中醫(yī)藥高等院校醫(yī)學(xué)人文教育在人體解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與優(yōu)化*

林檢生 唐逸飛 楊 奔 陳 安 李新華 吳若霞

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室，湖南 長沙 410208）

中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，明確提出了建設(shè)健康中國的根本目的——實(shí)現(xiàn)全民健康。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者，不僅要掌握精湛的醫(yī)學(xué)技能，還需具備高尚的人文素養(yǎng)。因此，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)人文核心價(jià)值觀念，有助于醫(yī)學(xué)生明確自身在健康中國戰(zhàn)略中的社會責(zé)任和背負(fù)的使命，助力健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施[1]。在建設(shè)健康中國的時(shí)代風(fēng)氣下，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這無疑需要醫(yī)學(xué)生具有更高的人文素養(yǎng)[2，3]。然而，由于醫(yī)療體制、“醫(yī)患比”、社會風(fēng)氣、網(wǎng)絡(luò)輿論等問題，造成日益突出的醫(yī)患糾紛、矛盾，一定程度上制約著醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展[4，5]。在一定程度上，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育也面臨著巨大沖擊。因此，如何在新時(shí)代健康中國建設(shè)的背景下，以醫(yī)學(xué)生第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程——人體解剖學(xué)為依托，充分發(fā)掘中醫(yī)藥高等院校深厚的醫(yī)學(xué)人文底蘊(yùn)，營造濃厚的醫(yī)學(xué)人文教育氛圍，推動醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的不斷提高，不斷完善中醫(yī)藥院高等校醫(yī)學(xué)人文教育體系。

1 加強(qiáng)中醫(yī)藥高等院校的校園醫(yī)學(xué)人文環(huán)境建設(shè)

中醫(yī)藥高等院校應(yīng)具有自己獨(dú)特的人文素材，例如，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)正對南大門就有孫思邈老前輩的《大醫(yī)精誠》被刻在石板上。校園進(jìn)門處還有“神農(nóng)嘗百草”浮雕、華佗為關(guān)公“刮骨療傷”壁畫、孫思邈的“大醫(yī)精誠”牌匾、張仲景“坐堂行醫(yī)”石雕等文化走廊，此外，還有為湖南中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)的“中醫(yī)五老”雕像。這些建筑為校園醫(yī)學(xué)人文文化的建設(shè)，增添了不少的素材，為學(xué)校的人文文化營造了濃厚的氣氛，也為醫(yī)學(xué)人文教育提供了強(qiáng)有力的支撐。

2 不斷提升教師自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

教師如何用自身人文素質(zhì)影響學(xué)生，潛移默化地來改變學(xué)生，是每個從事教育的工作者都值得深思的問題。解剖教研室出臺了一系列的規(guī)則制度來規(guī)范教師的言行舉止，比如教師帶領(lǐng)學(xué)生為“大體老師”默哀、組織并帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生慰問簽署遺體捐獻(xiàn)者、在清明節(jié)帶領(lǐng)學(xué)生為“大體老師”掃墓、領(lǐng)讀“解剖學(xué)誓言”，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和人文情懷。解剖學(xué)教師在長期的教學(xué)過程中，不斷研究高效可行的教學(xué)方法和汲取先進(jìn)的教學(xué)理念，將解剖學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)與人文教育進(jìn)行有機(jī)地融合，力求教學(xué)全程滲透素質(zhì)教育。

3 完善解剖學(xué)知識與醫(yī)學(xué)人文元素的有機(jī)融合

如何充分發(fā)揮課程的育人價(jià)值，如何將道德培育和科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)融入課程中，如何將繁瑣的解剖課演繹成深刻的“人生大課”，如何把解剖課堂上出情懷擔(dān)當(dāng)，如何讓學(xué)生在收獲解剖學(xué)知識的同時(shí)得到人格的歷練與提升，如何在知識傳授中強(qiáng)調(diào)價(jià)值觀的同頻共振，以及如何將這些問題落實(shí)到教學(xué)中去，是每一位專業(yè)課教師必須思考的問題。以學(xué)習(xí)解剖學(xué)第一課為開始，系統(tǒng)地將醫(yī)學(xué)人文教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育中，有效地將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)根植于醫(yī)學(xué)生的整個人生，從而引導(dǎo)學(xué)生在新時(shí)代健康中國的建設(shè)下，不忘“敬佑生命，救死扶傷”的初心，牢記“健康所系，性命相托”的使命。

在理論課中，融入與解剖學(xué)相關(guān)的人文素養(yǎng)內(nèi)容。例如：在講到肝臟解剖結(jié)構(gòu)與臨床外科時(shí)，解剖學(xué)教師會跟大家簡單介紹我國肝膽外科醫(yī)生吳孟超院士，97 歲高齡仍然堅(jiān)持每周做2～3 臺手術(shù)，他還說：“我的時(shí)間不多了，我必須爭分奪秒，治病救人是我的天職……”。此處，可以將人體的肝臟類比于大自然，大自然對環(huán)境污染有一定的自身凈化能力，但如果人類毫無顧忌地污染環(huán)境，將會給人類自身和大自然帶來非常嚴(yán)重的后果，所以我們要珍愛環(huán)境、與大自然和諧相處。這個時(shí)候，正好可以適當(dāng)?shù)夭迦胫嗅t(yī)文化中的“天人合一”理念以及人與自然和諧相處的內(nèi)容。同樣地，在講解肺部的解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可以與2019 年全球暴發(fā)的新冠肺炎COVID-19 相聯(lián)系，講述身邊的“白衣天使”為了人類的健康，不畏艱辛、無私奉獻(xiàn)的大愛精神。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)早已形成了一種傳統(tǒng)文化，那就是在第一次上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生都會主動帶上鮮花，為“大體老師”獻(xiàn)花、默哀，以此促使學(xué)生在操作之前，以一種更為嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)的態(tài)度琢磨切口位置、操作方式，操作過程中更為小心謹(jǐn)慎處理血管和神經(jīng)，操作完畢會更細(xì)心保存尸體。這樣不僅可以讓學(xué)生對尸體標(biāo)本產(chǎn)生敬畏、感恩的心理，而且可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，愛崗敬業(yè)的精神以及人文素養(yǎng)[6]。在實(shí)驗(yàn)操作的考核中，不僅將標(biāo)本制作的精美程度納入考核中，同時(shí)也將實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生情況、對標(biāo)本的愛護(hù)、學(xué)生之間的合作與交流都納入考核中。盡量讓學(xué)生切身感覺到，這不是為了完成某個解剖結(jié)構(gòu)的操作，而是在完成一臺手術(shù)操作，一臺帶有人文關(guān)懷的手術(shù)。

4 拓展醫(yī)學(xué)人文教育渠道

構(gòu)建強(qiáng)有力的醫(yī)學(xué)人文宣傳平臺，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源。將中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院開通的微信公眾號（“遺愛在人間”）作為宣傳的窗口和交流的平臺。曾經(jīng)有位捐獻(xiàn)者在生前說：“寧愿這些孩子在我身上割錯一千刀，也不愿在病人身上開壞一刀”。遺體捐獻(xiàn)事業(yè)，就是這樣讓逝去的生命在無私奉獻(xiàn)中延續(xù)，進(jìn)一步推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該感謝、感恩那些仁愛慷慨的捐獻(xiàn)者。近些年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合湖南師范大學(xué)以及中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，共同舉辦了數(shù)次“人體器官（遺體）捐獻(xiàn)志愿報(bào)名集體登記儀式”。組織醫(yī)學(xué)生志愿者走訪、慰問捐獻(xiàn)者家屬，開展器官（遺體）捐獻(xiàn)宣傳調(diào)研活動。

同時(shí)，也可以組織開展各種解剖課外活動，例如組織解剖繪畫比賽、標(biāo)本制作比賽、以及開展解剖興趣小組等。這些活動都有助于醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，理論與實(shí)踐的結(jié)合，課本與實(shí)驗(yàn)臺的結(jié)合。讓醫(yī)學(xué)生切身體會到人體的結(jié)構(gòu)美、形態(tài)美、功能美、健康美、生命美以及診治之美等。這些課外活動是醫(yī)學(xué)生們發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)作和呈現(xiàn)人體美的平臺，有助于不斷發(fā)現(xiàn)和傳播醫(yī)學(xué)之美，夯實(shí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文底蘊(yùn)，提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[7]。

5 加強(qiáng)中醫(yī)藥高等院校大學(xué)生的中醫(yī)藥自信教育

在第一節(jié)緒論的講解中，可以向?qū)W生介紹中醫(yī)藥對解剖學(xué)所做出的貢獻(xiàn)。例如，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，春秋戰(zhàn)國時(shí)期已有尸體解剖的記錄；兩宋時(shí)代，宋慈所著的《洗冤集錄》中，就有對人體骨骼和人體胚胎的詳細(xì)介紹；清代道光年間，王清任親自解剖30 余例尸體，編著《醫(yī)林改錯》一書，在書中對人體各器官系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)描述[7]。此外，在抗擊2019 年全球暴發(fā)的COVID 疫情中，中醫(yī)藥不僅在我國起到了至關(guān)重要的作用，并且在全球抗疫斗爭中也發(fā)揮了巨大的作用。目前，中醫(yī)藥已傳播到183 個國家和地區(qū)，現(xiàn)已發(fā)布45 個中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥正快步融入國際醫(yī)藥體系，成為構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的重要載體，為人類健康福祉做出越來越大的貢獻(xiàn)[8，9]。這些數(shù)據(jù)和事實(shí)，有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)藥的自信心。

6 展望

解剖學(xué)雖然是醫(yī)學(xué)生最早接觸的一門課程，但對醫(yī)學(xué)生人文教育的作用是有限的。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育，需要一個涉及多角度、多環(huán)節(jié)、多方面、多維度的復(fù)雜體系。在發(fā)揮各因素關(guān)聯(lián)性的基礎(chǔ)上，力求醫(yī)學(xué)人文教育效果的最大化，不是一朝一夕就能完成，這需要一代又一代教育工作者和醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，也需要一個完整的衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，即在校教育－職業(yè)生涯教育－繼續(xù)教育體系。只有這樣才能弘揚(yáng)日益衰落的醫(yī)學(xué)人文精神，才能更好地還原醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值，傳授醫(yī)學(xué)的真諦。