綜合放松訓(xùn)練聯(lián)合心理調(diào)適對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響

趙盈盈 張桂菊

(1 臨沂市中心醫(yī)院普外二科，臨沂，276400； 2 臨沂市中心醫(yī)院護(hù)理部，臨沂，276400)

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)，手術(shù)為主要治療手段[1]。甲狀腺根治術(shù)患者面臨著對(duì)惡性腫瘤的恐懼和對(duì)手術(shù)、麻醉、疼痛等問(wèn)題的擔(dān)憂，長(zhǎng)此以往會(huì)嚴(yán)重干擾其睡眠質(zhì)量，對(duì)患者心理造成了嚴(yán)重影響[2]。因此，為幫助患者獲得良好的睡眠，緩解不良情緒，本研究對(duì)甲狀腺癌根治術(shù)后患者進(jìn)行綜合放松訓(xùn)練聯(lián)合心理調(diào)適干預(yù)，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2020年8月于臨沂市中心醫(yī)院行甲狀腺癌根治術(shù)患者120例為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男22例，女38例；年齡25～57歲，平均年齡(46.12±5.37)歲。對(duì)照組中男21例，女39例；年齡26～56歲，平均年齡(46.86±5.03)歲。2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《實(shí)用甲狀腺癌診療·甲狀腺癌診療》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且擬行甲狀腺癌根治術(shù)者；2)初中及以上文化水平；3)患者及家屬自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他惡性腫瘤、嚴(yán)重感染者；2)曾患精神類疾病者；3)近期發(fā)生過(guò)重大家庭或個(gè)人事件，可能會(huì)對(duì)患者情緒造成影響者。

1.4 護(hù)理方法 2組患者均行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予心理調(diào)適干預(yù)，主要操作如下：1)對(duì)患者病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)干預(yù)策略；2)持同情、理解的心理與患者交流、溝通，詳細(xì)講解疾病相關(guān)內(nèi)容及手術(shù)流程，提高患者的認(rèn)知水平，安慰鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；3)給予患者家屬適當(dāng)?shù)慕ㄗh，引導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、理解患者，營(yíng)造有愛、溫馨的治療環(huán)境。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合放松訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：營(yíng)造舒適溫馨、陽(yáng)光充足、安靜的治療環(huán)境，患者呈仰臥位，閉上雙眼，在護(hù)士的指導(dǎo)下，患者自行對(duì)肌群進(jìn)行緊張、放松操作，自雙手至軀干至雙足，每個(gè)部位緊繃10 s后放松10 s，囑患者集中注意力體驗(yàn)肌肉緊張、放松的感覺，10 min/次，3次/d。2組患者均連續(xù)干預(yù)1周。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[4]評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，共包含7個(gè)維度，總分0～27分，得分越高則表示睡眠質(zhì)量越差；2)采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)[5]評(píng)估患者精神狀態(tài)，得分越高，則表示患者焦慮、抑郁程度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 觀察組PSQI總分為(10.33±2.17)分，明顯低于對(duì)照組(16.88±2.84)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.195，P=0.000)。

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

3 討論

甲狀腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌都屬于分化型，以乳頭狀腺癌、濾泡狀癌最為多見，甲狀腺切除是治療分化型甲狀腺癌的主要手段。國(guó)內(nèi)外研究表明，癌癥患者普遍存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，患者的不良情緒能夠?qū)膊〉念A(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，不僅會(huì)加劇疼痛，誘發(fā)并發(fā)癥，還可能會(huì)延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，導(dǎo)致全麻時(shí)低血鉀，甚至造成意外死亡，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，加重身體負(fù)擔(dān)，反過(guò)來(lái)還易誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒功能障礙[6]。傳統(tǒng)的癌癥護(hù)理內(nèi)容忽視了患者不良心理狀態(tài)，沒(méi)有積極調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，護(hù)理效果有限。因而，除常規(guī)醫(yī)療治療、護(hù)理外，還應(yīng)聯(lián)合綜合放松訓(xùn)練、心理調(diào)適等措施進(jìn)行干預(yù)。放松訓(xùn)練有助于患者加強(qiáng)對(duì)自身意識(shí)的調(diào)控，平衡不良情緒對(duì)身體所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，獲得放松時(shí)帶來(lái)的愉悅感。聯(lián)合心理干預(yù)幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心的同時(shí)，幫助其擺脫焦慮、惶恐的情緒，保持安靜平和的心態(tài)面對(duì)疾病，有利于患者入眠，提高睡眠質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組PSQI總分、SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。表明綜合放松訓(xùn)練與心理調(diào)適聯(lián)合干預(yù)具有較好的情緒調(diào)控效果和睡眠改善作用，這與呂曉蕊[8]研究相一致。

綜上所述，綜合放松訓(xùn)練與心理調(diào)適聯(lián)合干預(yù)可有效改善甲狀腺癌根治術(shù)后患者睡眠質(zhì)量，減輕焦慮、抑郁等不良情緒的影響，值得應(yīng)用推廣。