婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效分析

何升艷

（貴州省六盤水市盤縣紅果第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553537）

婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效分析

何升艷

（貴州省六盤水市盤縣紅果第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553537）

目的 評(píng)價(jià)婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效，總結(jié)其治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2014年1月～2015年1月我院婦科門診收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者285例，多囊卵巢綜合癥（Polycystic ovary syndrome，PCOS）74例、更年期功能失調(diào)性陰道出血109例、圍絕經(jīng)期綜合征82例，無(wú)明確診斷癥狀相對(duì)較輕的內(nèi)分泌失調(diào)20例，均給予生活干預(yù)、心理調(diào)節(jié)治療，選擇性應(yīng)用甾體激素治療，配合維生素D、中藥制劑、鹽酸二甲雙弧片、利維愛等藥物對(duì)癥治療。結(jié)果 患者控制率40.00%，顯效率49.12%，有效率8.42%，無(wú)效率2.46%。治療后，空腹胰島素（FINS）、促黃體生成素（LH）均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物聯(lián)合干預(yù)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)總有效率較高，但控制率相對(duì)較低，應(yīng)在完善實(shí)驗(yàn)室檢查、明確診斷的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用甾體激素、輔助藥物治療，加強(qiáng)干預(yù)。

內(nèi)分泌失調(diào)；甾體激素；干預(yù)治療；療效

內(nèi)分泌系統(tǒng)是參與調(diào)節(jié)人體代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理、生命現(xiàn)象的功能系統(tǒng)，婦科內(nèi)分泌失調(diào)多與女性生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[1]。女性的丘腦-垂體-卵巢（H-P-O）軸功能，支配相關(guān)內(nèi)分泌功能，廣泛參與發(fā)育、代謝、生殖及神經(jīng)介導(dǎo)等多種生物活動(dòng)，一個(gè)環(huán)節(jié)異常便可引發(fā)該疾病，常見的女性內(nèi)分泌失調(diào)疾病包括性早熟、青春期發(fā)育延遲、PCOS等[2]。一般來(lái)說(shuō)，婦科內(nèi)分泌失調(diào)是因環(huán)境、生理、情緒、營(yíng)養(yǎng)等因素所致，以肌膚惡化、脾氣急躁、婦科疾病、肥胖、不孕、乳房疾病、體毛過度、白發(fā)與早衰為癥狀表現(xiàn)的臨床綜合征。婦科內(nèi)分泌失調(diào)治愈率低、發(fā)病率與復(fù)發(fā)率高，患者生命質(zhì)量受損，不同患者病情差異較大，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)非常必要。選取我院婦科門診收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者285例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院婦科門診收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者285例作為研究對(duì)象，年齡28～54歲，平均年齡（45.5±5.1）歲。就診原因：月經(jīng)不調(diào)194例、突然發(fā)胖50例、失眠18例、皮膚變差10例、不孕13例。明確診斷，PCOS74例，不孕13例，月經(jīng)紊亂50例、Honma-IR異常28例、多毛20例、高血糖21例、高血脂17例、肥胖62例。診斷為更年期功能失調(diào)性陰道出血109例，月經(jīng)過度合并貧血43例。圍絕經(jīng)期綜合征82例，其中伴有子宮增大17例，癥狀表現(xiàn)為煩躁易怒、抑郁健忘、心悸失眠等。以及無(wú)法明確診斷癥狀相對(duì)較輕20例。

1.2 方法

1.2.1 PCOS

給予患者綜合治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙酒，忌辛辣、厚味、肥甘，多飲水，多運(yùn)動(dòng)，若超重、肥胖，每日慢跑1 h。同時(shí)聯(lián)合藥物治療，自然月經(jīng)后第5天，口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，1片/d，連服3周。聯(lián)合疏肝健脾、補(bǔ)腎健脾中藥方劑治療45例。伴有皮膚粗糙、反復(fù)感冒、流涕者50例，聯(lián)合維生素D，2000 IU/d，1次/d，連服3個(gè)月。血INS、GLU偏高28例，聯(lián)合鹽酸二甲雙弧片，0.5 g/次，3次/d，連用1個(gè)月復(fù)查，若血INS、GLU正常則停藥。有生育需要11例，2個(gè)月后復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，若全部轉(zhuǎn)歸，開始促排卵治療。

1.2.2 更年期功能失調(diào)性陰道出血

完善婦科檢查，排除惡性疾病后，開始治療。以藥物治療為主，給予婦康片，5 mg/次，3次/d，1次/8 h，待止血成功后，藥物減量1/3，每隔3天在前次劑量基礎(chǔ)上減少1/3，直至維持量2.5～5 mg，此后持續(xù)用藥3周，期間每隔2周復(fù)查一次，若子宮內(nèi)膜增大無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、惡化，且無(wú)生育要求，可考慮手術(shù)治療。

1.2.3 圍絕經(jīng)期綜合征

對(duì)于單純圍絕經(jīng)期綜合征者，進(jìn)行生活干預(yù)、心理支持，給予保守期待療法對(duì)癥治療。對(duì)于合并貧血者，給予補(bǔ)血中藥；對(duì)于易感冒者給予維生素D口服。

1.2.4 其它無(wú)法明確病因內(nèi)分泌失調(diào)

若臨近絕經(jīng)，給予期待治療。其余患者均給予利維愛，口服，2.5 mg/次，1次/d，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，患者可選擇在月經(jīng)來(lái)潮后第3～5天卵泡期抽血檢查，檢查FSG、FINS、FSH、LH、E2、T。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

控制：癥狀消失或基本消失，可正常生活、工作，激素正常；顯效：癥狀明顯改善，可正常生活、工作，激素達(dá)到或接近正常水平；有效：癥狀有所改善，生活、工作受到一定的影響，激素水平有所改善；無(wú)效：未達(dá)到控制、顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)，或停藥后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

285例患者中，其中控制114例、顯效140例、有效24例、無(wú)效7例。無(wú)效7例中，PCOS6例、更年期功能失調(diào)性子宮出血1例。治療后，F(xiàn)INS、LH均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后血糖、性激素水平變化對(duì)比（±s）

表1 治療前、后血糖、性激素水平變化對(duì)比（±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05

時(shí)間FSG（mmol/L）FINS（mIu/L）FSH（mIu/mL）LH（mIu/mL）E2（pg/mL）T（ng/mL）治療前5.15±0.2418.89±4.815.37±1.2513.71±10.2667.01±31.5664.16±21.17治療后5.03±0.4413.22±10.74*5.21±1.448.27±5.24*66.14±20.5457.37±17.21

3 討 論

內(nèi)分泌失調(diào)是婦科常見疾病之一，從廣義上講，絕大多數(shù)婦科非器質(zhì)性疾病、非炎癥與感染性疾病均可歸屬于內(nèi)分泌失調(diào)范疇，病因十分復(fù)雜，不同患者具體病因、臨床表現(xiàn)、癥狀嚴(yán)重程度、對(duì)治療的需求也不盡相同[3]。故治療內(nèi)分泌疾病需堅(jiān)持個(gè)體化原則，在明確診斷的基礎(chǔ)上，采用甾體激素治療陰道出血等主癥，合理應(yīng)用維生素D等藥物治療次癥，注重生理保健。同時(shí)，加強(qiáng)隨訪，據(jù)激素水平變化調(diào)整治療策略，避免過度治療[4-5]。單純從本次研究來(lái)看，藥物聯(lián)合干預(yù)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)療效較好，總有效率高達(dá)97.54%，但整體控制率僅為40.00%，多數(shù)患者仍遺留不同程度癥狀，為鞏固患者療效，有必要加強(qiáng)干預(yù)，積極控制病因。

綜上所述，藥物聯(lián)合干預(yù)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)總有效率較高，需堅(jiān)持個(gè)體化，注重藥物聯(lián)合，加強(qiáng)隨訪，控制病因，鞏固療效。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2] 李紅芳.女性更年期綜合癥及其影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(12):99.

[3] 張 前.雌激素在生殖內(nèi)分泌疾病的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2011,4(2):8-9.

[4] 盧美璘,俞超芹,翟東霞.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫(yī)診治進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(1):185-186.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì).內(nèi)分泌學(xué)組.臨床指南多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008,43(6):553.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.09.050.02