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    中醫(yī)護理對胃癌全麻術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

    2021-12-01 00:25:13陳園園殷淑芳劉璐
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年10期
    關(guān)鍵詞:心理狀況中醫(yī)護理生活質(zhì)量

    陳園園 殷淑芳 劉璐

    摘要:目的探討中醫(yī)護理對胃癌患者的效果。方法挑選我院收治的80例胃癌患者作為研究對象,將患者隨機分成觀察組與對照組,每組40例。對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者實施中醫(yī)護理,比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組的SAS、SDS的評分較對照組更優(yōu)(P<0.05);觀察組的疼痛評分、腸胃功能評分都比對照組更低(P<0.05);觀察組的生活質(zhì)量較對照組更優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護理應(yīng)用于胃癌患者,可以有效緩解患者的痛苦,調(diào)節(jié)患者的心理狀況,改善患者的腸胃功能,提升患者的生活質(zhì)量,效果顯著,應(yīng)用價值高,值得臨床大力推廣運用。

    關(guān)鍵詞:胃癌;中醫(yī)護理;生活質(zhì)量;腸胃功能;心理狀況;作用

    【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)0910--02

    胃癌是消化道惡性腫瘤疾病,發(fā)病率較高,同以下因素有著密切關(guān)聯(lián),即:年齡、地域、性別、生活重擔(dān)、飲食習(xí)慣等。胃癌初期沒有突出癥狀,不容易被覺察主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等,胃癌晚期出現(xiàn)消化系統(tǒng)異?,F(xiàn)象,即:吞咽困難、疼痛、嘔血、黑便、黃疸、腹水等。臨床研究發(fā)現(xiàn),良好護理可以提高療效,還可以延長患者生存期限。本文分析中醫(yī)護理對胃癌患者的效果,整個實驗如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2019年2月-2021年2月我院收治的80例胃癌患者,入選條件:經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為胃癌;患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn):有腫瘤疾病史者;有嚴重心腦血管疾病者;嚴重意識障礙者;心、肝、腎功能不全者。觀察組男24例,女16例,年齡39-70歲,平均(54.5±3.4)歲;病程3-32個月,平均(17.5±2.9)個月;早期胃癌21例,中期胃癌12例,晚期胃癌7例。對照組男26例,女14例,年齡21-33歲,平均(27.2±3.3)歲;病程3-34個月,平均(18.5±3.1)個月;早期胃癌19例,中期胃癌11例,晚期胃癌10例。兩組一般資料相比,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組采取普外科胃癌術(shù)后常規(guī)護理。確診疾病后,制定治療與護理方案,通過護理干預(yù)緩解癥狀,減輕疼痛。開展健康教育,給予藥物指導(dǎo),監(jiān)測病情變化。

    觀察組實施中醫(yī)護理。

    (1)情志護理

    情志護理重視掌握患者的心理狀態(tài)變化情況,特別是老年患者,以及心理波動過大的患者,則要向其說明中醫(yī)護理“標(biāo)本兼顧”的優(yōu)勢,以慢慢消除患者不良情緒。指導(dǎo)患者多與他人交流,多觀看一些文藝節(jié)目,以改善心理狀況,保持良好心理狀態(tài)。護理人員應(yīng)當(dāng)每天詳細記載患者的病情,適時掌握患者的情緒改變,若患者長時間情緒不高,就要及時上報主治醫(yī)生,協(xié)助主治醫(yī)生采取應(yīng)對措施。

    (2)中藥欽針護理

    中藥欽針護理屬于中醫(yī)辯證護理理論的重要組成部分,主張刺激穴位以改善病情。比如:患者發(fā)生胃部反酸、疼痛的現(xiàn)象,可以針刺患者內(nèi)關(guān)穴、足三里穴,以減輕疼痛感。針對一些有胃寒癥狀的患者,可以針刺胃腧穴、氣海穴。若患者有氣滯的現(xiàn)象,則可以針刺膈腧穴。對于有咳嗽癥狀的患者,可以針刺豐隆穴。每次操作時間控制在10~20 min,如果患者癥狀沒有改善,就應(yīng)當(dāng)延長治護理時間。

    (3)穴位按摩護理

    遵循中醫(yī)辨證思維方法,對患者病情實施系統(tǒng)辨證,確定個性化護理方案。

    依據(jù)患者心理狀況、體質(zhì)、飲食習(xí)慣、癥狀等,每天穴位按摩特定腧穴,即:足三里、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、豐隆等,推動經(jīng)絡(luò)循環(huán),改善脾胃氣血運行。

    (4)用藥護理

    不同患者的病況、致病因有所不同,故用藥方式也存在差異。采用我院醫(yī)師自制藥方。比如黨參仙鶴草方,藥物包括仙鶴草30g、生白術(shù)10g、黨參15g、白花蛇舌草30g、石見穿20g、白英30g,用水煎服,每天一劑,分早晚服用,總劑量在200~300 mL。此組方可以治療有氣滯血液癥狀的胃癌患者。

    (5)飲食指導(dǎo)

    依據(jù)辨證原則挑選食物,飲食主要選擇清淡易消化食物,嚴禁進食生冷、油膩、辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果以補充維生素,每天攝入量為100-150g。多吃豆類、蛋類食物以補充蛋白質(zhì),每天攝入量控制在50-100g。遵循中醫(yī)的“緩調(diào)慢理”原則,讓患者慢慢恢復(fù)機體功能。此外,依據(jù)患者辨證的差異,挑選不同的食物,結(jié)合食物的性味歸經(jīng),實現(xiàn)五味不偏的目的。對于脾虛較重者,可以多吃健脾補氣的食物,運用黃芪、黨參、茯苓等熬粥;針對胃陰虛重者,可多吃滋陰生津的食物,比如蔬菜汁、藕汁、梨汁等,還可以使用沙參、石斛泡茶飲用;針對脾腎陽虛者,可以多吃溫補的食物,比如韭菜、適量羊肉等;針對惡心、嘔吐者,可以喝姜湯以止嘔;對于胃脹不適、消化不良者,可進食山楂、神曲等健胃消食的食物。

    (6)中藥耳穴貼壓護理

    對于胃癌伴腹脹或大便干結(jié)的患者,中藥耳穴貼壓可以收到良好療效。中藥耳穴貼壓的原理是刺激耳穴的穴位,改善胃腸蠕動功能,消除腹脹,通便。刺激穴位包括胃、大腸、神門、小腸、皮質(zhì)下、交感等。常規(guī)消毒耳穴,粘貼王不留行籽在耳穴處,然后指導(dǎo)患者或家屬用食指與拇指按壓耳穴,從輕到重,以穴位出現(xiàn)酸、脹的感覺為標(biāo)準(zhǔn),每天進行3-4次,每次時間控制在1-2min。采取單側(cè)耳穴貼壓法,隔日換耳,力度要合適,防止壓迫皮膚,如果出現(xiàn)紅腫與破損,就要馬上停止,上報醫(yī)生采取對應(yīng)處置措施。

    (7)康復(fù)訓(xùn)練

    指導(dǎo)患者在機體許可的條件下,每天進行適量運動,比如散步、慢跑等,嚴禁運動過量,嚴禁餐后立即運動,每天運動時間控制在30min。

    1.3觀察指標(biāo)

    運用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者心理狀況,分數(shù)越高說明焦慮、抑郁情緒更為嚴重[1]。

    采用疼痛評分量表(VAS)評估兩組疼痛狀況;使用胃腸功能障礙評分表評估兩組腸胃功能。以上指標(biāo)得分越高,代表疼痛更為嚴重,腸胃功能更差[2]。

    運用生活質(zhì)量測定量表評估兩組生活質(zhì)量,涉及項目為:角色功能、機體狀況、整體能力、社會能力、情緒能力,總分100分,分數(shù)越高說明生活質(zhì)量更好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    本次試驗運用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)。計量資料通過()形式反映,進行t檢驗,計數(shù)資料通過(%)形式呈現(xiàn),行X2檢驗,P<0.05說明差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者心理狀況

    觀察組的SAS、SDS評分遠低于對照組(P<0.05)。表1。

    2.2兩組患者疼痛狀況、腸胃功能情況

    觀察組的疼痛評分、腸胃功能評分都比對照組更低(P<0.05)。表2。

    2.3兩組生活質(zhì)量情況

    觀察組的生活質(zhì)量評分較對照組更高(P<0.05)。表3。

    3討論

    胃癌屬于消化道惡性腫瘤,患病初期沒有典型癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)就要及時給予治療。臨床治療胃癌的主要方法為手術(shù)與化療,手術(shù)治療屬于姑息治療,化學(xué)治療是胃癌根治性治療。然而,手術(shù)治療不適合以下情況的患者,即:重要臟器有明顯缺陷者,貧血患者、營養(yǎng)不良患者,當(dāng)胃癌進展到中后期后,很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)。常規(guī)手術(shù)切除不能徹底清除干凈轉(zhuǎn)移的淋巴細胞,很容易引發(fā)術(shù)后復(fù)發(fā),然而術(shù)后化療則會引發(fā)并發(fā)癥,比如:脫發(fā),嚴重降低患者生活質(zhì)量。所以,在治療當(dāng)中,給予良好護理有著極為重要的作用[3]。

    中醫(yī)認為,胃癌歸屬到“噎膈”“、“胃脘痛”范疇,其病理機制是飲食不節(jié),損傷脾胃。中醫(yī)護理干預(yù)是新型護理模式,提供給患者良好護理服務(wù),以轉(zhuǎn)變預(yù)后,提升患者生活質(zhì)量。

    中醫(yī)護理是以傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思想作為基礎(chǔ),向患者給予高效護理服務(wù)。針刺與按摩局部腧穴,可以起到健脾益氣、降逆止嘔、疏肝和胃、活血鎮(zhèn)痛的功效;同時,調(diào)理機體以舒緩情志,緩解不良情緒,增強患者面對疾病的信心,提升患者的治療依從性,提升手術(shù)適應(yīng)性,減少治療與護理的障礙。依據(jù)患者的實際情況,通過中醫(yī)證型,開展個性化護理干預(yù),比如:耳穴壓豆、藥物療法等,進而有效緩解癥狀。

    本研究,向胃癌患者給予中醫(yī)護理,以中醫(yī)學(xué)辯證護理理論作為基礎(chǔ),開展護理干預(yù)。良好情志護理可以疏通體內(nèi)瘀滯,調(diào)節(jié)機體運行,緩解癥狀。針刺護理可以減輕疾病所導(dǎo)致的疼痛感,減少胃癌產(chǎn)生的負面影響。用藥護理可以提高綜合療效,轉(zhuǎn)變預(yù)后。遵循中醫(yī)理論的“陰陽調(diào)和、緩調(diào)慢理”基本原則,開展飲食護理與康復(fù)訓(xùn)練可以增強患者機體的抵御力,還可以減輕患者的腸胃功能負擔(dān),從而利于提高患者生活質(zhì)量。以上護理措施統(tǒng)一歸到科學(xué)的整體管理體系中,利于及時發(fā)現(xiàn)問題,及時加以處置,進而提高護理水平。

    對此次實驗進行總結(jié),中醫(yī)護理用于胃癌患者,可以有效緩解癥狀,提升患者生活質(zhì)量。

    參考文獻:

    [1]郭蕊馨.中醫(yī)常規(guī)護理技術(shù)在預(yù)防胃癌化療患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),2020,52(8):155-158.

    [2]胡仁琴.中醫(yī)護理對進展期胃癌化療患者生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率影響觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2020,5(30):48-61.

    [3]張夢喬,李惠艷,高茜.中醫(yī)外治護理對胃癌術(shù)后胃癱綜合征患者的影響研究[J].護理管理雜志,2020,20(7):491-495.

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