醫(yī)院臺(tái)風(fēng)災(zāi)害應(yīng)對(duì)與管理實(shí)踐

□ 林峰 LIN Feng 黃薇 HUANG Wei 陳偉萍 CHEN Wei-ping 陳姬雅 CHEN Ji-ya

我院所在的臺(tái)州市位于浙江省中部沿海，東瀕東海，時(shí)常要面對(duì)臺(tái)風(fēng)、暴雨天氣，醫(yī)院為應(yīng)對(duì)臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害提出了系列舉措和應(yīng)急預(yù)案，有力保障了醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)人員的安全。本文歸納總結(jié)醫(yī)院在應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害中病房的具體抗災(zāi)措施，為醫(yī)院應(yīng)對(duì)暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害提供參考。

2019 年8 月10 日，超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“利奇馬”在我國(guó)東部沿海浙江省登陸，臺(tái)州市普遍出現(xiàn)了內(nèi)澇，臨海城區(qū)內(nèi)澇特別嚴(yán)重，江水倒灌進(jìn)城，臺(tái)州府城被洪水圍困，城墻外積水最深處達(dá)10 米，城墻內(nèi)積水最深達(dá)2.5 米[1]。臺(tái)風(fēng)具有破壞力強(qiáng)、波及范圍廣、來勢(shì)兇險(xiǎn)、形勢(shì)緊迫的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高要求。為保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全、搶救物資、日常物資供應(yīng)、保證水電正常供應(yīng)及醫(yī)務(wù)人員的人力安排，醫(yī)院制定了自然災(zāi)害防控預(yù)案和一整套應(yīng)對(duì)暴風(fēng)雨的管理策略。

應(yīng)急預(yù)案演練與啟動(dòng)

由于臺(tái)州的特殊地理位置，臺(tái)風(fēng)多會(huì)發(fā)生，因此，醫(yī)院制定了臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)案。院部要求每個(gè)科室每年都要組織臺(tái)風(fēng)、停水停電、信息系統(tǒng)癱瘓、發(fā)電機(jī)帶負(fù)荷等的應(yīng)急預(yù)案和演練1 次以上。通過定期進(jìn)行演練增加醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)部門、科室對(duì)預(yù)案及流程的熟悉度，明確自身職責(zé)，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件時(shí)避免產(chǎn)生慌亂、各部門協(xié)調(diào)不當(dāng)?shù)葐栴}[2]。對(duì)于應(yīng)急演練的內(nèi)容，負(fù)責(zé)人會(huì)先寫好演練腳本發(fā)給每一位員工，熟悉腳本并提出寶貴意見，科室演練要求負(fù)責(zé)人提前3 天以上通知到科室每一位員工，要求參與率90%以上，演練結(jié)束后，科室人員共同討論和分析整個(gè)應(yīng)急演練的效果及過程中存在的問題，探討改進(jìn)方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)案及流程中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題，并尋找原因，持續(xù)改進(jìn)并不斷優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案[3]。在臺(tái)風(fēng)登陸前2 天，科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)再次組織緊急演練，以加強(qiáng)值班人員對(duì)臺(tái)風(fēng)應(yīng)急和處置方面的熟悉，提高工作效率。

政府部門發(fā)布臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)警后，臨床科室根據(jù)醫(yī)院要求第一時(shí)間啟動(dòng)科室防臺(tái)風(fēng)預(yù)案。根據(jù)預(yù)案，病房?jī)?nèi)各項(xiàng)防臺(tái)風(fēng)準(zhǔn)備工作有序展開，協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、后勤保障組按照預(yù)案要求在各自職責(zé)范圍內(nèi)開展工作，各科室在臺(tái)風(fēng)登陸前2 天完成抗臺(tái)物資準(zhǔn)備。醫(yī)院成立以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為首的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，24 小時(shí)待命院內(nèi)外應(yīng)急救援工作，科室騰出備用床位以備接收災(zāi)害造成的傷員。同時(shí)，臨床科室積極向病友及陪護(hù)家屬開展防臺(tái)抗臺(tái)宣傳，提醒大家做好準(zhǔn)備?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)接醫(yī)學(xué)工程服務(wù)部和保衛(wèi)科對(duì)全科室的每一個(gè)角落進(jìn)行巡查，對(duì)窗戶、房門等安全隱患重新檢修和加固，并特別疏通各樓層屋頂排水管道。科室儀器負(fù)責(zé)人對(duì)接醫(yī)院設(shè)備組對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備以及設(shè)備蓄電功能進(jìn)行詳細(xì)檢查，并準(zhǔn)備好應(yīng)急物資。

保障患者和員工安全

1.抗臺(tái)工作科室強(qiáng)調(diào)干部黨員帶頭，強(qiáng)化干部意識(shí)?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)按照醫(yī)院要求臺(tái)風(fēng)登陸當(dāng)晚留在科室，以加強(qiáng)抗臺(tái)風(fēng)力量，病房增加醫(yī)務(wù)人員備班，科主任、骨干盡量留在科室，每一個(gè)醫(yī)療組至少有一個(gè)人留在病房。以防止內(nèi)澇導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員被困無法到達(dá)醫(yī)院，可以保證足夠的醫(yī)療力量應(yīng)對(duì)日常醫(yī)療任務(wù)。對(duì)于第二日的洪水，啟動(dòng)緊急支援，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間上報(bào)上班人員的住址及聯(lián)系方式給院辦，院部統(tǒng)一安排路線和醫(yī)院車輛接送員工上班，保證員工的安全，免于因蹚水受傷感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.有效管理引導(dǎo)患者及家屬做好防范。臺(tái)風(fēng)登陸之前，通過院內(nèi)廣播系統(tǒng)、責(zé)任護(hù)士口頭反復(fù)告知患者和家屬減少外出、不在院內(nèi)走動(dòng)。臺(tái)風(fēng)登陸前一天，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步排查并遵循醫(yī)院的規(guī)定，患者和家屬只許進(jìn)、不許出。對(duì)于臺(tái)風(fēng)天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院時(shí)間避開臺(tái)風(fēng)。幫助住院的老人接送檢查，做好與患者家人的溝通，減少擔(dān)心。

3.安全排查，避免安全隱患?？剖易o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)排查表負(fù)責(zé)病房安全巡查和排險(xiǎn)，排查內(nèi)容包括病房?jī)?nèi)每一個(gè)房間的設(shè)施設(shè)備、信息應(yīng)急用物、急救用物和常用物資的數(shù)量等，及時(shí)維修損壞的門窗、設(shè)施設(shè)備等，擬定科室抗臺(tái)期間的人員安排說明，并制定應(yīng)對(duì)人員的職責(zé)明細(xì)，將相關(guān)信息發(fā)布到交流群，確保每一位員工知曉。臺(tái)風(fēng)期間，值班加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏水和漏電等異常情況，及時(shí)報(bào)修。

4.準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，布防重點(diǎn)環(huán)節(jié)。本著不放過每一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)和部門的原則對(duì)科室重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行布防，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行一一指導(dǎo)，對(duì)值班人員加強(qiáng)相關(guān)方面的培訓(xùn)。對(duì)于高樓層病房要關(guān)注墻面的漏雨和玻璃窗的防護(hù)，尤其對(duì)大片玻璃的玻璃窗進(jìn)行關(guān)注，必要時(shí)做好加固，科室完成積水預(yù)防用物，布類，臉盆、干燥拖把及水瓢等的準(zhǔn)備工作，預(yù)防地面濕滑致患者跌倒等不良事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?。

后勤保障與物資供給

醫(yī)院機(jī)房、變電箱、大型設(shè)備的安全，直接影響著醫(yī)院的正常運(yùn)行。我院變電箱和弱電機(jī)房都設(shè)立在地下室，醫(yī)院花費(fèi)巨資自建第三路供電系統(tǒng)（雙重電源：國(guó)標(biāo)一級(jí)供電），在此次抗災(zāi)中發(fā)揮出“救命”作用；醫(yī)院內(nèi)部自發(fā)電系統(tǒng)建設(shè)了兩路，每路都可獨(dú)立運(yùn)行；UPS 系統(tǒng)作為第三套系統(tǒng)，保障醫(yī)院關(guān)鍵科室和機(jī)器在內(nèi)外部均斷電的情況下，單機(jī)獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)1 至10 余小時(shí)不等。

院部對(duì)防臺(tái)物資進(jìn)行監(jiān)控和統(tǒng)一調(diào)配，建立物資供應(yīng)預(yù)警體系，臨床科室在院部基礎(chǔ)上準(zhǔn)備值班人員的食物（3 天左右的食物），準(zhǔn)備雨衣、雨鞋等雨具，在臺(tái)風(fēng)登陸前三天，科室主班負(fù)責(zé)清點(diǎn)和領(lǐng)用好各種急救物資和普通物資。科室對(duì)接并協(xié)助膳食科，并在每餐飯點(diǎn)時(shí)間幫助膳食科發(fā)放飲食，保證患者的正常飲食供應(yīng)。

合理調(diào)配人力，關(guān)愛醫(yī)院?jiǎn)T工

除了院車接送上班人員和為科室員工準(zhǔn)備值班食物外，由于交通問題，臨床科室的個(gè)別員工為了抗臺(tái)風(fēng)可能會(huì)連續(xù)工作，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)制執(zhí)行院部的要求，避免科內(nèi)員工的長(zhǎng)時(shí)間上班。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室的全面管理與安全保障工作，并負(fù)責(zé)災(zāi)害發(fā)生時(shí)的彈性排班，如根據(jù)傷員人數(shù)、病情嚴(yán)重程度、有無手術(shù)等情況隨時(shí)調(diào)整值班人員，使每班的護(hù)理人員配備相對(duì)合理，保證護(hù)理的連續(xù)性和安全性[4]。科室護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、物資管理和應(yīng)急救援隊(duì)工作等?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)在臺(tái)風(fēng)登陸時(shí)期，做好科室每一位成員的慰問工作，確保員工安全?？剖矣龅饺肆Y源緊張時(shí)，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部調(diào)配人員，解決部分人員長(zhǎng)時(shí)間過勞上班的問題。交通恢復(fù)，所有工作人員都能到院上班?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一位員工進(jìn)行電話訪問和確認(rèn)，確保員工安全。抗臺(tái)過程及臺(tái)風(fēng)過后，科室對(duì)在抗擊臺(tái)風(fēng)行動(dòng)中表現(xiàn)突出的人員，及時(shí)給予肯定與表揚(yáng)，樹立科室榜樣，傳遞正能量。

災(zāi)后復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

臺(tái)風(fēng)過后，病房對(duì)科室抗臺(tái)過程中的不足和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全面復(fù)盤，科室晨會(huì)上科主任會(huì)把需要處理的事情逐一安排分配，保證能做到信息互通，全盤應(yīng)對(duì)；科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案和演練，是抗臺(tái)風(fēng)取得勝利的保障；對(duì)于每一次臺(tái)風(fēng)都會(huì)形成一份復(fù)盤總結(jié)，形成經(jīng)驗(yàn)并不斷完善，也是抗臺(tái)勝利的保證。

小結(jié)

臨床科室針對(duì)多次臺(tái)風(fēng)和暴風(fēng)雨的積極應(yīng)對(duì)減少了自然災(zāi)害對(duì)住院患者的影響，保證了患者安全，應(yīng)對(duì)效果顯著。第一時(shí)間啟動(dòng)預(yù)案，科學(xué)的臺(tái)風(fēng)應(yīng)急預(yù)案和演練等方面落實(shí)每一項(xiàng)工作，從實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)雨的形勢(shì)變化，提出強(qiáng)有力的應(yīng)對(duì)決策，嚴(yán)格實(shí)施，落到實(shí)處，科室負(fù)責(zé)人做好全程監(jiān)控，防止災(zāi)害的蔓延。有效應(yīng)對(duì)措施不僅確保了每位救援者和被救者（特別是患者）安全，同時(shí)一定程度上減少了經(jīng)濟(jì)損失。在不斷與臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害抗戰(zhàn)的過程中，不斷完善各項(xiàng)管理和應(yīng)對(duì)方案，建立真正可靠、操作性強(qiáng)的自然災(zāi)害事件應(yīng)急預(yù)案，全面復(fù)盤，為以后類似事件能快速響應(yīng)提供高質(zhì)量的安全保障。