突發(fā)性耳聾：又一中年危機

⊙樂山華城耳鼻喉?？漆t(yī)院 余欣遙

在衣不解帶地照顧生病家人一周后，41歲的謝女士突然感覺左耳像被“堵”上了一樣聽不見了——毫無預(yù)兆，突發(fā)性耳聾就這么“任性”地出現(xiàn)了。突發(fā)性耳聾可以發(fā)生在任何年齡，不分男女老少。不過整體來說，它最常發(fā)生在中年人群，40～55歲占據(jù)了該病患者的半壁江山。

突發(fā)性耳聾（簡稱突聾）顧名思義就是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，多在晚間或晨起時發(fā)病，數(shù)小時后發(fā)覺突然聽力下降。像謝女士這樣的患者，很可能和她近期生活壓力加大有關(guān)。除了過大的壓力，生氣、憤怒、憂郁、悲傷等負面情緒，以及病毒感染、內(nèi)耳血管病變、疲勞、飲酒、失眠、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等，噴嚏、擤鼻、嘔吐、排便、大笑等或潛水造成的內(nèi)耳窗膜破裂，都可能導致突發(fā)性耳聾患者。

在諸多耳聾中，突聾是最有希望治好的耳聾。盡管有部分突發(fā)性耳聾有自然恢復的可能，但治療與不治療的結(jié)果還是大有區(qū)別的。近年國內(nèi)報道的大量資料可證實這一點。不經(jīng)治療的自然恢復率約30%；而治療的有效率可達60%～86%，關(guān)鍵是治療開始的早晚。治療愈早，效果愈好；就診過晚，往往造成終生耳聾。一般發(fā)病后2天內(nèi)就診者，有50%以上恢復聽力，3周后就診者約5%可恢復；2個月后才去就診者，多不能治愈。

發(fā)生突發(fā)性耳聾，就診越早越好。但由于具體病因不明，對此病的治療沒有一種方法是絕對有效的，采用綜合治療，多能獲得較好的療效。

藥物治療

（1）糖皮質(zhì)激素。在急性發(fā)作期，可以采用糖皮質(zhì)激素等治療，達到抗炎與抗病毒感染的目的，也可以起到有效擴張血管、改善微循環(huán)的作用。

（2）血液流變學藥物。常用的血液流變學藥物就是10%低分子右旋糖酐，用藥方式為靜脈滴注。該藥物不僅可以在一定程度上增加患者的血容量，明顯降低其血液的黏稠度，還能有效改善患者內(nèi)耳的微循環(huán)。但該種治療方法不適合用于合并出血性疾病與心功能衰竭的患者。

（3）鈣通道拮抗劑。尼莫地平與西比靈等是治療突發(fā)性耳聾較為常用的鈣通道拮抗劑，具體應(yīng)用時只能選擇其中的一種。

（4）溶栓、抗凝藥。常用藥物為巴曲酶、尿激酶等，可以防止因栓塞而引起腦組織的惡化病變。但使用此類藥物時，一定要注意監(jiān)測凝血功能。

（5）神經(jīng)營養(yǎng)類藥物與抗氧化劑。突發(fā)性耳聾患者多存在一定程度的神經(jīng)損傷，因此要使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（如神經(jīng)營養(yǎng)因子、甲鈷胺等）或者是抗氧化劑（如銀杏葉提取物、硫辛酸等）。

高壓氧治療

高壓氧治療不僅可以明顯緩解突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳水腫的程度，緩解其缺血缺氧的損害，同時也能夠在一定程度上改善患者的內(nèi)耳循環(huán)，大大提高其血液、組織細胞氧分壓以及血漿容血量在組織中的彌散半徑，進而促進前庭神經(jīng)纖維與內(nèi)耳毛細胞的修復，有效降低血液黏稠度，降低其血小板的聚集。有多項研究表明，高壓氧治療聯(lián)合藥物與其他治療手段治療突發(fā)性耳聾的效果，要明顯優(yōu)于單一的高壓氧療法。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

該種治療方法還可以有效抑制神經(jīng)肽與甲腎上腺素的釋放，進而有效阻斷交感神經(jīng)節(jié)后纖維，在擴張血管管徑的同時，進一步加快血流速度與耳內(nèi)微循環(huán)。

免疫三氧自體血療法

就是經(jīng)患者肘部靜脈引血100毫升于抗氧化專用血袋中，注入等體積的一定治療濃度的醫(yī)用三氧混合氣體，順時針轉(zhuǎn)動血袋混勻3～5分鐘后，經(jīng)原引血靜脈通路回輸至患者體內(nèi)，回輸畢后拔除穿刺針，加壓包扎1小時。三氧就是臭氧，醫(yī)用臭氧具有強氧化性，可增加血液紅細胞攜氧量，促進氧氣在組織中的釋放，改善血液循環(huán)，同時還可清除血液毒素，具有解除癥狀、延緩或阻止病情發(fā)展的作用。