棘突骨折，重點(diǎn)在康復(fù)治療

□湖北省荊州市第一醫(yī)院（西院）腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 羅 紅

程先生從小養(yǎng)成了長(zhǎng)時(shí)間低頭看書的不良習(xí)慣，一直未能糾正，導(dǎo)致了頸椎病，已有頸部不適10余年，疼痛7年，最近3個(gè)月癥狀明顯加重。他說自己有一個(gè)習(xí)慣，就是常不自覺地采取用力仰頭及側(cè)向甩頭的動(dòng)作來緩解頸部不適和疼痛，醫(yī)生曾囑他避免這類動(dòng)作，但他認(rèn)為這樣能“放松頸椎”，一直未遵醫(yī)囑。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的第七頸椎和第一、二胸椎棘突發(fā)生了骨折，確診為棘突應(yīng)力性骨折。他并未受過外傷，骨折是從何而來的？

多與過度屈曲和伸展有關(guān)

應(yīng)力性骨折又稱疲勞骨折或隱性骨折，是一種常見的重復(fù)使用性損傷。棘突應(yīng)力性骨折往往與脊柱的過度屈曲和伸展有關(guān)，多發(fā)生于騎馬、皮劃艇、攀巖、舉重、排球、棒球、摔跤等體育運(yùn)動(dòng)及交通事故中，高頻重復(fù)錯(cuò)誤動(dòng)作（如用力仰頭及側(cè)向用頭等）及骨質(zhì)疏松癥也可導(dǎo)致。

發(fā)生棘突應(yīng)力性骨折時(shí)，患者可能會(huì)聽到異常響聲，相關(guān)部位出現(xiàn)突發(fā)性疼痛。如果影像學(xué)檢查顯示“棘突可見縱形骨折線，骨痂形成不明顯”，即可確診。

重點(diǎn)在康復(fù)治療

棘突應(yīng)力性骨折屬于穩(wěn)定性骨折，可采取保守治療。比如，可用頸圍領(lǐng)或支具固定頸部6～8周（可進(jìn)行日?；顒?dòng)），以限制頸部活動(dòng)；對(duì)癥應(yīng)用非甾體抗炎藥、針灸、推拿、物理治療等手段，可以有效緩解頸部肌肉痙攣、疼痛?；颊邞?yīng)在疼痛緩解后盡早開始進(jìn)行功能鍛煉，重點(diǎn)是增加上肢和脊柱核心肌群力量。頸部固定8周后，患者可以在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全范圍頸椎運(yùn)動(dòng)鍛煉。即使患者仍有不適，頸部旋轉(zhuǎn)、屈伸不受限，就可逐漸過渡到正常工作和學(xué)習(xí)。治療結(jié)束后，患者仍需堅(jiān)持強(qiáng)核心肌群的力量鍛煉。