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    中醫(yī)分7型治頭痛

    2021-12-02 04:22:41廣漢骨科醫(yī)院王建明
    家庭醫(yī)藥 2021年14期
    關(guān)鍵詞:藁本治則羌活

    ⊙廣漢骨科醫(yī)院 王建明

    日前,《柳葉刀》刊出的一篇文章指出,在全球369種非致死性疾病、204個國家的統(tǒng)計中,造成疾病負(fù)擔(dān)最重者是背痛,第二名是頭痛。

    國際頭痛協(xié)會根據(jù)頭痛發(fā)生的病因?qū)⑵浞譃?大類:①原發(fā)性頭痛,包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;②繼發(fā)性頭痛,包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內(nèi)非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;③顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛,以及其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致頭痛及其他類型頭痛。

    所以,發(fā)生頭痛后,首先要找準(zhǔn)病因,然后采取針對性的治療措施,大多預(yù)后良好。對于非器質(zhì)性病變引發(fā)的頭痛,除了嘗試改變不良生活方式、放松心情,還可以嘗試中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為,頭痛之病因多端,但不外乎外感和內(nèi)傷兩大類。外感有風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕之分;內(nèi)傷有肝陽上亢、腎精虧虛、脾胃虛弱、痰濕阻滯、淤血阻絡(luò)之別。

    風(fēng)寒型頭痛:多發(fā)于感染風(fēng)寒后,頭痛劇烈或痛及背部,患者怕風(fēng)寒,受風(fēng)頭痛會加重,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。治則為祛風(fēng)散寒,疏風(fēng)止痛??捎么ㄜ翰枵{(diào)散(川芎18克,羌活、白芷、防風(fēng)、葛根各15克,荊芥12克,薄荷、生姜各10克,細(xì)辛8克,甘草5克)煎水服用,每日1劑。若風(fēng)寒較重,可適量加入藁本。

    風(fēng)熱型頭痛:頭痛表現(xiàn)為劇痛或脹痛,并伴有發(fā)熱、口渴怕風(fēng)、舌紅苔黃、尿黃便干、脈浮數(shù)。治則為祛風(fēng)清熱??捎密很剖鄿ㄊ?0克,白芷、川芎、羌活、菊花、藁本各15克),每日1劑。如伴有流鼻涕,可加入適量辛夷、蒼耳子;風(fēng)熱嚴(yán)重者可加入薄荷、黃芩、梔子。

    風(fēng)濕型頭痛:其發(fā)病癥狀為頭痛如裹,肢體困重,脘悶納呆,不思飲食,小便不利,大便溏薄,苔白膩,脈濡。治則為祛風(fēng)止痛。可用羌活勝濕湯(川芎、防風(fēng)、羌活、獨活、蔓荊子各15克,藁本、荊芥、甘草各10克),每日1劑。如有惡心嘔吐的癥狀,可加入適量陳皮、半夏。

    肝陽上亢型:這種類型的頭痛,多由情志內(nèi)傷導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而引發(fā),癥狀表現(xiàn)為頭痛頭暈,心煩易怒,神情緊張,睡眠差,面紅,口苦且苔黃,脈弦有力。這種頭痛一般可用羚角鉤藤湯(由羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神組成)或天麻鉤藤飲(鉤藤、石決明、桑寄生、茯神、益母草、夜交藤各25克,天麻、黃芩、杜仲、山梔子、牛膝各15克)治療,可起到?jīng)龈蜗L(fēng)、增津解郁的作用。這類型的頭痛患者平時也可多點按肝腧、腎腧、太沖、涌泉等穴位,加背部推拿,可增強(qiáng)舒肝效果。

    氣血虛弱型:癥狀為頭痛且暈,無精打采,有氣無力,舌淡苔白,脈沉細(xì)而弱。治療可服用八珍湯(人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃各10克,炙甘草6克)或當(dāng)歸補(bǔ)血湯(當(dāng)歸25克,黃芪50克),以益氣補(bǔ)血。

    淤血型:表現(xiàn)為痛如錐刺,痛處集中在一個位置,舌頭發(fā)紫,舌苔薄而白??煞猛ǜ[活血湯(黃酒30克,赤芍、川芎、桃仁、麝香、紅花各10克,老蔥3根,鮮姜6克,大棗5枚)或者血府逐淤湯(桃仁12克,紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9克,赤芍、枳殼各6克,川芎、桔梗各5克,柴胡、甘草各3克)進(jìn)行治療,以祛淤通絡(luò)、活血化淤。

    腎虛型頭痛:表現(xiàn)為頭痛眩暈,腰酸背痛,全身無力,舌頭發(fā)紅,脈細(xì)無力,有時還會伴耳鳴。治則為養(yǎng)陰補(bǔ)腎??捎描骄盏攸S湯(熟地黃24克,枸杞子、菊花、茯苓各15克,山茱萸、山藥各12克,丹皮、澤瀉各9克)。

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