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    復(fù)方甘草片,含服效果更好

    2021-12-01 22:46:06成都成華城東醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2021年15期
    關(guān)鍵詞:八角茴香甘草片樟腦

    □成都成華城東醫(yī)院 林 梅

    復(fù)方甘草片是臨床用于鎮(zhèn)咳祛痰的藥物,被不少人捧為“止咳神藥”,導(dǎo)致在一段時間內(nèi)藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。為此,國家藥品監(jiān)督管理局曾印發(fā)《關(guān)于切實加強部分含特殊藥品復(fù)方制劑銷售管理的通知》,對復(fù)方甘草片等藥物的購銷管理提出了要求,這在遏制此類藥物的濫用方面發(fā)揮了積極作用。

    甘草本身具有補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹、四肢攣急疼痛,癰腫瘡毒,以及緩解藥物毒性、烈性。復(fù)方甘草片是每片由112.5mg甘草流浸膏粉(由甘草浸膏經(jīng)加工、粉碎制成的精粉)、4mg阿片粉、2mg樟腦、2mg苯甲酸鈉、2mg八角茴香油組成的復(fù)方制劑。

    組方中的樟腦有祛痰之效;阿片粉有中樞鎮(zhèn)咳的作用;八角茴香等可稀釋痰液、促進排痰;苯甲酸鈉為防腐劑,主要是抑菌、防腐。與單一的甘草比起來,復(fù)方甘草片在鎮(zhèn)咳祛痰方面效果更好。相對的,注意事項及不良反應(yīng)也更多。其可引起惡心、嘔吐、口干、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸系統(tǒng)反應(yīng);皮膚及其附件可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、多汗等;可導(dǎo)致頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、厭食等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng);呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽加重、哮喘等反應(yīng);可出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、水腫、乏力等全身性損害,還有過敏性休克的個例報告;心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)血壓升高、潮紅、紫紺、心悸、心動過速、心律失常等;泌尿系統(tǒng)有尿頻、排尿困難、尿潴留等個例報告;還可引發(fā)代謝和營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)低鉀血癥、口渴等。

    更值得一提的是,復(fù)方甘草片中的阿片粉,也稱鴉片,有成癮性,不應(yīng)長期應(yīng)用。復(fù)方甘草片的藥品說明書中也明確指出,本品不宜長期服用,如服用3~7天癥狀未緩解,請及時就醫(yī);長期服用可引起依賴性。孕婦及哺乳期婦女慎用,胃炎及胃潰瘍患者慎用,高血壓患者服用本品期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓。此外,因服藥期間和停藥后3~4天內(nèi),對尿液嗎啡檢測有陽性影響,所以運動員也應(yīng)慎用。

    那么,復(fù)方甘草片到底怎么用呢?

    一般來說,成年人每次服用3~4片,每日3次,兒童用藥需要結(jié)合病情適當(dāng)降低用量。不要連續(xù)服用超過一周,若服用3~7天癥狀仍未緩解就應(yīng)及時就醫(yī)。同時,服用的劑量一定要嚴(yán)格按照說明書或是專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo),千萬不要擅自加減。

    服藥時可以選擇吞服或含服,兩種方式均可以讓藥物進入患者體內(nèi)后逐漸發(fā)揮作用,達到止咳的目的。有研究者發(fā)現(xiàn),在復(fù)方甘草片的服用上,含服的效果要明顯優(yōu)于吞服的效果。這是因為,含服時可以更好地將八角茴香油、樟腦等藥物的藥效發(fā)揮出來,使得這些藥物在口腔內(nèi)發(fā)散,直接作用于支氣管黏膜,促進腺體分泌增加,達到稀釋患者痰液的作用,使得其易于咳出。另外,含服還有一個好處,可以使得阿片的效果充分發(fā)揮。一般甘草片中存在的阿片成分比較少,如果采用吞服的方式,原本含量很少的阿片經(jīng)胃腸吸收、肝臟代謝,進入血液的量更少,很難起到止咳作用。含服能讓阿片等成分經(jīng)口腔黏膜吸收后,不經(jīng)肝臟代謝,直接進入血液,減少損失,效果更好。

    此外,在服用復(fù)方甘草片時還要注意不能與這幾類藥同服:強力鎮(zhèn)咳藥,如復(fù)方桔梗片、可愈糖漿,易發(fā)生藥物過量;強心苷類藥,如地高辛,易發(fā)生心律失常;降壓藥,易導(dǎo)致血壓升高;降糖藥,易升高血糖;排鉀利尿藥,如呋塞米,易出現(xiàn)不良反應(yīng);水楊酸類藥物,如阿司匹林,易增加胃潰瘍風(fēng)險。

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