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    風(fēng)險管理理念用于重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染風(fēng)險控制的效果

    2021-12-01 03:40:36孫曉君闞曉陽
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年10期
    關(guān)鍵詞:控制效果重癥監(jiān)護(hù)風(fēng)險管理

    孫曉君 闞曉陽

    摘要:目的:分析重癥監(jiān)護(hù)病房患者采取風(fēng)險管理,對醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果和價值。方法:取120例重癥監(jiān)護(hù)病房患者為研究對象,抽簽分2組,各60例。對照組進(jìn)行常規(guī)管理;觀察組行風(fēng)險管理。結(jié)果:兩組相比,觀察組感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05),風(fēng)險控制有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:風(fēng)險管理理念指導(dǎo)的干預(yù),可降低感染發(fā)生率,提升醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:感染風(fēng)險;重癥監(jiān)護(hù);風(fēng)險管理;控制效果

    【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)0910--01

    隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升,尤其是侵入性醫(yī)學(xué)操作,致使醫(yī)院感染成為非常嚴(yán)重的問題,同時醫(yī)院感染也成為了護(hù)理質(zhì)量評估的主要內(nèi)容[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房是危重癥患者聚集地,用于醫(yī)院集中加強(qiáng)治療危重癥患者的區(qū)域,該類患者病情都很嚴(yán)重,使用抗生素的種類較多且數(shù)量大,侵入性操作也多,導(dǎo)致患者免疫力下降,極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象,所以要加強(qiáng)該場所的管理制度,降低感染發(fā)生概率。本文選擇風(fēng)險管理理念進(jìn)行干預(yù),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    資料時間:2019年1月-2021年6月;取120例重癥監(jiān)護(hù)病房患者為研究對象,抽簽分2組,各60例。對照組男、女為32、28,年齡30~70歲,平均(54.68±9.22)歲;觀察組男、女為34、26,年年齡32~72歲,平均(54.81±9.23)歲;兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。納入:(1)基本資料齊全;(2)可正常溝通交流;(3)不存在重要器官衰竭;(4)自愿參與本研究;(5)家屬簽訂同意書;(6)意識清晰。排除:(1)手術(shù)失敗;(2)語言障礙、認(rèn)知障礙;(3)精神異常或疾病;(4)意識混亂;(5)基本資料不完整;(6)配合依從性差。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)管理,內(nèi)容:加強(qiáng)病房巡視,定期消毒清潔病房,及時清理病房區(qū)域和走廊的垃圾,嚴(yán)格按照規(guī)定清除使用過的醫(yī)用物品;減少患者家屬探視次數(shù)以及人流量,避免感染;保持病房空氣流通,控制溫度和濕度,觀察患者病情狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

    觀察組給予風(fēng)險管理,內(nèi)容:包含4個階段,分別為風(fēng)險處理、風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理效果評估,其中風(fēng)險評價結(jié)果為主要依據(jù),具有措施:(1)在進(jìn)行風(fēng)險管理之前,安排感染管理科室對重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員展開相關(guān)培訓(xùn),并成立風(fēng)險管理小組,其成員包含感控醫(yī)師和護(hù)理人員、科室主任、護(hù)士長組成。在風(fēng)險管理理念指導(dǎo)下,回顧性分析和判斷重癥監(jiān)護(hù)病房日常工作中存在的潛在危險因素以及風(fēng)險,界定相關(guān)感染的人群和高危環(huán)節(jié),遵循失效模式確定醫(yī)院感染管理的風(fēng)險水平,制定針對防控計劃和方案,由護(hù)士長和科室主任督促醫(yī)護(hù)人員落實(shí)防控措施,并由專門感染管理科不定期抽查和監(jiān)督,通過循環(huán)模式改進(jìn)和完善防控措施。(2)加強(qiáng)考核和培訓(xùn),定期開展專業(yè)知識講座,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒劑使用水平和消毒規(guī)范,醫(yī)護(hù)人員需通過考核后方可繼續(xù)工作,未通過考核的人員需暫停和患者接觸,繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn),指導(dǎo)考核通過。(3)為患者建立舒適的治療環(huán)境,在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)消毒清潔次數(shù)和頻率,定期開窗通風(fēng),隔離院內(nèi)感染或傳染性患者,需要重復(fù)使用的醫(yī)用物品消毒滅菌合格后才能再次使用,例如濕化器、氧氣吸入、呼吸機(jī)管道等。同時需加強(qiáng)患者管理,及時更換床單被罩保持皮膚清潔,觀察患者口腔黏膜的顏色,評估飲水情況,針對機(jī)械通氣患者需促進(jìn)排痰,采取半臥位減少胃容物返流,降低感染發(fā)生概率。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組患者感染發(fā)生情況,包含肺部、泌尿、切口、血液感染。

    (2)統(tǒng)計感染控制總有效率;顯效:感染率大幅度降低,無升高風(fēng)險。有效:感染率幅度下降較為明顯,偶爾有感染例數(shù)增加。無效:以上所述均無變化或改善。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料()、計數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者感染情況比較[n(%)]

    對照組60例,其中血液感染2(3.33)例,肺部感染5(8.33)例,泌尿感染3(5.00)例,切口感染5(8.33)例,總感染率14(23.33)例;觀察組60例,其中血液感染0例,肺部感染1(1.66)例,泌尿感染0例,切口感染0例,總感染率1(1.66)例;兩組感染發(fā)生率比較差異顯著(=12.876;p=0.000),(P<0.05)。

    2.2兩組感染控制效果對比[n(%)]

    對照組60例,其中顯效28(46.66)例,有效15(25.00)例,無效17(28.33)例,總有效率43(71.66)例;觀察組60例,其中顯效51(85.00)例,有效7(11.66)例,無效2(3.33)例,總有效率58(96.66)例;兩組患者醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果差異顯著(=14.069;p=0.000),(P<0.05)。

    3 討論

    醫(yī)院感染會影響患者恢復(fù)速度,浪費(fèi)醫(yī)療資源,造成一系列負(fù)面影響。據(jù)調(diào)查,重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染發(fā)生率高于普通病房,其護(hù)理質(zhì)量較低,直接影響了醫(yī)院感染控制的效果[2]。發(fā)生醫(yī)院感染的原因與呼吸機(jī)管道消毒不到位、導(dǎo)尿管護(hù)理不到位等因素相關(guān)。

    風(fēng)險管理是指對潛在危險因素以及客觀存在的危險因素進(jìn)行分析識別,及時采取相對應(yīng)預(yù)防措施的過程而形成,是在可能出現(xiàn)的不良事件或偏差出現(xiàn)之前得到避免,屬于有效且預(yù)防性高的管理模式。本文研究表明,觀察組感染控制效果優(yōu)于對照組(P<0.05),感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。由此可得,風(fēng)險管理理念下展開感染控制,可降低感染的發(fā)生概率,促進(jìn)控制效果,保障患者生命安全,安全性高。

    綜上所述,風(fēng)險管理理念指導(dǎo)的干預(yù),可降低感染發(fā)生率,提升醫(yī)院感染風(fēng)險控制效果,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邱振玲. 手術(shù)室護(hù)理管理對外科手術(shù)患者院內(nèi)感染的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2019, 14(11):182-184.

    [2]李穎, 朱鐳, 鄧麗霞,等. 醫(yī)院感染管理風(fēng)險評估工具管理新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的體會[J]. 中國藥物與臨床, 2019,19(13):154-156.

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