《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》 課程思政教學(xué)初探

段縣平

（天津農(nóng)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，天津市農(nóng)業(yè)動(dòng)物繁育與健康養(yǎng)殖重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 300384）

習(xí)近平總書(shū)記在2016 年12 月全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話中強(qiáng)調(diào)“要堅(jiān)持以立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人”[1]；2019 年3 月18 日，習(xí)總書(shū)記主持召開(kāi)學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)，并發(fā)表重要講話[2]；2019 年8 月14 日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見(jiàn)》 并發(fā)出通知，在大中小學(xué)循序漸進(jìn)、螺旋上升地開(kāi)設(shè)思政課，引導(dǎo)學(xué)生立德成人、立志成才，樹(shù)立正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀[3]。為響應(yīng)黨的方針政策，天津農(nóng)學(xué)院全面開(kāi)啟課程思政專(zhuān)項(xiàng)工作，于2020年11 月召開(kāi)專(zhuān)業(yè)課程思政交流研討會(huì)。動(dòng)科動(dòng)醫(yī)學(xué)院為此制定了思政建設(shè)目標(biāo)，計(jì)劃在1～2 年的時(shí)間內(nèi)，全院所有課程完成專(zhuān)業(yè)思政的教案補(bǔ)充工作，有效融入課堂教學(xué)，并不斷完善提高。

1 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》 課程內(nèi)容和特點(diǎn)

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。是臨床課程的入門(mén)，又是基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課程過(guò)渡的橋梁[4]。本課程的主要內(nèi)容可分為3 個(gè)部分。第一部分：方法學(xué)。為了搜集作為診斷根據(jù)的癥狀、資料，首先需用各種方法去進(jìn)行實(shí)際調(diào)查與檢查。應(yīng)用于臨診實(shí)際的檢查方法，歸納起來(lái)分為基本的臨床檢查法和特殊檢查法。第二部分：癥狀（癥候）學(xué)。首先描述各種癥狀的表現(xiàn)、形象和特征，以作為發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和判斷其異常的根據(jù)。更重要的是闡明每個(gè)癥狀產(chǎn)生的原因、條件和機(jī)理，提示其診斷意義。第三部分：建立診斷的方法和原則。主要敘述癥狀、資料的綜合、分析原則和建立診斷的步驟、方法及依據(jù)，作為本課程的最后概括和總結(jié)。

本課程的特點(diǎn)首先是一門(mén)研究方法學(xué)的科目。理論知識(shí)固然十分重要，但所有熟練地檢查技巧，敏銳地觀察能力和準(zhǔn)確地判斷能力，分析、綜合問(wèn)題的科學(xué)方法等都要在臨診實(shí)踐中通過(guò)反復(fù)鍛煉而逐漸培養(yǎng)和提高。所以在學(xué)好理論課程的同時(shí)應(yīng)特別重視臨診實(shí)踐的學(xué)習(xí)。

2 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》 課程思政目標(biāo)

授課教師在堅(jiān)持課程性質(zhì)不變的同時(shí)，充分挖掘課程中的德育元素，在專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中有機(jī)融入思想教育理念，將愛(ài)國(guó)主義、職業(yè)道德、創(chuàng)新思維、善于思考、吃苦耐勞等的培育貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，培養(yǎng)信念堅(jiān)定，德智體美勞全面發(fā)展的復(fù)合型人才。

3 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》 課程思政元素的挖掘

3.1 弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義教育

中華民族以勇于探索的聰明才智，在醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域產(chǎn)生了無(wú)數(shù)杰出人物，創(chuàng)造出無(wú)比博大、深厚的業(yè)績(jī)，使全人類(lèi)受益匪淺。

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)用語(yǔ)。望（相當(dāng)于視診），指觀氣色；聞（相當(dāng)于聽(tīng)診并包括嗅診），指聽(tīng)聲息；問(wèn)（相當(dāng)于問(wèn)診及病史調(diào)查），指詢問(wèn)癥狀；切（相當(dāng)于觸診及切脈），指摸脈象；合稱四診(Four diagnostic methods)。最早應(yīng)源于《難經(jīng)》第六十一難，《難經(jīng)》 是古代漢族醫(yī)學(xué)著作之一，傳說(shuō)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期秦越人扁鵲所作。最早使用四字聯(lián)稱，則應(yīng)源于《古今醫(yī)統(tǒng)》：“望聞問(wèn)切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)”?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》 系醫(yī)學(xué)全書(shū)，徐春甫撰于嘉靖三十五年，并在中國(guó)出版后不久即流傳至日本。

通過(guò)將我國(guó)自古以來(lái)臨診技術(shù)方面的資源結(jié)合到課程教學(xué)，使學(xué)生了解我國(guó)在疾病診治方面的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)和水平，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立文化自信，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感，從而獲得努力學(xué)習(xí)、不斷提高臨診水平的動(dòng)力。

3.2 學(xué)有所成，源于善于思考

讀書(shū)學(xué)習(xí)不善于思考，如同食物沒(méi)有被消化吸收一樣，不會(huì)成為自己的血肉一樣。要消化必須思索。我們的大腦每天都會(huì)產(chǎn)生很多奇妙的想法，這些奇妙的想法絕大多數(shù)只在一瞬間，而那一瞬間的記憶可能成為靈感和創(chuàng)造力的源頭。

叩診是在18 世紀(jì)中葉發(fā)明的，一位名叫奧恩布路蓋的維也納醫(yī)生在進(jìn)行尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些死者的胸腔內(nèi)充滿液體。這種現(xiàn)象引起了他的深思，為什么胸腔積液在死者生前不能被發(fā)現(xiàn)？應(yīng)如何發(fā)現(xiàn)？一次，他忽然想起他那經(jīng)營(yíng)酒業(yè)的父親，經(jīng)常用手指敲打酒桶，憑其發(fā)生的清、濁聲音來(lái)估計(jì)桶內(nèi)酒量的多少。人體的胸腔不也可以用手指叩擊它，聽(tīng)其發(fā)出不同聲音而估計(jì)胸腔內(nèi)有無(wú)積液。經(jīng)過(guò)不斷摸索，奧恩布路蓋終于發(fā)明了最早的叩診方法，即用4 只指頭直接叩擊人體胸部，并對(duì)胸部疾病與叩擊音的變化關(guān)系做了較深刻研究，于1761年在維也納發(fā)表《用叩診人體胸廓發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)部疾病的新方法》 的論文。

3.3 敢于創(chuàng)新，勇于創(chuàng)新

奧恩布路蓋的發(fā)明在當(dāng)時(shí)未能引起人們的注意。到19 世紀(jì)初，由于法國(guó)醫(yī)生高爾維沙爾的推薦和法國(guó)臨診病院的應(yīng)用叩診才逐漸被人們重視。1818 年，在上述直接叩診法的基礎(chǔ)上創(chuàng)制了叩診板和叩診錘，于是就產(chǎn)生了間接叩診法。1838 年，維也納著名醫(yī)生斯科達(dá)對(duì)叩診進(jìn)行了更為深入的研究，并應(yīng)用聲學(xué)原理闡述了出現(xiàn)不同叩擊音的原因，為叩診找到理論依據(jù)。以后對(duì)上述兩種叩診法做了改進(jìn)，醫(yī)生用自己左手中指的背部作為叩診板，用右手中指進(jìn)行叩診，產(chǎn)生指叩診法，這種方法一直沿用到現(xiàn)在。

21 世紀(jì)是競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，社會(huì)需要開(kāi)放型人才，因循守舊、墨守成規(guī)將沒(méi)有出路。讓學(xué)生敢于質(zhì)疑、敢于放開(kāi)思路、敢于創(chuàng)新是學(xué)生健康成長(zhǎng)的重要條件，也是21 世紀(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才提出的最基本要求。

3.4 做有職業(yè)道德的建設(shè)者

一磚一瓦砌成事業(yè)大廈，一點(diǎn)一滴創(chuàng)造幸福生活。世間一切美好，往往蘊(yùn)含著職業(yè)道德的光芒，凝聚著建設(shè)者的品德風(fēng)范。要想成為一名具有良好職業(yè)道德修養(yǎng)的獸醫(yī)診療工作者，在工作中應(yīng)做到問(wèn)診時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇和藹，語(yǔ)言通俗易懂，盡可能用當(dāng)?shù)胤窖?，以取得畜主的密切配合；臨診檢查時(shí)要熟練，并能正確運(yùn)用各種檢查方法，按照合理的程序?qū)Σ⌒筮M(jìn)行全面而詳細(xì)的調(diào)查與檢查；填寫(xiě)病歷時(shí)語(yǔ)言要嚴(yán)謹(jǐn)，避免用模棱兩可的詞句，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行確切的形容與描述；為便于回訪，要登記畜主或飼養(yǎng)管理人員的姓名、地址和聯(lián)系方式。

3.5 增強(qiáng)勞動(dòng)觀念，錘煉意志，提高實(shí)踐技能

吃苦耐勞、熱愛(ài)勞動(dòng)是中華民族的傳統(tǒng)美德?，F(xiàn)在大學(xué)生都是90 后獨(dú)生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，在做試驗(yàn)時(shí)怕臟、怕累，不愿意動(dòng)手。為此，在試驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生親自飼養(yǎng)試驗(yàn)動(dòng)物、配制試劑，試驗(yàn)過(guò)程中采取一人一組，不允許出現(xiàn)一人操作多人觀看或聊天的現(xiàn)象，試驗(yàn)結(jié)束安排學(xué)生輪流值日打掃衛(wèi)生。

在本課程講授部分結(jié)束后，還要安排學(xué)生去動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行3d 的教學(xué)實(shí)習(xí)，從門(mén)診部到檢驗(yàn)室輪流坐班實(shí)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)的目的是讓學(xué)生親自與病畜直接接觸，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，反復(fù)鍛煉檢查技巧，培養(yǎng)和提高臨診水平。

3.6 應(yīng)以辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論的基本觀點(diǎn)作為建立診斷的指導(dǎo)原則

3.6.1 實(shí)踐決定認(rèn)識(shí)，是認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)、是認(rèn)識(shí)的來(lái)源

認(rèn)識(shí)是人們?cè)趯?shí)踐中借助一定的工具作為手段，使客觀對(duì)象發(fā)生某種改變而獲得的。在獸醫(yī)臨床上，癥狀是診斷的出發(fā)點(diǎn)，是建立診斷的依據(jù)。因此，要正確運(yùn)用各種臨床檢查方法，按照合理的檢查程序?qū)Σ⌒筮M(jìn)行全面而詳細(xì)的調(diào)查與檢查，搜集所需要的癥狀與材料。

3.6.2 實(shí)事求是的原則

所收集到的癥狀與材料必須真實(shí)存在，即不能夸大事實(shí)，也不能隱瞞病情。

3.6.3 科學(xué)的綜合與分析

對(duì)收集到的癥狀與材料要加以科學(xué)的綜合分析，辨真、偽，分主、次。在主要癥狀基礎(chǔ)上建立初步診斷。

3.6.4 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)

初步診斷是否正確需要實(shí)踐來(lái)證明。在實(shí)施防治過(guò)程中，要密切觀察病情經(jīng)過(guò)，如果療效顯著則初步診斷成立；否則，還需要根據(jù)新的線索、新的癥狀，不斷修正和完善初步診斷，直至確診。

4 小結(jié)

教師承載著傳播知識(shí)、傳播思想、傳播真理，塑造靈魂、塑造生命、塑造新人的時(shí)代重任。專(zhuān)業(yè)課教師一方面要自覺(jué)加強(qiáng)政治思想、政治理論學(xué)習(xí)，提高自身政治覺(jué)悟、學(xué)術(shù)水平、教學(xué)能力和創(chuàng)新能力。另一方面在《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》 教學(xué)過(guò)程中要注重挖掘課程的思政內(nèi)容，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地融入思想教育的理念和目的，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一。