精神分裂癥是被“魔鬼上身”？

□長寧縣中醫(yī)院內(nèi)科 周詩哲

小王是個(gè)精神病患者，我第一次見到他是在1年前。一開始，他安靜地坐在外面的候診凳上，旁邊由他媽媽陪著。我從旁邊路過時(shí)他毫無征兆地開始大笑，小聲地自言自語了一會(huì)又突然跑開了。我當(dāng)時(shí)心里咯噔一下，直覺告訴我這個(gè)患者精神異常，猜測可能是精神分裂。后來在他媽媽的敘述中證實(shí)了我的猜想。

小王彼時(shí)20歲，于2年前第一次出現(xiàn)行為異常，到院診斷為“精神分裂癥”，經(jīng)用藥治療后病情好轉(zhuǎn)便停藥了。前幾天開始出現(xiàn)異常表現(xiàn)，不時(shí)興奮地在屋子里跑來跑去，晚上也不睡覺，偶爾一個(gè)人無緣無故地大笑，家屬懷疑是精神分裂癥復(fù)發(fā)了，便帶著他到我院就診，明確診斷確實(shí)是精神分裂癥復(fù)發(fā)。

精神分裂癥的定義是，一種慢性的、嚴(yán)重的精神障礙，包括個(gè)人的感知覺、情感與行為的異常?；颊吆茈y區(qū)分真實(shí)與想象，反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行正常社交。

早在幾千年前，古老的歐洲就已經(jīng)留下了對(duì)精神病的記錄，只是那時(shí)他們將患者看作是“被魔鬼上身”?；颊咭庾R(shí)混亂，又哭又笑，四處亂竄，還有一定的攻擊性，加劇了正常人對(duì)其的恐懼。最早“精神分裂癥”的記錄來自古埃及，19世紀(jì)之前也有其他很多關(guān)于患者不合邏輯、不能理解或是不受控制的行為記錄，但是實(shí)際上這些個(gè)案難以用現(xiàn)代的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)是否屬于精神分裂癥范疇。直到1908年瑞士精神病學(xué)家保爾·厄根·布洛伊勒發(fā)表專著，第一次使用“精神分裂癥”一詞，用來描述患者人格、記憶、思想、知覺功能的分離現(xiàn)象。不過，目前精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制和影響因素還不是十分明確。研究表明，遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問題以及后天環(huán)境，共同激發(fā)了精神分裂癥的發(fā)展。

那精神分裂癥有哪些癥狀呢？

主要可分為陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀包括：1.幻覺，指聽到、看到、聞到、嘗到、感覺到并不存在的事物，最常見的是幻聽；2.錯(cuò)覺，指對(duì)一種感覺的錯(cuò)誤感受，比如將看到的樹影誤當(dāng)作人影，而產(chǎn)生諸多與人影相關(guān)的錯(cuò)誤聯(lián)想；3.思維混亂，指患者難以集中注意力，常從一個(gè)想法跳到另一個(gè)想法，思想和言語因此變得混亂，難以讓他人理解；4.行為和思想的異常，如無緣無故的大喊大叫，患者可能認(rèn)為有人在監(jiān)視自己，或認(rèn)為自己遭到迫害、騷擾、跟蹤等。陰性癥狀則包括焦慮、抑郁、自殺、攻擊暴力等，隨著病情進(jìn)展，患者可能變得孤僻，喪失對(duì)生活、社交及工作的興趣和動(dòng)力，缺乏體驗(yàn)快樂的能力。這些癥狀表現(xiàn)不具有明顯特異性，要注意與其他精神健康障礙及藥物濫用的情況區(qū)分。

精神分裂癥的治療同它的認(rèn)識(shí)一樣，也經(jīng)過了一段漫長而曲折的過程。20世紀(jì)之前，人們對(duì)精神疾病沒有明確的認(rèn)知，常采取諸如放血、移走頭蓋骨、用火紅的鐵鉗燙肉體、綁在架子上鞭打、用開水或冷水浸泡、旋轉(zhuǎn)療法等殘忍的手段來治療精神異常的患者。人們還為這些殘忍的方式安了一個(gè)好聽的理由：驅(qū)趕患者心中的魔鬼，使他們清醒。但結(jié)果幾乎都是患者被這些殘酷的手段折磨至死。直到1952年，藥物氯丙嗪的出現(xiàn)，才真正終結(jié)了精神疾病治療的“野蠻”時(shí)代。如今隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多新型的抗精神病藥物被開發(fā)出來了，它們的出現(xiàn)極大地緩解了患者的痛苦，如氯氮平、喹硫平等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物。此外，還有電擊療法、認(rèn)知行為療法、心理社會(huì)支持治療等治療方法可供選擇。

約40%的精神分裂癥患者經(jīng)治療預(yù)后良好，這意味著每100位患者中，約40人可以能結(jié)婚、生子、工作。不過，精神分裂癥可能復(fù)發(fā)，日常生活中需引起重視，堅(jiān)持全程、積極地藥物治療，學(xué)會(huì)自我監(jiān)控。