布魯氏菌病的流行特點(diǎn)及綜合防控策略

杜淑清，王芳蕊

（1.天津市農(nóng)業(yè)發(fā)展服務(wù)中心，天津 300061；2.天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津 300402）

布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮偌?xì)菌感染導(dǎo)致牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動(dòng)物和人類共患的一種傳染病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。布魯氏菌屬包括羊種布魯氏菌、牛種布魯氏菌、豬種布魯氏菌、綿羊附睪種布魯氏菌、犬種布魯氏菌、沙林鼠種布魯氏菌、鯨種布魯氏菌、鰭種布魯氏菌和田鼠種布魯氏菌，其中豬、牛、羊的臨床影響最大，羊布魯氏菌致病力最強(qiáng)。布魯氏菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的革蘭陰性桿菌，病畜主要通過流產(chǎn)物、精液和乳汁排菌，污染環(huán)境。其臨床主要特征是生殖器官和胎膜發(fā)炎，母畜流產(chǎn)、乳腺炎、不育和各種組織的炎癥。在我國(guó)，防控布病采取的是疫苗免疫和檢疫—撲殺—補(bǔ)償相結(jié)合的綜合防控方案。

1 布病的流行狀況

1.1 布病的傳播特點(diǎn)

羊、牛、豬的易感性最強(qiáng)。母畜比公畜、成年畜比幼年畜發(fā)病數(shù)量多，幼年畜由于生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，雖可帶菌卻不發(fā)病。在母畜中，第一次妊娠的母畜發(fā)病較多。帶菌動(dòng)物，尤其是病畜的流產(chǎn)胎兒、產(chǎn)后的胎衣和羊水等分泌物是致病性最強(qiáng)的傳染源。消化道、呼吸道、生殖道是主要的感染途徑，布魯氏菌也可通過損傷的皮膚、黏膜、污染物等途徑感染，我國(guó)主要發(fā)生在東北和西北牧區(qū)。易感人群以病畜接觸人員、接觸污染物人員和實(shí)驗(yàn)室人員等為主。

1.2 人感染布病的途徑及表現(xiàn)

布病的傳播途徑是直接或間接接觸傳播，人主要通過接觸受感染的動(dòng)物（皮膚、黏膜）或食用受感染的食品（消化道和呼吸道）感染，尤其以感染羊種布魯氏菌、牛種布魯氏菌最為嚴(yán)重。豬種布魯氏菌感染人較少見，犬種布魯氏菌感染人罕見，綿羊附睪種布魯氏菌、沙林鼠種布魯氏菌基本不感染人。因此在日常生活中，牛、羊布病的防控對(duì)于防止人被感染尤為重要。牛、羊布魯氏菌病具有發(fā)病快、病程急的特征，一旦發(fā)作致病菌會(huì)快速蔓延。人感染布病后，通常1～3周出現(xiàn)癥狀（部分患者幾個(gè)月或一年后才發(fā)?。饕憩F(xiàn)為波狀熱、多汗、渾身無(wú)力、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛的癥狀，嚴(yán)重的將喪失勞動(dòng)能力。該病在實(shí)驗(yàn)室傳播給人類的情況也時(shí)有報(bào)道。

2 布病綜合防控策略

21世紀(jì)初，隨著我國(guó)牛羊飼養(yǎng)量的不斷發(fā)展和市場(chǎng)開放，牛羊活體及其產(chǎn)品流通頻繁，2010年以后，人間、畜間布病感染率時(shí)高時(shí)低，對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)造成了嚴(yán)重影響，給食品安全也帶來(lái)了極大隱患，所以我國(guó)在布病的防控上投入了大量的人力和物力。自2017年開始，國(guó)家在重點(diǎn)省市將布病疫苗列為政采范圍。??目前，我國(guó)根據(jù)畜間和人間布病發(fā)生和流行程度，綜合考慮家畜流動(dòng)的實(shí)際情況，對(duì)家畜布病防治實(shí)行區(qū)域化管理，采取疫苗免疫和檢疫—撲殺—補(bǔ)償相結(jié)合的防控方案，在一類地區(qū)采取免疫接種與檢疫為主的防控策略，在二類地區(qū)采取監(jiān)測(cè)凈化為主的防控策略，三類地區(qū)則以風(fēng)險(xiǎn)防范為主。日常防控布病最重要的是做好消毒和個(gè)人防護(hù)。天津市被劃分為一類地區(qū)，時(shí)有人感染布病的病例出現(xiàn)，應(yīng)嚴(yán)格控制布病傳播的3個(gè)環(huán)節(jié)即傳染源、傳播途徑、易感動(dòng)物，采取有效措施綜合防控。

2.1 病原的監(jiān)測(cè)

按照農(nóng)業(yè)部《國(guó)家布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016-2020年）》要求，科學(xué)合理開展布病病原日常監(jiān)測(cè)工作，全面掌握疫情動(dòng)態(tài)。當(dāng)以下2種情況出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查和疫病排查，一是畜間出現(xiàn)的可疑流產(chǎn)；二是人間新報(bào)告病例所涉及的畜群。布病監(jiān)測(cè)合格應(yīng)作為奶牛場(chǎng)、種畜場(chǎng)《動(dòng)物防疫合格證》發(fā)放或?qū)忩?yàn)的必備條件。動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)奶牛場(chǎng)、種畜場(chǎng)的檢疫凈化情況監(jiān)督檢查。鮮奶收購(gòu)點(diǎn)（站）必須憑奶牛健康證明收購(gòu)鮮奶。

布病診斷方法主要采用血清學(xué)方法，初檢采用虎紅平板凝集試驗(yàn)、熒光偏振試驗(yàn)和全乳環(huán)狀試驗(yàn)；確診采用試管凝集試驗(yàn)，間接酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。對(duì)免疫牛羊，進(jìn)行布病免疫抗體監(jiān)測(cè)，采取抽樣方式檢測(cè)；對(duì)非免疫牛羊，當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)所有種畜和奶畜每年至少開展1次檢測(cè)，對(duì)其他牛羊每年至少開展1次抽檢，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性畜的場(chǎng)群應(yīng)進(jìn)行逐頭檢測(cè)。

2.2 檢疫隔離與撲殺

檢疫隔離是切斷傳染病傳播的重要手段。我國(guó)在《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》、《動(dòng)物檢疫管理辦法》、《傳染病防治法》、《2020中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》等文件中都對(duì)布病的檢疫隔離做了明確的規(guī)定。

2.2.1 嚴(yán)把活畜產(chǎn)地檢疫出證關(guān) 應(yīng)嚴(yán)格開展產(chǎn)地檢疫工作，切斷布病從高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域向低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域流動(dòng)的途徑。對(duì)已經(jīng)在當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門備案注明尚未實(shí)施布病免疫的養(yǎng)殖場(chǎng)開展牛羊檢疫時(shí)，嚴(yán)格遵循檢疫規(guī)程規(guī)定，認(rèn)真查驗(yàn)備案資料和畜禽標(biāo)識(shí)，臨床檢查無(wú)異常再出證。

2.2.2 嚴(yán)把活畜驗(yàn)證查物抽檢關(guān) 各地公路動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站要做好流通環(huán)節(jié)驗(yàn)證查物工作，可根據(jù)實(shí)際情況按每車次3～5頭的比例進(jìn)行抽檢。抽檢合格后，加蓋印章予以放行；抽檢發(fā)現(xiàn)疑似病畜的，通知本地動(dòng)物疫控中心對(duì)全部同群畜開展布病檢測(cè)，如有陽(yáng)性，應(yīng)在本地動(dòng)物疫控中心的統(tǒng)一指揮下對(duì)陽(yáng)性動(dòng)物進(jìn)行撲殺，并對(duì)同群的其余活畜進(jìn)行隔離、封鎖，嚴(yán)禁買賣和轉(zhuǎn)移，并開展嚴(yán)格的消毒滅源工作。

2.2.3 嚴(yán)把調(diào)入活畜安全關(guān) 活畜調(diào)入地應(yīng)實(shí)施落地監(jiān)管制度，對(duì)進(jìn)入飼養(yǎng)環(huán)節(jié)的牛羊先隔離飼養(yǎng)30 d后，再進(jìn)行布病檢疫，合格后方可解除隔離。

2.3 保護(hù)易感動(dòng)物

2.3.1 保護(hù)好易感動(dòng)物是控制布病傳播的重要途徑 作為布病防控的一類地區(qū)，天津市采取免疫接種防控策略。天津市目前使用的主要是布魯氏菌病活疫苗（S2株）和布魯氏菌病活疫苗（A19株）?！短旖蚴袆?dòng)物疫病強(qiáng)制免疫計(jì)劃實(shí)施方案》要求，對(duì)除種畜外的所有牛羊?qū)嵤┎剪斒暇∶庖?。申?qǐng)開展布魯氏菌病凈化的養(yǎng)殖場(chǎng)戶向天津市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委員會(huì)備案后，可以不進(jìn)行布魯氏菌病免疫。建議對(duì)奶牛使用布魯氏菌活疫苗（A19株）進(jìn)行免疫，肉牛和羊使用布魯氏菌活疫苗（S2株）進(jìn)行免疫。布魯氏菌病活疫苗（S2株）免疫期：羊?yàn)?6個(gè)月，牛為24個(gè)月。布魯氏菌病活疫苗（A19株）免疫期為72個(gè)月。另外，獸醫(yī)防疫人員要熟悉布病疫苗的保存、運(yùn)輸、使用方法，免疫時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤，都有可能導(dǎo)致免疫失敗。同時(shí)，我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到，疫苗免疫雖然不能根除牛羊布病，但可以減少牛羊布病的爆發(fā)流行，疫苗免疫只起到70%～80%保護(hù)作用，需要與其他防控措施相結(jié)合，才能達(dá)到理想的防控效果。

2.3.2 阻斷布病從畜間向人間傳播感染的途徑 阻斷的關(guān)鍵在于人員防護(hù)。第一，動(dòng)物疫病檢測(cè)、檢疫人員和飼養(yǎng)人員在免疫、接羔、犢過程中應(yīng)穿好防護(hù)服、戴防護(hù)口罩、護(hù)目鏡和手套，避免有傷口的皮膚接觸病畜，工作完成后立即做好清潔消毒處理；第二，生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)隔離，嚴(yán)禁人畜混居，同時(shí)確保人畜飲用水分開；第三，注意飲食安全，生熟分開，不食生肉，不喝生乳，對(duì)奶和奶制品進(jìn)行巴氏消毒或煮沸消毒；第四，病畜的流出物和死畜必須進(jìn)行無(wú)害化處理，采取深埋消毒或焚燒的方式消滅傳染源；第五，相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)每年定期進(jìn)行布病篩查，發(fā)現(xiàn)患有布病的人員應(yīng)調(diào)離崗位及時(shí)治療。

2.4 定期消毒

布魯氏菌抵抗力弱，從患病動(dòng)物機(jī)體排出后，常用的消毒劑即可將其殺滅。養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)定期對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)所、用具、物品進(jìn)行消毒滅源工作。在飼養(yǎng)場(chǎng)出入口處設(shè)置消毒池；場(chǎng)內(nèi)的金屬設(shè)施和設(shè)備可采取火焰、熏蒸等方式深度消毒；圈舍、場(chǎng)地、車輛等，可選用2%燒堿等有效消毒藥消毒；非硬化地面、土地浸透程度不少于3 cm；硬化地面確保完全浸濕消毒；糞便必須經(jīng)過無(wú)害化處理；皮毛用環(huán)氧乙烷、福爾馬林熏蒸等消毒。

嚴(yán)格按照診療技術(shù)操作規(guī)范對(duì)器械進(jìn)行消毒，禁止多畜共用輸精、接產(chǎn)、檢查、治療等用具，防止造成交叉感染，降低布病傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 強(qiáng)化宣傳教育

布病是人畜共患病，近年人感染布病的病例時(shí)有發(fā)生，究其原因是從業(yè)人員普遍認(rèn)為布病治療愈后良好，對(duì)布病的危害認(rèn)識(shí)不深、防范意識(shí)不足。因此，我們必須從消滅傳染源、切斷傳播途徑、提高機(jī)體免疫力和防護(hù)意識(shí)等環(huán)節(jié)采取綜合措施來(lái)凈化布病。一是應(yīng)重點(diǎn)對(duì)基層防疫員和從業(yè)人員進(jìn)行布病防控的有關(guān)法規(guī)、政策和防控知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高自我防護(hù)意識(shí)；二是采用新理念創(chuàng)新方法（新聞媒體、宣傳畫、標(biāo)語(yǔ)、短視頻等），改變農(nóng)牧民及高危人群在生產(chǎn)生活中的不良習(xí)慣，將布病的危害及其流行傳播知識(shí)宣傳給廣大群眾，也是提高自我防護(hù)意識(shí)減少人間布病感染的有效手段；三是免疫接種、全面監(jiān)測(cè)則是布病綜合防控的有效可行路徑，布病不產(chǎn)生持久免疫，定期免疫接種能有效減少二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。