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    青少年肺結(jié)核患者臨床特征及影響因素研究

    2021-12-01 03:40:36何健
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年10期
    關(guān)鍵詞:臨床特征肺結(jié)核影響因素

    摘要:目的:對青少年肺結(jié)核患者臨床特征進行分析,并探究其影響因素。方法:選取2016年1月至2019年7月本院收治青少年肺結(jié)核患者30例納入研究組,選取同期本院收治青少年健康志愿者30例納入?yún)⒄战M,對其基礎(chǔ)資料、生活飲食習(xí)慣等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:青少年肺結(jié)核患者年齡越大患病率越高,男性患者居多,以學(xué)生、農(nóng)民為主要群體,痰檢陽性率低,卡介苗接種率高,常見咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀,部分患者無明顯癥狀,合并癥、并發(fā)癥少,多為Ⅲ、Ⅳ型患者,病灶肺野數(shù)≤3患者數(shù)量多,初次治愈率高。單因素與多因素分析結(jié)果顯示吸煙、熬夜、缺少戶外運動、不合理膳食是影響青少年肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險因素(P<0.05)。結(jié)論:青少年肺結(jié)核初次治愈率較高,早期診治可獲取較好預(yù)后,但青少年臨床癥狀不明顯;生活飲食習(xí)慣對青少年肺結(jié)核發(fā)病影響較大,糾正不健康生活飲食習(xí)慣,利于疾病預(yù)防與控制。

    關(guān)鍵詞:青少年;肺結(jié)核;臨床特征;影響因素;卡介苗接種率

    【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)0910--01

    肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引發(fā)的疾病,常見咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱胸痛、乏力、盜汗等癥狀,對患者生活質(zhì)量影響較大[1]。文獻資料表示,肺結(jié)核潛伏感染率、發(fā)病率以及致死率較高,且近些年來該病在青少年群體中的發(fā)病率不斷上升,做好青少年肺結(jié)核預(yù)防、治療、控制等工作勢在必行[2~3]。本研究通過分析青少年肺結(jié)核患者臨床特征及影響因素,以加強青少年肺結(jié)核的了解,為該病早診斷、早治療、早預(yù)防提供依據(jù)。

    1對象及方法

    1.1對象

    本次共納入研究對象60例,均采集于2016年1月至2019年12月,30例為本院收治青少年肺結(jié)核患者,納入研究組,男性20例,女性10例,年齡18~30(25.02±3.15)歲;30例為同期本院收治健康青少年,納入?yún)⒄战M,男性18例,女性12例,年齡18~29(25.04±3.34)歲。所有研究對象臨床資料完整,簽署知情同意書,獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

    1.2方法

    基于調(diào)查問卷、醫(yī)院檔案庫等采集研究對象各項資料,如性別、年齡、職業(yè)、既有病史、卡介苗接種史等一般資料;肺結(jié)核診斷結(jié)果、肺結(jié)核治療情況、臨床表現(xiàn)等臨床資料;吸煙、運動、熬夜等生活行為資料。

    1.3觀察指標

    研究組臨床特征,青少年肺結(jié)核發(fā)病影響因素。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(均數(shù)±標準差s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用數(shù)(n)、率(%)表示,用檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1青少年肺結(jié)核患者臨床特征

    (1)年齡分布:30例青少年肺結(jié)核患者中,18~22歲4例,23~25歲8例,

    26~28歲8例,28~30歲10例,隨年齡增長,青少年肺結(jié)核患病率上升。

    (2)性別分布:30例青少年肺結(jié)核患者中,男性20例(66.67%),女性

    10例(33.33%),男性發(fā)病率高于女性。

    (3)職業(yè)分布:30例青少年肺結(jié)核患者中,學(xué)生15例,占50%(15/30);

    農(nóng)民9例,占30.00%(9/30);待業(yè)5例,占16.67%(5/30);其他1例,占3.33%(1/30)。學(xué)生與農(nóng)民為主要發(fā)病群體,可能與研究對象年齡選取范圍相關(guān)。

    (4)痰檢狀況:9例痰檢呈陽性,陽性率為30%,青少年肺結(jié)核患者痰檢陽

    性率較低。

    (5)卡介苗接種情況:30例青少年肺結(jié)核患者中27例接種了卡介苗,接

    種率達到90.00%(27/30)。

    (6)確診時間:多數(shù)青少年肺結(jié)核患者可在短期內(nèi)確診,30例研究對象中

    3個月內(nèi)確診的有24例,達到80.00%。

    (7)臨床分型:肺結(jié)核Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,30例研究對象各占6.67%

    (2/30)、6.67%(2/30)、60.00%(18/30)、20.00%(6/30)、6.67%(2/30),可見青少年肺結(jié)核患者以Ⅲ、Ⅳ型為主。

    (8)臨床癥狀:30例青少年肺結(jié)核患者中20%(6/30)屬于無癥狀患者,

    其余患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、乏力、盜汗等表現(xiàn),且咳嗽、發(fā)熱、盜汗發(fā)生率較高,分別為93.33%(28/30)、80.00%(24/30)、60.00%(18/30)。

    (9)合并癥與并發(fā)癥:30例青少年肺結(jié)核患者中見2例(6.67%)合并癥,

    3例(10.00%)并發(fā)癥,合并癥與并發(fā)癥發(fā)生率較低。

    (10)肺部X線:30例青少年肺結(jié)核患者中4例(13.33%)空洞,23例

    (76.67%)病灶肺野數(shù)≤3。

    (11)治療情況:27例(90.00%)青少年肺結(jié)核患者可在初次治療中治愈,

    治愈率較高,未見死亡病例,死亡率較低,少數(shù)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)(3例10.00%)、遷延耐藥問題(1例3.33%)。

    2.3青少年肺結(jié)核影響因素分析

    2組在BMI、吸煙、熬夜、戶外運動、不合理膳食等方面存在較大差異(P<0.05),多元Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示吸煙、長時間熬夜、少戶外運動、不合理膳食是影響青少年肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險因素(OR>1,P<0.05),見表1。

    3討論

    面對青少年肺結(jié)核發(fā)病率的逐年上升,有必要做好其預(yù)防與控制工作。而要想保證預(yù)防、診治、控制等工作質(zhì)量,應(yīng)對其臨床特征、影響因素具有全面、準確了解[4]。由本研究結(jié)果分析可知:25歲以上患者數(shù)量較多,且年齡越大患病率越高;流行病學(xué)研究表示20歲以上男性肺結(jié)核發(fā)病率要高于女性,本組30例患者中,男性占66.67%,女性占33.33%,與之相符;青少年肺結(jié)核以學(xué)生、農(nóng)民為主,可能和研究對象年齡選取范圍相關(guān);青少年肺結(jié)核患者多為Ⅲ型、Ⅳ型患者,且有研究表示青少年肺結(jié)核結(jié)核病接觸概率較高,說明繼發(fā)感染是青少年肺結(jié)核發(fā)病主要原因;青少年肺結(jié)核患者痰檢陽性率、空洞率較低[5];病灶肺野數(shù)≤3個、卡介苗接種率較高;青少年肺結(jié)核患者常見咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀,也有部分患者無明顯癥狀,提示青少年肺結(jié)核患者臨床癥狀不明顯,易出現(xiàn)誤漏診現(xiàn)象[6];青少年肺結(jié)核初次治愈率達到90.00%,復(fù)發(fā)率、死亡率低,說明青少年肺結(jié)核經(jīng)及時、有效治療可獲取良好預(yù)后,提示早期診治與預(yù)防對青少年肺結(jié)核發(fā)病率減少、治愈率提高存在積極影響;吸煙、長時間熬夜、戶外運動量不足、膳食不合理均會增加青少年患病風(fēng)險,應(yīng)給予高度重視。究其原因:不良生活飲食習(xí)慣,降低了青少年機體對結(jié)核菌的免疫力、抵抗力,從而增加潛在感染率、發(fā)病率[7]。

    綜上所述,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面掌握青少年肺結(jié)核患者臨床特征,以便及早發(fā)現(xiàn)無癥狀與潛伏感染患者,并在預(yù)防中注重青少年健康生活飲食習(xí)慣培養(yǎng)。

    參考文獻:

    [1]朱寶平,王茜,賈雪.青少年結(jié)核病的影響因素研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,28(10):1278-1281.

    [2]郭雪麗,馬曉雪,陳慧娟,等.2011—2020年貴州省兒童青少年肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,48(16):2892-2896+2904.

    [3]李文輝,馮漢陽,鐘明浩,等.東莞市青少年2009—2018年結(jié)核病患者就診延遲及影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2021,42(02):264-268+272.

    [4]毛毅,曾義嵐,吳桂輝,等.肺結(jié)核患者臨床特征與外周血流式細胞亞群的相關(guān)性分析[J].中國防癆雜志,2020,42(10):1080-1086.

    [5]姜路明,朱匡紀,樓秒芬,等.金華市婺城區(qū)2008-2017年兒童青少年肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2019,35(01):138-140.

    [6]鄒廣順,曲靜華.2013-2016年大連市青少年結(jié)核病檢出情況分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(19):1171-1173.

    [7]李雪,姜世聞,胡冬梅,等.電子藥盒和手機微信APP的應(yīng)用對肺結(jié)核患者服藥依從性的效果評價[J].中國防癆雜志,2019,41(09):957-961.

    作者簡介:何健,女,大專,1973年7月出生,主治醫(yī)師職稱,研究方向:呼吸臨床

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