安全文化建設(shè)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

仇艷苗 楊殿輝 李敬敬 趙芹

1.中國(guó)人民解放軍第984醫(yī)院,北京 100094;2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院京西醫(yī)療區(qū)高井門診部,北京 100042

營(yíng)造安全文化氛圍，使護(hù)士達(dá)到“我會(huì)安全”的理想境界，是擺在護(hù)理管理者面前艱巨而又不容忽視的工作[1]。2018年1月起我院實(shí)施安全文化建設(shè)，將安全文化融入到手術(shù)室護(hù)理管理中，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10～12月在本院接受治療的手術(shù)患者420例為對(duì)照組，選取2018年1～3月在本院接受治療的手術(shù)患者420例為觀察組。對(duì)照組男223例，女197例，年齡19～72歲，平均45.57歲。觀察組男220例，女200例，年齡22-74歲，平均45.87歲，兩組資料具可比性P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)方法，觀察組重視開(kāi)展安全文化建設(shè)。具體包括：

1.2.1安全觀念文化 強(qiáng)化護(hù)理安全文化內(nèi)涵，提升科室的安全文化水平和氛圍 。手術(shù)中，以人為本，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，改變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，使每位手術(shù)室護(hù)理人員自覺(jué)樹(shù)立護(hù)理安全觀念。

1.2.2安全制度文化 從安全管理的角度重新審視護(hù)理規(guī)章制度，在以往護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上重新修訂和完善各項(xiàng)手術(shù)室規(guī)章制度，規(guī)范異常事件發(fā)生的處理和呈報(bào)制度，如嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查表》等。見(jiàn)表1。

1.2.3安全行為文化 通過(guò)培訓(xùn)使所有護(hù)理人員理解病人安全理念，同時(shí)提高從業(yè)護(hù)理人員的素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理安全教育培訓(xùn)，經(jīng)常找重點(diǎn)護(hù)理人員談心，肯定成績(jī)?？剖医ⅰ叭迸嘤?xùn)的教師隊(duì)伍，對(duì)中低年資護(hù)士進(jìn)行三基培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)士的基本理論、知識(shí)和技能。

1.2.3安全物質(zhì)文化 對(duì)新引進(jìn)的儀器設(shè)備，護(hù)理人員需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，操作流程考核達(dá)標(biāo)后方可使用，不僅要掌握儀器基本使用方法，而且要知曉故障發(fā)生原因及簡(jiǎn)單的處理辦法，運(yùn)用“停車位”模式對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定位管理，進(jìn)行專人保管，每臺(tái)儀器設(shè)備配備“四有”標(biāo)識(shí)：合格證、責(zé)任人、操作步驟、維修說(shuō)明。

2 結(jié) 果

2.1實(shí)施安全文化建設(shè)后 兩組患者差錯(cuò)和糾紛發(fā)生情況比較。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施安全文化建設(shè)前后差錯(cuò)和糾紛發(fā)生情況比較[n(%)]

表1顯示，實(shí)施安全文化建設(shè)后，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。

3 討 論

3.1實(shí)施安全文化建設(shè)使護(hù)士的安全防范意識(shí)增強(qiáng) 安全文化就是將“文化”的所有內(nèi)涵朝著向更安全方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為，全體護(hù)士樹(shù)立了“三級(jí)預(yù)防”的觀念：一級(jí)預(yù)防即爭(zhēng)取不發(fā)生差錯(cuò)事故等安全問(wèn)題；二級(jí)預(yù)防即把安全問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)；三級(jí)預(yù)防即減少安全問(wèn)題的不良影響和損害。通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)，查找安全隱患，培養(yǎng)護(hù)士了識(shí)別和確立手術(shù)室主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及常見(jiàn)原因，制定出了切實(shí)可行的預(yù)防措施，并要求在工作中認(rèn)真落實(shí)，提高了護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而有效地預(yù)防了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2實(shí)施安全文化建設(shè)使護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低 開(kāi)展安全文化建設(shè)后，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)。通過(guò)營(yíng)造安全，使全體護(hù)士提高了對(duì)建立和實(shí)施安全體系的認(rèn)識(shí)，明確質(zhì)量管理的目的、意義和方法。在患者整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)安全核查都得到了充分的落實(shí)，從而使手術(shù)室的安全管理更加標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化[2]。