臨床護理路徑在提升肝移植患者圍手術(shù)期護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果

陳孟姣 向莎

摘要：目的：探究肝移植患者在圍手術(shù)期護理優(yōu)化路徑的應(yīng)用效果分析。方法：本院將2019年9月～2029年9月的98例肝移植患者，通過隨機隨機分類的方式，分為對照組和觀察組，每組為49例，對照組患者進行常規(guī)護理的方式，觀察組進行標準化臨床護理路徑，通過對比兩組患者進行自我護理能力和護理滿意度的具體情況。結(jié)果：通過對比兩組患者的護理效果，其中術(shù)后觀察組的各項自我護理能力評分以及護理滿意度都高于對照組，具有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對肝移植手術(shù)期患者進行標準化的臨床護理路徑，能有效地提升患者的疾病管理能力以及生活質(zhì)量，能有效地促進其快速恢復，在臨床治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑肝移植患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

前言：隨著我國醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，推動著肝臟移植技術(shù)不斷地優(yōu)化和完善，使得肝移植的患者存活時間不斷的延長[1]。本文具體是探究關(guān)于臨床護理路徑在肝移植患者當中的應(yīng)用效果，相關(guān)的內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院將2019年9月～2029年9月的98例肝移植患者，通過隨機隨機分類的方式，分為對照組和觀察組，每組為49例，對照組患者進行常規(guī)護理的方式，觀察組進行標準化臨床護理路徑。采用隨機數(shù)字表法分組為對照組和觀察組，各49例。其中對照組：男性為34例，女性為17例，年齡35～69歲，平均（45.75士5.34）歲，原發(fā)性肝癌18例，，急性重癥肝3例，肝硬化失代償期19例，肝硬化6例：觀察組：男性為30例，女性為19例，年齡35～69歲，平均（49.45士7.86）歲，急性重癥肝5例，肝硬化失代償期13例，原發(fā)性肝癌17例，肝硬化9例。對比兩組患者、年齡性別、患者的肝病嚴重程度，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），

納入標準：①兩組患者都進行了異體肝移植術(shù)：②患者心智清楚，能正常溝通：③所有患者心智清楚并同意進行本次實驗研究，并且簽署了知情同意書。

排除標準：①出現(xiàn)呼吸功能，心臟功能異常等問題：②出現(xiàn)精神類疾病特征;③肝癌出現(xiàn)復發(fā)跡象

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理的方式。觀察組患者則采取標準化臨床護理路徑，相關(guān)內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前訪視

患者在確定手術(shù)之后，護理人員要綜合評估患者的心理，生理以及對疾病的認知情況;在結(jié)合患者的具體情況，采取肝移植手術(shù)，可以借助圖片，微信，視頻等方式對患者進行術(shù)前宣教，并且發(fā)放有關(guān)肝移植教育手冊;積極鼓勵患者說出內(nèi)心想法，針對患者的疑難問題給予回答，做好患者心理疏導的工作。

1.2.2手術(shù)準備及配合

通過登記好患者的相關(guān)病例，再將相關(guān)信息通過電腦打印的方式輸送到手術(shù)室，在麻醉之前，麻醉師要跟護士核對患者的具體信息，特別是關(guān)于患者的臥位情況等。通過做好氣管插管，靜脈通路等方式，做好術(shù)前的準備工作。在手術(shù)室中，要做好機械，清點工作進行有序的擺放清點無誤之后進行記錄。在肝移植的過程當中，要嚴密監(jiān)督患者的身體體征變化，并且主動的予以配合，并根據(jù)醫(yī)囑對癥下藥，從而避免患者由于手術(shù)時間過長而造成壓力性損傷問題，在手術(shù)之后，可以給患者進行溫鹽水沖洗，腹腔檢查創(chuàng)面，保證腹腔引流的通暢。

1.3評價指標

通過進行使用自我護理測量表的方式對比患者相應(yīng)的術(shù)后疾病特征，比如說關(guān)于疾病的健康知識，患者的自我概念、患者自我護理技能等，對于分數(shù)與患者的疾病管理能力是正相關(guān)的關(guān)系，在這個過程當中，進行滿意度問卷調(diào)查，滿分越高說明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0進行統(tǒng)計剖析，計量資料以（）呈現(xiàn)，借助t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較2組患者自我護理能力

通過對比兩組患者術(shù)后自我護理能力情況，觀察組患者的整體評分都明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

兩組患者進行臨床護理路徑之后，對比各項指標，觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組的得分，（P<0.05），見表2。

3討論

對于肝移植手術(shù)在外科手術(shù)當中是屬于一種難度系數(shù)較高的手術(shù)方式，那么該如何提高手術(shù)的成功率以及提高患者的存活時間，成為當前醫(yī)學界研究的重點課題。肝移植患者普遍存在不良的情緒特征，再加上患者的認知偏差等多種因素的影響，經(jīng)常會影響到手術(shù)的最終結(jié)果，特別是關(guān)于，患者術(shù)前不良情緒的發(fā)生，使得患者的腎上腺素以及兒茶酚的分泌增多[2]，長期交感神經(jīng)處于亢奮的狀態(tài)，使得患者應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)過激，這種方式會影響T淋巴細胞免疫功能，并且對手術(shù)患者產(chǎn)生不利影響，最終，使得患者的皮質(zhì)醇快速升高，并且會給患者的認知功能帶來很大的影響[3]。

有相關(guān)數(shù)據(jù)研究表示，術(shù)后觀察組患者的自我護理能力明顯高于對照組的患者，并且，兩組患者中，觀察組的總滿意度達到了97.96%，明顯高與對照組總滿意度的71.43%。最終結(jié)果顯示，通過對肝移植患者為圍手術(shù)期采取臨床護理路徑的方式，能大大提高患者的自我護理能力，以及提高患者的滿意程度。

參考文獻：

[1]戚敏.加速康復外科理念在功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期護理的初步應(yīng)用.山東大學耳鼻喉眼學報，2018，32（5）：13-18.

[2]楊挺岸.一例腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后支架感染行腋-雙股動脈旁路術(shù)的護理配合.中國實用護理雜志，2018，34（19）：1474-1477

[3]羅慧.微創(chuàng)經(jīng)皮鏡碎石取石術(shù)中快遞康復外科理念的應(yīng)用.中華腔鏡泌尿外科雜志，2018年8月第12卷第4期ISSN 1674-3252/CN 11-9287/R