué)校缺少真正的“衛(wèi)生保健教師”來完成學(xué)校健康教育工作[7]。

3 學(xué)校衛(wèi)生管理工作的發(fā)展方向建議

3.1 完善學(xué)校衛(wèi)生制度建設(shè)，健全體系 當前，新發(fā)與再現(xiàn)傳染病的暴發(fā)成為新的重大公共衛(wèi)生安全問題，影響著社會的穩(wěn)定，也是學(xué)校傳染病防控和學(xué)校衛(wèi)生管理工作的新挑戰(zhàn)。學(xué)校衛(wèi)生法規(guī)制度體系尚需進一步完善，尤其是應(yīng)對新發(fā)傳染病的防控[8]。而其他的學(xué)校衛(wèi)生管理工作中也不斷出現(xiàn)新問題，所以應(yīng)加快對現(xiàn)有的法規(guī)政策和措施進行梳理，并及時修訂《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，提出新的政策標準和要求，使之更加適應(yīng)新時代學(xué)校衛(wèi)生管理的需要[9]，除此之外，還應(yīng)不斷加強學(xué)校衛(wèi)生建設(shè)，增加資金投入，不斷提升學(xué)校衛(wèi)生工作環(huán)境、硬件設(shè)施配備、專業(yè)人員配備，增加培訓(xùn)和管理力度，以此來確保學(xué)校衛(wèi)生工作能夠正常的進行[10]。

3.2 加強學(xué)校衛(wèi)生人員配置，完善考評機制，提升待遇 學(xué)校衛(wèi)生工作人員隊伍建設(shè)一直是學(xué)校衛(wèi)生工作中備受關(guān)注的問題，學(xué)校衛(wèi)生工作人員是國家學(xué)校衛(wèi)生工作策略的貫徹者和執(zhí)行者，也是師生健康的守護者。學(xué)校衛(wèi)生工作人員的短缺直接影響著學(xué)校衛(wèi)生策略的貫徹落實，影響著學(xué)校衛(wèi)生工作的質(zhì)量[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不管采取哪種配置方式，有專職學(xué)校衛(wèi)生工作人員的學(xué)校工作成效明顯優(yōu)于無專職人員的學(xué)校，這也充分展示了專職衛(wèi)生人員在學(xué)校衛(wèi)生工作中的重要性[11]。

疫情以來，學(xué)校衛(wèi)生工作逐步受到社會的廣泛關(guān)注，學(xué)校衛(wèi)生工作者迎檢次數(shù)逐年增加，接受專業(yè)技能的培訓(xùn)力度不斷加強，各方面技能也在不斷增強。這個隊伍對學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測工作的完成度高，同時，在維護學(xué)校食品安全、飲用水衛(wèi)生、教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境、生活環(huán)境衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防控、常見病防控和學(xué)生身心健康等方面都作出了突出貢獻，還及時完成了相應(yīng)的資料收集和檔案管理工作。所以，現(xiàn)階段不僅要壯大學(xué)校衛(wèi)生工作團隊，還應(yīng)完善考評機制，提升待遇，解決學(xué)校衛(wèi)生工作人員職稱評聘方向不清晰、渠道不暢通的問題，給予他們更多培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流的機會，激發(fā)他們的工作熱情，從而推進學(xué)校衛(wèi)生工作的發(fā)展，助力全面小康社會。

3.3 加強學(xué)校衛(wèi)生管理信息化建設(shè) 應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)服務(wù)于師生的效能。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和學(xué)校辦公條件的不斷改善，學(xué)校醫(yī)務(wù)室都配備了計算機和網(wǎng)絡(luò)，這樣使整理、匯總和統(tǒng)計和資料數(shù)據(jù)的完整性和準確性都有了很大的提高。同時也方便衛(wèi)生檔案的查閱和使用。但各項工作系統(tǒng)的建設(shè)、維護和融合運用也相當重要，隨著信息化時代的到來，一定要加大互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能的運用，積極開發(fā)學(xué)校衛(wèi)生工作系統(tǒng)，加強學(xué)校衛(wèi)生工作者計算機軟件和網(wǎng)絡(luò)知識的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)工作能力，以順應(yīng)時代的需要，更好地完成好學(xué)校衛(wèi)生管理工作，更好地服務(wù)廣大師生。與此同時，還應(yīng)保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性以及對信息保護的安全性[12]。

3.4 推動學(xué)校健康教育“醫(yī)教結(jié)合” 無論是重新發(fā)與再現(xiàn)傳染病的防控，還是從這兩年近視防控的政策來看，健康教育和健康促進是相當重要的部分，切實推行“醫(yī)教結(jié)合”，充分利用教育、衛(wèi)生資源，形成優(yōu)勢互補是當前迫切需要的[13]。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有專業(yè)的人員隊伍，有能力、有條件為學(xué)校健康教育提供科學(xué)的指導(dǎo)，傳播健康教育知識。但不管是醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員還是學(xué)校衛(wèi)生工作人員，都應(yīng)接受專業(yè)的健康教育培訓(xùn)后才能大力推進此項任務(wù)。除教育技能和醫(yī)學(xué)知識循序漸進的融合以外，還應(yīng)將政治、化學(xué)、生物、體育、科學(xué)等有關(guān)知識有機地融入到健康教育中，使健康教育更與時俱進、豐富多彩[14]。而在培訓(xùn)前，不僅需要建立完善的機制，更要落實到位，加強健康資源的建設(shè)，豐富健康服務(wù)形式、利用好信息技術(shù)，增進健康傳播功能，最終才可實現(xiàn)青少年健康發(fā)展與未來教育成功[15]。

新發(fā)和再現(xiàn)傳染病對學(xué)校衛(wèi)生管理工作無疑是一場大考，但同時也存在著機遇，這就需要學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)把握時機，進一步發(fā)展。未來還有許多新任務(wù)要完成，盡快做好發(fā)展規(guī)劃并落實到位是學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)要努力的方向。