牛有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治

吳 勇

河南省羅山縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南羅山464200

有機(jī)磷農(nóng)藥是有機(jī)化合物和磷合成的一類農(nóng)用殺蟲劑的總稱，根據(jù)其毒性強(qiáng)弱的不同，通常有劇毒、強(qiáng)毒、弱毒三大類。農(nóng)藥生產(chǎn)上使用的有機(jī)磷農(nóng)藥絕大多數(shù)為劇烈的接觸性強(qiáng)毒藥物，極易通過天然孔（如口、鼻）的吸收或表皮的滲入而進(jìn)入牛體內(nèi)，從而引發(fā)中毒。

1 病 因

一般地，牛發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，多數(shù)與牛主人的使用與管理不當(dāng)密不可分。

1.1 牛主人使用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)的違規(guī)操作

如采用裝過有機(jī)磷農(nóng)藥的容器瓶盛水給牛飲水；或者采食噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的飼草、農(nóng)作物或蔬菜；或采食有拌過有機(jī)磷農(nóng)藥的農(nóng)作物種子；或者在噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的下風(fēng)向放牧；或水渠、水溝的下游地帶飲水等而發(fā)生中毒。

1.2 人為使用有機(jī)磷農(nóng)藥中的行為不當(dāng)

如在用有機(jī)磷農(nóng)藥驅(qū)除牛體內(nèi)外寄生蟲時(shí)，超劑量、長(zhǎng)時(shí)間的使用，可使牛體過量吸收、蓄積而發(fā)生自體中毒。

1.3 人為故意投毒

這種情況也可導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，在農(nóng)村一些地區(qū)還時(shí)有發(fā)生。

2 臨床癥狀

牛發(fā)生有機(jī)磷中毒時(shí)，臨床癥狀及程度各有不同，但總體上均表現(xiàn)出體內(nèi)乙酰膽堿過量蓄積，過度刺激膽堿能神經(jīng)，從而表現(xiàn)出異常興奮的現(xiàn)象，臨床上可將這些復(fù)雜的癥候分為三大類。

2.1 毒蕈堿樣癥狀

可見中毒牛精神萎靡不振、食欲減少、閉目嗜睡、嘴角流涎、嘔吐、腹瀉以及尿頻但量少、瞳孔縮小，可視黏膜蒼白，支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者可見呼吸困難。

2.2 煙堿樣癥狀

全身肌肉收縮無力，呼吸肌不自主地震顫，繼而擴(kuò)散至全身肌肉組織，有時(shí)還可見全身麻痹。

2.3 中樞神經(jīng)癥狀

體溫迅速升高，患牛極度興奮不安，運(yùn)動(dòng)明顯失調(diào)，在受到外界刺激后驚恐而抽搐，接著很快陷入昏睡樣。

另外，牛在發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，眼底也有一些變化。具體為：輕度中毒的視網(wǎng)膜潮紅，眼角膜與結(jié)膜結(jié)合處有藍(lán)色息肉帶出現(xiàn)；中度中毒的視網(wǎng)膜上有散在的桔紅色血點(diǎn)，眼球肌明顯有充血、水腫；重度中毒的視網(wǎng)膜上有大量的桔紅色血斑，雙眼淚流明顯。

當(dāng)然，由于牛體質(zhì)的差異性不同，并非所有的中毒牛都表現(xiàn)出明顯的某一上述癥狀，有時(shí)也會(huì)呈現(xiàn)出幾種癥狀，因此，在臨床診斷時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

3 診斷要點(diǎn)

3.1 了解接觸過程

可向畜主詢問患牛有無接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的過程。如誤食過含有有機(jī)磷農(nóng)藥的食料、飲用過含有有機(jī)磷農(nóng)藥的飲水或者使用過含有農(nóng)藥的器具；或者超劑量、超次數(shù)地使用過有機(jī)磷農(nóng)藥驅(qū)除體內(nèi)外寄生蟲等行為。

3.2 觀察發(fā)病情況

細(xì)致觀察中毒牛是否出現(xiàn)流涎、尿頻、抽搐、不安、肌肉震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等神經(jīng)功能紊亂等癥狀。

4 治療措施

牛有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，應(yīng)立即停止使用疑似農(nóng)藥來源的一切飼草和飲水，同時(shí)應(yīng)盡快續(xù)選用特效解毒藥進(jìn)行救治。療效較好的是使用抗膽堿藥（如阿托品）結(jié)合擬膽堿酯酶復(fù)合劑（如解磷定、氯磷定或雙解磷等）進(jìn)行綜合性治療。

4.1 阿托品

通常使用劑量為10～50 mg。實(shí)踐表明，牛發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，機(jī)體對(duì)阿托品的耐受力會(huì)增強(qiáng)，因此，應(yīng)適當(dāng)加大劑量、重復(fù)用藥（謹(jǐn)防阿托品超量使用后誘發(fā)的二次中毒），才能取得滿意的療效。

4.2 解磷定

使用劑量為10～50 mg/kg，溶于生理鹽水做皮下或腹下注射。若中毒較重，可考慮適當(dāng)加大劑量使用。

4.3 氯磷定

使用劑量與方法和解磷定基本相似，但該藥對(duì)樂果中毒時(shí)解救效果不太理想，對(duì)敵敵畏、敵百蟲、對(duì)硫磷和內(nèi)吸磷等中毒后2～3 d 的病?；緹o效。

4.4 雙復(fù)磷

使用劑量為40～60 mg/kg，做皮下、肌肉或靜脈注射，其解毒效果較解磷定、氯磷定強(qiáng)而持久。實(shí)踐表明，該藥對(duì)急性中毒的療效良好，而對(duì)慢性中毒的解救效果卻不佳。

對(duì)于中毒牛救治，除了采取以上對(duì)因治療措施以外，還應(yīng)配合中毒后表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，以提高療效。如病牛出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液；提高肝臟解毒機(jī)能，可靜脈注射葡萄糖、維生素C 和肝樂片等；當(dāng)發(fā)生肺水腫時(shí)，可靜脈注射高滲葡萄糖等。綠豆甘草煎汁內(nèi)服，大黃灌湯液都有利于毒物的排出，臨床上均可選用。

5 病程及預(yù)后

本病程的長(zhǎng)短不一，通常情況下若在發(fā)現(xiàn)牛中毒后，應(yīng)立即阻斷牛與農(nóng)藥的一切接觸。一般半天后可使病情減輕，若能耐過1 d 的多有痊愈的可能，若要完全恢復(fù)，則需5～7 d。但未能及時(shí)救治或中毒較重的病牛，多留有一定程度的后遺癥。

6 用藥分析

1）救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病牛，要做到早發(fā)現(xiàn)、快診斷、速治療，整個(gè)過程力爭(zhēng)做到分秒必爭(zhēng)，萬萬不可松懈。

2）選準(zhǔn)高效解毒藥，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。實(shí)踐表明，及時(shí)大劑量地選用解毒藥是救治的關(guān)鍵。

3）臨床上，在使用特效解毒藥進(jìn)行對(duì)因治療的同時(shí)，也可選擇輔助措施進(jìn)行對(duì)癥治療，以提高救治療效。

7 救治要點(diǎn)

1）詢問牛誤食或誤飲有機(jī)磷農(nóng)藥的數(shù)量以及次數(shù)的多少，以便確定救治方案。

2）在對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒牛的救治過程中，若使用解毒時(shí)，嚴(yán)禁用堿性溶液洗胃（解磷定在堿性溶液中易水解為劇毒的物質(zhì)氰化物），否則會(huì)事與愿違。

3）牛發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，情況十分緊急，時(shí)間不得耽誤。救治務(wù)必做到早、快，否則后果十分嚴(yán)重。同時(shí)，在實(shí)施救治時(shí)，應(yīng)與牛主人溝通好，以避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。