闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

許蓮君

闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

許蓮君

（綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)，621000）

闌尾炎屬于外科疾病的一種，主要為闌尾感染引起，通常包括慢性闌尾炎、急性闌尾炎，患者通常表現(xiàn)為右下腹疼痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱等，能夠?qū)颊咴斐蓢?yán)重的不適，影響患者的生活質(zhì)量。有研究表明，闌尾炎患者分布于各個(gè)年齡段，其中青壯年的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高，多發(fā)育20～30歲的青年人，男性發(fā)病率高于女性，其形勢(shì)不容樂(lè)觀。在對(duì)闌尾炎患者的治療中，通常采取手術(shù)治療，無(wú)論是術(shù)前還是術(shù)后，對(duì)患者采取有效的護(hù)理方案尤為重要，以提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

1 健康宣教

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教尤為重要，通過(guò)健康宣教提高患者的認(rèn)知，以提高患者的護(hù)理依從性。向患者講解闌尾炎的病理知識(shí)及臨床特征，告知患者闌尾炎手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)，并向患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并注有闌尾的圖解，讓患者更加深刻的認(rèn)知闌尾。告知患者在闌尾炎手術(shù)時(shí)應(yīng)保持平和的心態(tài)，心情波動(dòng)容易影響手術(shù)，希望患者能夠積極配合。并告知患者在術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，希望患者能夠做好充分的準(zhǔn)備接受手術(shù)。在術(shù)后還需要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要告知患者改變不良的生活習(xí)慣，如改變高脂肪、高糖、低膳食纖維的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，保持健康的生活方式，規(guī)律作息，以提高術(shù)后恢復(fù)效果。還應(yīng)該告知患者，若在術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，且在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，希望患者不要擔(dān)憂，科室已制定科學(xué)的對(duì)并發(fā)癥的治療方案，能夠保證患者的身體健康。告知患者出院后進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，應(yīng)及時(shí)就診。

2 心理護(hù)理

對(duì)于需進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者而言，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)尤為重要，需要根據(jù)患者的文化背景、性格特點(diǎn)制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，以輕柔的語(yǔ)氣與患者溝通，使患者能夠更易接受與護(hù)理人員的交流，隨著與患者的溝通，了解患者的心理狀況，并引導(dǎo)患者傾訴心中的負(fù)性情緒，以釋放患者的心理壓力。安慰、鼓勵(lì)患者，消除患者對(duì)闌尾炎手術(shù)的恐懼。由于患者術(shù)后身體比較虛弱，且容易誘發(fā)并發(fā)癥，同樣需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰患者，科室制定了科學(xué)詳細(xì)的術(shù)后恢復(fù)方案，能夠保證身體慢慢恢復(fù)，希望患者不要擔(dān)憂。為了增加患者生活的趣味，可以為患者提供有趣的讀物，或者為患者提供象棋、五子棋等，以消磨時(shí)間，分散患者的注意力。當(dāng)患者病情有好轉(zhuǎn)時(shí)，可以及時(shí)的告知患者，以提高患者的治療信心，使患者身心放松。

3 病情監(jiān)測(cè)

在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)尤為重要，及時(shí)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行處理，以保證患者的身體健康?；颊咴谑中g(shù)后身體比較脆弱，加上麻醉、疼痛以及心理情緒的影響，很容易引起患者生命體征的變化，不利于患者的預(yù)后。因此，需要重視對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，在對(duì)患者完成手術(shù)后，每30min需要對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行一次觀察，并詳細(xì)的記錄，當(dāng)患者的生命體征指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定后，則每2h進(jìn)行一次生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，通過(guò)密切的病情監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)的處理病情，降低并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。

4 呼吸道護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后，需要重視對(duì)患者的呼吸道護(hù)理，保證患者機(jī)體有效的血氧供應(yīng)。需要觀察并記錄患者的呼吸頻率、幅度，然后為患者變換合適的體位，通常情況下，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，將體位調(diào)整為半臥位的姿勢(shì)，以降低腹壁張力，若患者無(wú)法保持半臥位的狀態(tài)，則應(yīng)該調(diào)整為臥位。另外，還需要重視對(duì)患者的翻身，輕輕的叩擊患者的背部等，每2h進(jìn)行一次。值得一提的是，需要叮囑患者在咳嗽時(shí)，應(yīng)該以雙手輕壓腹部的切口處。若患者有一定的疼痛感，則需要對(duì)患者使用適量的止痛劑，還需要讓患者霧化吸入化痰藥，避免痰液在呼吸道潴留，并降低肺部并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

在患者接受闌尾炎手術(shù)后，很可能誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，則需要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。由于患者在術(shù)后需要一定的臥床時(shí)間，加上身體比較虛弱、傷口疼痛以及排尿姿勢(shì)的變化，很可能出現(xiàn)尿潴留、排尿困難癥狀。則需要采取尿潴留、排尿困難的預(yù)防措施，其中心理情緒的變化是導(dǎo)致排尿困難的重要因素，則需要重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，另一方面，患者在排尿時(shí)還應(yīng)該重視對(duì)患者的隱私保護(hù)，并且需要對(duì)患者的膀胱進(jìn)行按摩，對(duì)患者的膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷等，促進(jìn)患者的排尿。還需要重視對(duì)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床不運(yùn)動(dòng)很可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓，則需要保證患者下肢經(jīng)?；顒?dòng)，避免下肢深靜脈血栓的誘發(fā)。在手術(shù)完成后的2h左右即可對(duì)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)訓(xùn)練，包括指導(dǎo)患者收縮股四頭肌、屈伸足背等，告知患者不要久坐或者久站，若患者的病情比較嚴(yán)重，還應(yīng)該讓患者保持臥床的狀態(tài)，并將患者的患肢抬高，若患者要下床活動(dòng)，可為患者提供彈性襪或者彈力繃帶。

結(jié)語(yǔ)

闌尾炎的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，其中青壯年更易發(fā)病，而處于此年齡段的患者大多在學(xué)習(xí)或者工作，受到的影響較大，則需要對(duì)患者采取積極有效的治療措施，以改善患者的生活質(zhì)量。闌尾炎通常需要手術(shù)治療，在手術(shù)前后采取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施具有重要的意義，通過(guò)有效的護(hù)理改善患者的情緒，減少并發(fā)癥，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。