公立醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)監(jiān)察范圍及職能定位研究

周文君，劉紅烈

（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院〔南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院〕 內(nèi)部監(jiān)督科，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

一、引言

自黨的十八大以來，紀(jì)檢監(jiān)督體制改革工作持續(xù)推進(jìn)，成效顯著，尤其是對(duì)國(guó)有企事業(yè)單位內(nèi)部的紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)置和工作進(jìn)行了全面的督導(dǎo)，不斷強(qiáng)化國(guó)有企事業(yè)單位的紀(jì)檢監(jiān)督工作，壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”的主體意識(shí)，強(qiáng)化從嚴(yán)治黨的領(lǐng)導(dǎo)工作。然而，即便在這種局勢(shì)下，我國(guó)部分國(guó)有企事業(yè)單位的廉政建設(shè)和反腐工作，依然面臨十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。這主要是因?yàn)閲?guó)有企事業(yè)內(nèi)設(shè)的紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)未充分發(fā)揮職能，存在形式主義問題，缺乏監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的權(quán)威性與獨(dú)立性。公立醫(yī)院具有自身的特殊性，是管理與技術(shù)等層級(jí)體系的人員聚集的事業(yè)單位，且公立醫(yī)院的部分職工還具備一定的公職權(quán)力，在自身崗位上對(duì)某些事件具備一定的表決權(quán)。應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)監(jiān)督這些具備公權(quán)職能的工作人員，加大紀(jì)檢監(jiān)督執(zhí)行力度，保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)是公立醫(yī)院的重要組成部分，是規(guī)范工作和查漏補(bǔ)缺的重要部門，因此，提高紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和效率能夠有效推進(jìn)監(jiān)督體制改革的貫徹落實(shí)。除此之外，深化監(jiān)察體制改革并不能僅靠公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)，上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察組還需要進(jìn)駐配合，連同內(nèi)部紀(jì)檢機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)督，這是新時(shí)代全面從嚴(yán)治黨的有效手段。

二、公立醫(yī)院人員的構(gòu)成及分類

公立醫(yī)院的人員構(gòu)成相較于其他國(guó)有企事業(yè)單位而言更為復(fù)雜，主要分為管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和后勤服務(wù)保障人員三類。而這三類人員又有更細(xì)致的分類，如管理人員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和各層級(jí)管理人員，專業(yè)技術(shù)人員則涉及各類專業(yè)技術(shù)人員，而后勤服務(wù)保障人員包含保潔人員、引導(dǎo)人員、保安等為工作人員及患者提供服務(wù)的人員。公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同的專業(yè)技能，分布在不同的科室，如胸外科、皮膚科、骨科、普外科、口腔科等。

三、公立醫(yī)院監(jiān)察對(duì)象的范圍界定

《監(jiān)察法》的條款規(guī)定，國(guó)有企事業(yè)單位的監(jiān)察對(duì)象應(yīng)當(dāng)是管理人員和具有公權(quán)能力的專業(yè)技術(shù)人員。因此，公立醫(yī)院的監(jiān)察對(duì)象分兩種，一種是按照身份標(biāo)準(zhǔn)確定的監(jiān)察對(duì)象，即具備能夠行使職能權(quán)力的醫(yī)院各管理層級(jí)人員；二是按照權(quán)力標(biāo)準(zhǔn)確定的監(jiān)察對(duì)象，即具備公權(quán)能力的崗位人員。這兩類人員都應(yīng)當(dāng)列為內(nèi)設(shè)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)及派駐紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合督查的對(duì)象。公立醫(yī)院是國(guó)家興辦的事業(yè)單位，以為社會(huì)各類人員提供醫(yī)療健康服務(wù)為己任，因此，醫(yī)護(hù)人員在工作期間必然會(huì)為了確保工作的順利開展而使用國(guó)家公權(quán)力。同時(shí)，公辦醫(yī)院不僅是具有國(guó)家性質(zhì)的企事業(yè)單位，也屬于一般的社會(huì)組織，因此，公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也享有社會(huì)公權(quán)力。所以，公立醫(yī)院的監(jiān)察對(duì)象應(yīng)當(dāng)是享有國(guó)家公權(quán)力的人員，而非是全體人員。

四、公立醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)的職能定位和職責(zé)履行權(quán)限

紀(jì)檢監(jiān)察工作必須遵循國(guó)家的方針政策，如“三嚴(yán)三實(shí)”“四種形態(tài)”“六項(xiàng)政治紀(jì)律”，工作要深入管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持按政策執(zhí)行。

（一）職能定位

公立醫(yī)院的紀(jì)檢工作應(yīng)建立在醫(yī)院黨委和派駐監(jiān)察組的領(lǐng)導(dǎo)之下，紀(jì)檢監(jiān)督過程中的各項(xiàng)信息收集、案件查辦都應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理并逐級(jí)上報(bào)，確保醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委實(shí)時(shí)掌握監(jiān)察工作的各種情況。同時(shí)，紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面服從黨的領(lǐng)導(dǎo)，履行職能職責(zé)，配合醫(yī)院黨委加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政工作和反腐敗工作，形成全面從嚴(yán)治黨的工作作風(fēng)。公立醫(yī)院的監(jiān)督范圍應(yīng)當(dāng)分為兩類，一類是公立醫(yī)院黨組織，另一類是公立醫(yī)院的全體黨員同志，但重點(diǎn)督察的應(yīng)當(dāng)是公立醫(yī)院各層級(jí)管理人員，不僅包括本部醫(yī)院，也應(yīng)當(dāng)包含下屬公立醫(yī)院。除此之外，公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)為各下屬醫(yī)院的紀(jì)檢工作提供服務(wù)和指導(dǎo)，在管控過程中不斷推動(dòng)醫(yī)院紀(jì)檢工作的執(zhí)行。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)處理好醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委交辦的其他相關(guān)工作。

（二）職責(zé)履行權(quán)限

1.日常監(jiān)督

習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想是各級(jí)黨組成員要深入學(xué)習(xí)的思想，同時(shí)也是公立醫(yī)院各項(xiàng)管理制度、行為準(zhǔn)則、工作作風(fēng)、行醫(yī)治病的指導(dǎo)思想。因此，公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全力做好監(jiān)督管理工作，主要監(jiān)督醫(yī)院及下屬醫(yī)院各層級(jí)黨委人員、全體黨員學(xué)懂弄通做實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，拓展習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的深度和廣度，以黨史理論引領(lǐng)自身崗位工作，增強(qiáng)貫徹黨的基本理論、基本路線、基本方略的自覺性和主動(dòng)性，并把理論學(xué)習(xí)收獲轉(zhuǎn)化為正確的工作思路，有力地推動(dòng)和指導(dǎo)自身工作，堅(jiān)定不移地執(zhí)行黨的方針路線和各級(jí)黨委的決策部署，根據(jù)督查組的巡視整改要求，及時(shí)做好梳理和整改工作，做好“三重一大”權(quán)力的運(yùn)行管控工作，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院的政治建設(shè)工作。公立醫(yī)院紀(jì)委書記應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身的職能職責(zé)，密切與醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)人做好匯報(bào)和溝通工作，聽取醫(yī)院黨委的指導(dǎo)意見。同時(shí)，要根據(jù)黨委意見對(duì)存在問題的各層級(jí)主要管理人員進(jìn)行約談，明確工作問題清單，要求限期整改，持續(xù)壓實(shí)全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任。定期就黨紀(jì)、黨風(fēng)工作組織開展專題研討會(huì)，不定期組織開展全面從嚴(yán)治黨的理論宣貫學(xué)習(xí)活動(dòng)。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人員任用、崗位晉升、職級(jí)評(píng)定、榮譽(yù)評(píng)選等工作進(jìn)行全程監(jiān)督，并提出行之有效的黨風(fēng)廉政意見，建立健全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)干部的廉政檔案，每年進(jìn)行廉政報(bào)告的自查總結(jié)。與醫(yī)院的審計(jì)部門、工會(huì)部門做好協(xié)同聯(lián)動(dòng)工作，充分運(yùn)用黨委會(huì)議、約談提醒等方式，及時(shí)提醒和警示存在潛在問題的人員。對(duì)于存在違法違紀(jì)的人員，要按照違法違紀(jì)的程度采用提醒、批評(píng)教育、責(zé)令檢查、談心談話等方式，醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層的嚴(yán)重違法違紀(jì)行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)紀(jì)委。

2.問題線索處置

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立信訪舉報(bào)或問題線索臺(tái)賬，對(duì)收到的信息及時(shí)進(jìn)行等級(jí)處理，并按照問題的輕重緩急規(guī)定處理期限。應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)的成員迅速作出反應(yīng)，在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送上級(jí)紀(jì)委；而除醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)成員外的各級(jí)管理人員和具有公權(quán)職能的崗位人員，應(yīng)當(dāng)移交醫(yī)院紀(jì)委進(jìn)行立案處置，并根據(jù)問題的嚴(yán)重程度決定是否上報(bào)至派駐督查組；至于醫(yī)院一般工作人員，應(yīng)當(dāng)由相關(guān)科室或者部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行處置。除此之外，對(duì)于問題線索人員的處置，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的層級(jí)采取不同的方式，例如擬對(duì)中層正職進(jìn)行談話，應(yīng)經(jīng)院黨委書記批準(zhǔn)后進(jìn)行；準(zhǔn)備開展初步核實(shí)，應(yīng)先制定核實(shí)工作方案和安全預(yù)案，審批通過后才可依方案實(shí)施，報(bào)批與開展談話兩者的報(bào)批程序是相同的；準(zhǔn)備予以了解或者給予談話提醒等處理的，應(yīng)經(jīng)院黨委書記批準(zhǔn)后實(shí)施；準(zhǔn)備給予通報(bào)、誡勉、組織調(diào)整等處理的，須先征求監(jiān)督檢查室意見，后經(jīng)院黨委書記批準(zhǔn)后實(shí)施。

3.審查調(diào)查和案件審理

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)根據(jù)問題線索情況進(jìn)行處置，上報(bào)至上級(jí)紀(jì)委的案件經(jīng)由安排后協(xié)助其進(jìn)行初步的調(diào)查和核實(shí)，并審查案件中其他涉嫌違法違紀(jì)的黨員；對(duì)于上報(bào)至派駐督察組的案件，應(yīng)當(dāng)協(xié)助督察組按照一般違法違紀(jì)問題進(jìn)行處理；對(duì)于嚴(yán)重違紀(jì)并涉嫌犯法的線索問題，應(yīng)當(dāng)報(bào)送至上級(jí)指定管轄部門；對(duì)于需要立案處理的問題，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院黨委主要負(fù)責(zé)人審查同意后，報(bào)送市級(jí)紀(jì)委批準(zhǔn)后實(shí)施。要采取合規(guī)的審查措施，確保審查過程安全。擬給予黨紀(jì)處分的，應(yīng)先提請(qǐng)相關(guān)市直單位案件審理組協(xié)審，院黨委書記同意后，再通過監(jiān)察室報(bào)市紀(jì)委批準(zhǔn)實(shí)施。

4.問責(zé)整改

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全追責(zé)問責(zé)機(jī)制，對(duì)于不履行或者不正確履行職責(zé)的醫(yī)院各層級(jí)管理人員、具備公權(quán)能力的崗位人員、全體黨員，應(yīng)依法問責(zé)并按照規(guī)章制度進(jìn)行通報(bào)、罰款、降級(jí)等處罰。紀(jì)檢機(jī)構(gòu)在問責(zé)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅，始終遵循“一案詳查”的原則，在處理案件使用管理制度和管理手段的同時(shí)查漏補(bǔ)缺，不斷地優(yōu)化管理辦法，為后續(xù)的紀(jì)檢監(jiān)察工作提供參考和建議。其中，提出對(duì)象為院黨委的，經(jīng)監(jiān)察室報(bào)市紀(jì)委批準(zhǔn)后，以市紀(jì)委名義作出；提出對(duì)象為黨總支（支部）的，經(jīng)監(jiān)察室審核后，以院紀(jì)委名義作出。

五、有關(guān)公立醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)監(jiān)察對(duì)象范圍及職能定位的思考

（一）要厘清紀(jì)檢監(jiān)察“三轉(zhuǎn)”的深刻內(nèi)涵

2014年，王岐山同志作了“三轉(zhuǎn)”的專題研究報(bào)告，“三轉(zhuǎn)”即轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)。在此專題研討會(huì)上，王岐山同志重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的深刻內(nèi)涵，提出了對(duì)“三轉(zhuǎn)”職能的深化工作，要求全面履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的職能職責(zé)?！叭D(zhuǎn)”的核心內(nèi)容是轉(zhuǎn)職能，因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在設(shè)立紀(jì)檢機(jī)構(gòu)的同時(shí)強(qiáng)化部門的職能建設(shè)，根據(jù)實(shí)際情況有針對(duì)性地開展管理工作。紀(jì)檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職負(fù)責(zé)人，其不得兼職其他工作，在弄通弄懂“三轉(zhuǎn)”的深刻內(nèi)涵的基礎(chǔ)之上，建立健全紀(jì)檢機(jī)構(gòu)部門的體系、機(jī)制，嚴(yán)肅管理人員和紀(jì)檢隊(duì)伍建設(shè)，以身作則，通過行動(dòng)體現(xiàn)紀(jì)檢工作的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）要厘清紀(jì)檢監(jiān)察的對(duì)象及范圍

公立醫(yī)院的人員構(gòu)成較為復(fù)雜，雖然按照《監(jiān)察法》的要求，能較為清晰地劃分監(jiān)察對(duì)象的范圍，但是公立醫(yī)院非黨員工作人員的監(jiān)察范圍仍然不夠清晰?！侗O(jiān)察法》規(guī)定，監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)公辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位中從事管理的人員進(jìn)行監(jiān)察。雖然“從事管理的人員”這一范圍過于寬泛，界定也十分模糊，但根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際工作情況，結(jié)合身份標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)力標(biāo)準(zhǔn)，也能夠劃分出兩類檢查對(duì)象，分別是具有公權(quán)行使能力的管理人員、技能人員和后勤服務(wù)保障人員以及具備黨員身份的各層級(jí)管理人員，尤其是公立醫(yī)院的核心領(lǐng)導(dǎo)層人員。

（三）要厘清與衛(wèi)生管理部派駐監(jiān)察組之間的工作關(guān)系

確定公立醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)監(jiān)察對(duì)象范圍及職責(zé)履行定位應(yīng)當(dāng)厘清與相關(guān)部門之間的工作關(guān)系，主要從三方面入手。一是建立健全醫(yī)院各層級(jí)黨委的工作報(bào)告制度，二是成立接受上級(jí)紀(jì)委指導(dǎo)工作的相關(guān)部門，三是完善與派駐檢監(jiān)察組之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。紀(jì)檢監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身崗位工作性質(zhì)，做好與其他相關(guān)部門的協(xié)同合作，形成管理合力，并根據(jù)深化推進(jìn)監(jiān)察改革的指導(dǎo)理念要求，及時(shí)調(diào)整和更新公立醫(yī)院的職能職責(zé)，尤其要與衛(wèi)生管理部門派駐的監(jiān)察組建立良好的工作關(guān)系。派駐監(jiān)察組的主要工作內(nèi)容是對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)察對(duì)象實(shí)行進(jìn)一步的嚴(yán)格監(jiān)督，因此，其不僅具備部分內(nèi)設(shè)紀(jì)檢工作的內(nèi)容，兩者之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)也形成了對(duì)公立醫(yī)院全體員工的全覆蓋督察。這種工作關(guān)系的良性運(yùn)轉(zhuǎn)能極大地緩解內(nèi)設(shè)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)面臨的一些問題，如人手不夠、取證困難等，也能避免內(nèi)設(shè)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)工作人員出于報(bào)復(fù)心理、嫉妒心理等對(duì)熟人“下手”的可能性。

（四）要厘清與其他相關(guān)部門之間的工作關(guān)系

醫(yī)院的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)與派駐紀(jì)檢監(jiān)察組不是從屬關(guān)系，兩者各司其職，各負(fù)其責(zé)，不能混談混用，各自側(cè)重點(diǎn)不同。醫(yī)院紀(jì)檢機(jī)構(gòu)主內(nèi)監(jiān)督，派駐紀(jì)檢監(jiān)察組主外監(jiān)督，實(shí)際工作中避免不了工作重疊、交叉等情況，要建立相互溝通、協(xié)商的機(jī)制。只有這樣，工作開展起來才會(huì)目標(biāo)明，任務(wù)準(zhǔn)，真正做到監(jiān)察全覆蓋，不留死角，沒有盲區(qū)。

六、結(jié)語

深化監(jiān)察體制改革工作是在當(dāng)前習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想下踐行的重大決策部署，公立醫(yī)院作為我國(guó)的國(guó)有企事業(yè)單位，不但享有抑制國(guó)有公權(quán)力，同時(shí)享有純粹社會(huì)公權(quán)力，理應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家改革發(fā)展的號(hào)召。除此之外，公立醫(yī)院的職責(zé)是為社會(huì)各群體提供完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是人民生命財(cái)產(chǎn)安全的堅(jiān)實(shí)堡壘，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政意識(shí)建設(shè)。紀(jì)檢機(jī)構(gòu)作為這一工作的主要部門，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅行使部門職責(zé)，構(gòu)建行之有效的監(jiān)察運(yùn)行體系，同各相關(guān)部門建立起良好有效的溝通機(jī)制，明確工作規(guī)劃和管理方法，健全追責(zé)問責(zé)機(jī)制，不斷提高自身的工作質(zhì)量和工作效率，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展和服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提供強(qiáng)有力的支撐。