基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的護(hù)理臨床思維訓(xùn)練的平臺(tái)研究

殷珊珊 崔素婭

（石家莊市第一醫(yī)院 麻醉科，河北 石家莊 050011）

醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)時(shí)主要是針對(duì)患者接受診治期間所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，其是在一體化智能服務(wù)下，將患者的電子病歷、基本信息、診療數(shù)據(jù)以及各類影像數(shù)據(jù)等進(jìn)行綜合，確保每一類數(shù)據(jù)信息可以真實(shí)反映出患者的身體狀況以及身份信息等。同時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)所具備的實(shí)效性隱私性特征，可以令患者本身無需擔(dān)心隱私泄露的問題。在此背景下，對(duì)護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)進(jìn)行設(shè)計(jì)與研究，充分利利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)所采集到的各類病癥病理信息，通過理論知識(shí)、臨床案例以及考評(píng)模塊三個(gè)部分，對(duì)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行理論與實(shí)踐方面的教育。學(xué)生通過模擬平臺(tái)可以更為真實(shí)的感受到臨床處理的整個(gè)過程，利用所學(xué)到的各類專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)與職業(yè)的交互，將理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)相貫通，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，有效規(guī)避教學(xué)資源匱乏的現(xiàn)象。本文則是針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)下的護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)進(jìn)行探討，僅供參考。

一、護(hù)理臨床思維及其重要性探討

護(hù)理臨床思維最早是針對(duì)診斷治療過程所形成的一種思維模式，可以看成是醫(yī)療人員在對(duì)疾病進(jìn)行診斷時(shí)所采用的一種邏輯推斷方法。在后續(xù)發(fā)展過程中，部分專家學(xué)者逐漸將醫(yī)學(xué)知識(shí)以及各類臨床經(jīng)驗(yàn)綜合分析，找出病因病理以及診斷治療之間存在的矛盾點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)問題進(jìn)行方法性過程性的解析，得出臨床工作的一系列經(jīng)驗(yàn)。近年來，在人們生活壓力的增加下，部分疾病可能有人們情緒影響而產(chǎn)生一定的病發(fā)癥狀，此時(shí)臨床思維則不僅應(yīng)用到疾病診斷之中，還需要通過與其他學(xué)科交互，以患者為核心，進(jìn)行多層次的了解，例如，自然科學(xué)、行為科學(xué)以及心理科學(xué)等，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，找出一切治愈疾病的可能方法，這樣才可以進(jìn)行綜合性的診斷，最終確定好治療方案，保證醫(yī)療救助的科學(xué)性。從醫(yī)學(xué)角度分析，并沒有對(duì)護(hù)理臨床思維產(chǎn)生一個(gè)明確的定義和概念，其泛指應(yīng)用理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)對(duì)患者疾病的產(chǎn)生動(dòng)因以及各類治療手段進(jìn)行一系列的科學(xué)性的診療救治，令患者在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中，可以達(dá)到心理與生理的同步健康，此類思維所包含的形式是結(jié)合的系統(tǒng)性以及批判性的觀念，保證每一類思維體系作用于臨床實(shí)踐中可以起到正向促進(jìn)的效果。

目前生物學(xué)科、心理學(xué)科、社會(huì)醫(yī)學(xué)科之間的交互已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)臨床中的主要工作模式，通過對(duì)護(hù)理臨床思維進(jìn)行核心思想的界定，確保整個(gè)臨床思路以及整治方案是符合醫(yī)學(xué)救助效果的，進(jìn)一步提高醫(yī)療救助質(zhì)量。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)對(duì)基層人員專業(yè)性人員的需求逐漸加大，承接醫(yī)護(hù)人員教育與培養(yǎng)的院校，則需要承擔(dān)起人才規(guī)范性、科學(xué)性培養(yǎng)的重要任務(wù)。護(hù)理臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)的建設(shè)，可為人員科學(xué)性培訓(xùn)提供一個(gè)契機(jī)，在訓(xùn)練平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)下，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多方位的教導(dǎo)，保證學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)的互助與互補(bǔ)，令學(xué)生在畢業(yè)以后及時(shí)投入到崗位工作中，補(bǔ)充醫(yī)療人才空檔?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)而實(shí)現(xiàn)的綜合性訓(xùn)練平臺(tái)，可作為醫(yī)學(xué)教育中混合教學(xué)模式、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的一個(gè)集成體，在多元化教育手段下，有效激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)生的思維辨別能力以及實(shí)踐操作的技能，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、虛擬護(hù)理臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值

（一）調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

以 VSIM 為例，護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)映射的虛擬空間可以為學(xué)生提供在線虛擬場所，學(xué)生在具體實(shí)踐過程中，可以與系統(tǒng)所映射出的虛擬病人進(jìn)行互動(dòng)與溝通，且在護(hù)理病例中可以通過多形式化的表達(dá)，呈現(xiàn)出各類治療內(nèi)容，例如，文字信息、圖片信息、視頻信息等。學(xué)生也可以通過視覺聽覺等感官處理，將自身操作與機(jī)器模擬出的環(huán)境進(jìn)行深度融合，極大提高了整個(gè)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

（二）應(yīng)用便捷

智能手機(jī)作為當(dāng)代大學(xué)生的必備用品之一，此類應(yīng)用設(shè)備可搭載護(hù)理臨床思維訓(xùn)練的平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)資源，實(shí)現(xiàn)線上與線下混合式的教學(xué)，最大限度的突破傳統(tǒng)教學(xué)空間與時(shí)間的局限性。例如，通過 APP 手機(jī)平臺(tái)，可令學(xué)生對(duì)各類案例進(jìn)行反復(fù)斟酌，最大限度增強(qiáng)學(xué)生的記憶能力以及實(shí)踐技能，保證課程教育的實(shí)效性。

（三）發(fā)揮學(xué)生的自主能動(dòng)性

護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)虛擬化系統(tǒng)的建設(shè)，搭載各類教學(xué)方法令課堂教育與學(xué)生學(xué)習(xí)之間的深度融合，例如，搭載翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式、項(xiàng)目教學(xué)模式等，令學(xué)生在學(xué)習(xí)期間可以對(duì)整個(gè)病癥病理診斷形式進(jìn)行分析。在具體操作過程中，可以將病人病歷問診模式以及實(shí)際醫(yī)助手段進(jìn)行模擬化操作，整個(gè)過程期間學(xué)生可以按照自身的思維，在獨(dú)立、虛擬的平臺(tái)中進(jìn)行操作。此過程中學(xué)生的獨(dú)立化操作模式，將極大培養(yǎng)學(xué)生的視野及思維，真正參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中，在不斷的實(shí)踐期間，學(xué)生自身知識(shí)得以認(rèn)證，提高學(xué)生的主動(dòng)參與性。

（四）創(chuàng)設(shè)多元評(píng)測體系

原有的臨床思維評(píng)價(jià)模式是對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作技能進(jìn)行綜合評(píng)測的，此類評(píng)價(jià)機(jī)制具有一定的客觀性，且難以對(duì)量化問題進(jìn)行綜合性評(píng)估。虛擬平臺(tái)的建設(shè)，利用系統(tǒng)采集學(xué)生的各類虛擬化操作成績，將此類數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整合，結(jié)合學(xué)生理論學(xué)習(xí)成績以及課堂表現(xiàn)情況，從多個(gè)角度界定出整個(gè)專業(yè)教學(xué)中存在的問題。除此之外，可通過大數(shù)據(jù)技術(shù)分析出學(xué)生現(xiàn)階段學(xué)習(xí)行為以及學(xué)習(xí)目標(biāo)之間存在的差異性，對(duì)問題進(jìn)行深度解析，為后續(xù)教學(xué)工作的開展提供決策建議。

三、護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)框架建設(shè)

在對(duì)護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)時(shí)，需要通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息以及實(shí)際診斷案例進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，結(jié)合建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及護(hù)理臨床思維的養(yǎng)成理論進(jìn)行深度分析，確保每一類平臺(tái)體系建設(shè)及其起到的虛擬化視角效果，可以構(gòu)設(shè)出一個(gè)開放型、共享型的操作體系，提高護(hù)理診斷的教育實(shí)效性。在學(xué)生學(xué)習(xí)期間，可通過整個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)自主化的學(xué)習(xí)，且可通過實(shí)踐模擬操作，增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知能力，培養(yǎng)出高素質(zhì)高專業(yè)性的人才。

（一）界定癥狀護(hù)理的平臺(tái)主體

從醫(yī)學(xué)院校護(hù)理臨床專業(yè)教學(xué)課程設(shè)置而言，一般分為兩種，第一是以問題為導(dǎo)向的橫向化教育模式，第二是以學(xué)科為基礎(chǔ)的縱向化教學(xué)模式，通過縱橫交互來實(shí)現(xiàn)學(xué)科與教育專業(yè)之間的相輔相成，相互交叉，保證知識(shí)架構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)專業(yè)與職業(yè)之間的有機(jī)融合，打造出模塊化立體化的教學(xué)場景。在學(xué)生學(xué)習(xí)期間，可通過階段化、規(guī)范化的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)自身思維的有效引導(dǎo)，而在實(shí)際臨床過程中，則可通過自身實(shí)踐知識(shí)對(duì)各類理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證。與此同時(shí)，考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)以及臨床護(hù)理之間的問題，例如，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在畢業(yè)以后進(jìn)入崗位工作中是需要通過自身的理論來對(duì)患者進(jìn)行救助，而護(hù)理人員則是先對(duì)患者本身所呈現(xiàn)出的表象癥狀進(jìn)行分析，然后通過專業(yè)知識(shí)進(jìn)行逐一判斷，此類逆向思維與學(xué)生之間的正向思維是存在一個(gè)差異性的。對(duì)于此，在進(jìn)行實(shí)際教學(xué)設(shè)定時(shí)，應(yīng)充分考慮到病情病理本身所產(chǎn)生的活態(tài)性特征，將知識(shí)內(nèi)容與實(shí)踐工作進(jìn)行整合，確保各類癥狀在反映病情的同時(shí)，可以令護(hù)理人員對(duì)整個(gè)病理發(fā)生的動(dòng)因進(jìn)行綜合考量。在設(shè)定癥狀護(hù)理平臺(tái)結(jié)構(gòu)時(shí)，綜合考慮到疾病知識(shí)以及臨床反應(yīng)癥狀，按照醫(yī)療大數(shù)據(jù)中患者接受治療及出院期間的整個(gè)護(hù)理及診治過程進(jìn)行測定，將此類知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行逐一梳理，保證內(nèi)容本身所具備的邏輯性特征是符合現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)思維的，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生護(hù)理臨床思維的針對(duì)化訓(xùn)練。

（二）護(hù)理臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

在對(duì)護(hù)理臨床思維培訓(xùn)體系進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)踐思維的養(yǎng)成不是一蹴而就的，需要通過不斷的實(shí)踐觀察反思，才可以逐步推翻自身的理論認(rèn)知，找到學(xué)習(xí)過程中存在的錯(cuò)誤點(diǎn)，這樣才可以樹立好學(xué)習(xí)意識(shí)，正確掌握到護(hù)理的實(shí)踐方法，令學(xué)生本身的學(xué)習(xí)能力呈現(xiàn)出高速的成長，此過程對(duì)于教師學(xué)生而言都需要長時(shí)間的磨合。對(duì)于此，在對(duì)思維培養(yǎng)體系進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需要系統(tǒng)性的理論知識(shí)、邏輯性的思維表達(dá)方法以及持續(xù)性的實(shí)踐操作，通過三者之間的有機(jī)結(jié)合，確保每一類實(shí)踐體系可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維起到促進(jìn)及養(yǎng)成的效果。除此之外，需引用綜合性的評(píng)價(jià)機(jī)制，針對(duì)學(xué)生在虛擬平臺(tái)中的各類操作數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)測，分析出學(xué)生臨床案例中是否具備獨(dú)立操作能力，結(jié)合理論考試成績，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合性的評(píng)判。只有這樣，才可以保證專業(yè)交叉過程中學(xué)生接受知識(shí)的完整性，從而達(dá)到思維培養(yǎng)的主體目標(biāo)。

四、護(hù)理臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)開發(fā)

（一）界面設(shè)計(jì)

平臺(tái)交互界面是學(xué)生操作醫(yī)療護(hù)理思維訓(xùn)練系統(tǒng)的主要承載體，在學(xué)生操作期間是對(duì)各類平臺(tái)內(nèi)容以及主題進(jìn)行搜索，完成自主化的學(xué)習(xí)。對(duì)于此，整個(gè)平臺(tái)設(shè)計(jì)需要從架構(gòu)風(fēng)格、技術(shù)等方面進(jìn)行逐一羅列，保證平臺(tái)的視覺感與交互感，令學(xué)生在實(shí)際操作過程中，不會(huì)分化更多的精力用于平臺(tái)操作中。比如，通過色彩搭配起到視覺緩沖的效果，同時(shí)可以結(jié)合框架搭配將操作進(jìn)行流暢化的設(shè)計(jì)，保證整個(gè)布局中文字、音視頻、圖片信息可以更為直觀的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，提高平臺(tái)操作的流暢性。

（二）功能特點(diǎn)分析

在對(duì)平臺(tái)功能進(jìn)行設(shè)定時(shí)，要從管理層面、教師層面以及學(xué)生層面進(jìn)行分別設(shè)定，例如管理層面所具備的系統(tǒng)維護(hù)及用戶管理功能，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)師生信息的有效調(diào)度。在教師層面中可以進(jìn)行課程建設(shè)、案例評(píng)析以及各類考試題目的設(shè)定，此過程可以進(jìn)行對(duì)教學(xué)內(nèi)容的綜合評(píng)測與處理，令學(xué)生完成自主化的學(xué)習(xí)。在學(xué)生層面則是通過學(xué)習(xí)與自我評(píng)測，對(duì)各類知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行深入分析與檢測，保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。

（三）平臺(tái)模塊建設(shè)

在平臺(tái)功能方面，主要是包含理論模塊、案例模塊與考核模塊三個(gè)部分。其中理論模塊是針對(duì)各類護(hù)理及診斷的理論知識(shí)進(jìn)行解析，確保各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施可以更為全面的支撐學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求。在案例模塊中則是針對(duì)患者從入院到出院之間的各類信息進(jìn)行綜合化顯示，令學(xué)生可以更為直觀的了解到整個(gè)診斷流程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。在考評(píng)模塊，則是通過案例及理論測評(píng)等，從主觀與客觀兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)測，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并令學(xué)生明晰的自身學(xué)習(xí)期間存在的不足，為后期學(xué)習(xí)工作及教育工作的開展提供數(shù)據(jù)支撐。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療大數(shù)據(jù)理念的建設(shè)與應(yīng)用下，為醫(yī)療行業(yè)提供更為全面的數(shù)據(jù)服務(wù)，增強(qiáng)患者信息與系統(tǒng)處理之間的銜接性，為醫(yī)護(hù)人員提供決策建議。此背景下，臨床思維訓(xùn)練平臺(tái)的建設(shè)，充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)資源與實(shí)踐教育相整合，令醫(yī)學(xué)生及醫(yī)護(hù)人員深度學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。