醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程中“課程思政滲透式”教學(xué)模式的應(yīng)用與體會

(皖南醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241000)

醫(yī)生的天職是守護(hù)健康，不為名利，時刻謙虛自律，心懷責(zé)任，而醫(yī)德比醫(yī)技更重要，醫(yī)學(xué)生由于其職業(yè)生涯的特殊性，主要面對患者，為患者服務(wù)，需要更加注重培養(yǎng)職業(yè)道德。因此，醫(yī)學(xué)院校的“課程思政”的開展和推進(jìn)顯得尤為重要。

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課，面向全校所有專業(yè)學(xué)生，它是醫(yī)學(xué)類高?！罢n程思政”的重要載體。生物化學(xué)課程有它自身的特點，專業(yè)性強(qiáng)，課程內(nèi)容多，學(xué)時相對較少，如何將“課程思政”在生物化學(xué)的教學(xué)過程中有效地開展，我們進(jìn)行了大膽的摸索和嘗試。“課程思政”不同于思政教育，它是將“立德樹人”滲透融入課程教育的各個環(huán)節(jié)、各個方面，能夠“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”地將思政內(nèi)容傳遞給學(xué)生。在生物化學(xué)的“滲透式”教學(xué)模式中，我們主要從以下幾個方面著手，穿插運用于章節(jié)內(nèi)容的教學(xué)過程，以期達(dá)到專業(yè)知識和思政教育相得益彰，有機(jī)結(jié)合的理想效果。

1 由“課程思政”導(dǎo)入的PBL教學(xué)

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning，PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生在解決問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]。PBL教學(xué)法是用問題引導(dǎo)學(xué)生熟悉專業(yè)知識，內(nèi)化思政內(nèi)容，因此問題的設(shè)置非常關(guān)鍵。在酶與酶促反應(yīng)的教學(xué)中，課前將問題布置給同學(xué)，讓同學(xué)們帶著問題預(yù)習(xí)，查找資料。①中國是最早掌握釀酒技術(shù)的國家之一。中國古代在釀酒技術(shù)上的一項重要發(fā)明，就是用曲造酒。請問“曲”是什么，在釀酒過程中主要發(fā)揮什么作用？你推測，“曲”的化學(xué)本質(zhì)是什么呢？②上?？萍即髮W(xué)的饒子和/楊海濤課題組與上海藥物所的蔣華良課題組，2020年4月9日在Nature上發(fā)表題為“Structure of Mpro from COVID-19 virus and discovery of its inhibitors”的文章[2]。請問Mpro是新型冠狀病毒中的什么成分？Mpro在目前的疫苗和抗病毒藥物研發(fā)中，扮演什么角色？從“課程思政”角度引入問題，激發(fā)了同學(xué)們的興趣，同學(xué)們在查找資料—回答問題—課堂討論—教師總結(jié)的過程中，不僅掌握了與酶相關(guān)的基礎(chǔ)知識，而且對中國傳統(tǒng)文化的淵源，對在新型冠狀病毒防治中，全國人民展現(xiàn)的民族榮譽(yù)感和家國情懷，從全新的視角，有了更深入的認(rèn)識。在講解DNA的合成時提問：為什么DNA聚合酶在合成DNA鏈時需要合成引物？引發(fā)同學(xué)思考，再插入2017年3月7日，美國科學(xué)院院刊(PNAS)在線發(fā)表的華中科技大學(xué)生命學(xué)院朱斌課題組與哈佛大學(xué)和日本地球海洋科技局合作完成的最新成果：Deep-sea vent phage DNA polymerase specifically initiates DNA synthesis in the absence of primers[3]。這項研究發(fā)現(xiàn)了自然界已知的第一個不需要引物的DNA聚合酶。不僅加深了同學(xué)們對DNA合成時需要先合成RNA引物的印象，而且拓寬了知識面，并不是所有的DNA聚合酶都需要先合成引物，同時對我國科研水平有了新的認(rèn)識，增強(qiáng)了民族自豪感。PBL導(dǎo)入式“課程思政”的關(guān)鍵點是問題的巧妙設(shè)計，在思政和知識點之間找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c。同學(xué)在解答問題的過程中，不僅使生硬、抽象的理論知識生動、具體起來，而且將“課程思政”鹽化于水地融入到課堂教學(xué)中。

2 結(jié)合“課程思政”的案例教學(xué)

案例教學(xué)法 (case-based learning，CBL) 起源于1920年，是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，先通過案例提出一種教育的兩難情境，且沒有特定答案；教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論[4]。在教學(xué)過程中，緊貼生物化學(xué)的授課內(nèi)容選取“課程思政”方面的最佳案例。三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，是同學(xué)們普遍反映內(nèi)容繁瑣，枯燥乏味，難懂難記的章節(jié)。在講到代謝的整合與調(diào)節(jié)時，插入2018年5月12日汶川大地震的案例素材，提問學(xué)生：被困人員在不進(jìn)食的情況下，體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝概況？醫(yī)護(hù)人員的最佳救援時間？如果沒有及時救援，人體會出現(xiàn)什么樣的病理改變？同學(xué)在了解汶川地震中醫(yī)護(hù)人員的感人事跡的同時，對糖、脂、蛋白質(zhì)的供能優(yōu)先等級，以及機(jī)體對它們的調(diào)節(jié)機(jī)制有了詳細(xì)的了解。通過案例的討論，同學(xué)們不僅對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝有了宏觀的了解，而且對作為一名醫(yī)學(xué)生，在突發(fā)事件中，“救死扶傷是職責(zé)所在，爭分奪秒是信任所托”有了更加深刻的體會。在講到脂質(zhì)消化吸收時，教師可以用大家耳熟能詳?shù)拇x綜合征——肥胖作為案例，引發(fā)學(xué)生討論肥胖的定義、發(fā)生機(jī)制和危害。引用發(fā)表在2018年Nature子刊上的文章《Gut microbiota associations with common diseases and prescription medications in a population-based cohort》[5]，引入最新的研究進(jìn)展——腸道菌群與脂質(zhì)吸收的關(guān)系。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究“天人合一”，實際上說的是“人與自然的平衡”。微生物組與人體的和諧統(tǒng)一，是人體健康的基石。通過將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，同學(xué)們不僅對肥胖的發(fā)生機(jī)制了解得更加透徹，而且激發(fā)了同學(xué)們對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣。案例教學(xué)法其實是一種情境的設(shè)計，并不單純是案例的提出，更重要的是教師在這其中的合理引導(dǎo)，而“課程思政”元素的加入，對教師的課堂掌控能力提出了更高的要求。

3 線上線下聯(lián)動的“課程思政”

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的課程內(nèi)容多，但學(xué)時數(shù)相對較少，如果完全利用課堂教學(xué)時間進(jìn)行“課程思政”，只能實現(xiàn)“點”的體現(xiàn)，而不能做到“片”的課程思政體系的建立。我們利用雨課堂作為線上學(xué)習(xí)的APP平臺，將“課程思政”相關(guān)資料分為課前資料推送、課堂在線討論、課后復(fù)習(xí)總結(jié)3個部分完成[6]。例如，在學(xué)習(xí)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的分子機(jī)制時，利用雨課堂平臺向同學(xué)們推送《陳羽凡吸毒被抓，羽泉演唱會宣布取消》的新聞報道，并引導(dǎo)學(xué)生思考：①公眾人物違法會帶來的社會危害？②毒品作用的分子機(jī)制？③面對這樣的新聞報道，你將如何處理？當(dāng)課堂上講解到多巴胺信號傳遞途徑時，可以利用雨課堂平臺實時提問，你認(rèn)為毒品是如何影響機(jī)體信號傳遞的？同學(xué)們使用搶答或者彈幕功能，和教師實現(xiàn)實時互動。課后教師通過雨課堂平臺發(fā)布作業(yè)：①請簡述毒品如何影響多巴胺信號通路？其為什么會成癮？②面對毒品誘惑，你會怎么做？同學(xué)們還可以在討論區(qū)留言，教師針對共性問題可以集中答疑。再比如：講授蛋白質(zhì)含量測定時，利用雨課堂平臺推送“三鹿奶粉，大頭娃娃”相關(guān)的視頻和新聞報道，和同學(xué)們線上討論，三聚氰胺為什么可以增加奶粉中蛋白質(zhì)含量？在巨大的商業(yè)利益面前，為什么很多人喪失了仁愛之心和社會責(zé)任感？像這種專業(yè)知識和“課程思政”的融合“點”很多，但是受到學(xué)時的限制，不能過多占用課堂時間，利用線上線下相結(jié)合的方式，就能將“課程思政”連點成片，串珠成鏈，真正將“課程思政”滲透到專業(yè)知識中去。

4 結(jié)合“科技熱點”的課程思政

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各課程中科技前沿性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，很多章節(jié)知識點都是目前的研究熱點。將教材內(nèi)容作為鋪墊，我國科學(xué)家獲得的科研成果作為拓展，“課程思政”作為連接的紐帶，不僅能夠加深同學(xué)們對課本知識的理解，而且拓寬了知識面，同時將“思政元素”滲透給學(xué)生。重組DNA技術(shù)是通過體外操作將不同來源的DNA分子重新組合，進(jìn)行克隆或蛋白合成。我們引入“中國干擾素之父——侯云德”的事例，他帶領(lǐng)團(tuán)隊反復(fù)實驗，終于在1982年首次克隆出具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的α1b型干擾素基因，并成功研制我國首個基因工程創(chuàng)新藥物——重組人干擾素α1b。直到今天，侯云德依然堅持：“雖然國外的干擾素300元一支，而我們只要30元。我希望，價格能爭取降到20元一支，要讓所有人都用得起?！边@或許就是科學(xué)家的使命和擔(dān)當(dāng)吧。當(dāng)然，重組DNA技術(shù)在造福人類的同時，也會帶來不可預(yù)知的后果。2018年11月26日，南方科技大學(xué)副教授賀建奎宣布一對名為“露露”和“娜娜”的CCR5基因編輯嬰兒在中國健康誕生。這一研究在中國和世界范圍內(nèi)掀起了軒然大波，并以負(fù)面新聞登上了Nature雜志2018的十大科技進(jìn)展。這項研究嚴(yán)重違背了學(xué)術(shù)倫理和研究規(guī)范[7-8]。通過這兩個與基因工程相關(guān)的“科技熱點”的引入，不僅讓學(xué)生對重組DNA技術(shù)有了更全面的認(rèn)識，而且從正反兩方面讓學(xué)生認(rèn)識到基因重組是一個“潘多拉魔盒”，一旦打開，給人類帶來的是“福”還是“禍”，充滿了不可預(yù)見性。我國科研工作者們，不顧個人得失，肩負(fù)國家使命和民族責(zé)任感，為全國乃至全世界人民謀福利的精神，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的楷模，但是也會出現(xiàn)為了一己私利，急功近利，出現(xiàn)違背學(xué)術(shù)倫理，甚至學(xué)術(shù)造假的現(xiàn)象，值得我們每一個醫(yī)學(xué)生深思?！翱萍紵狳c”的選擇，不一定是最新的，只要貼近書本內(nèi)容，適合“課程思政”元素的融入，我們都可以選擇，不僅讓生硬的專業(yè)知識更加貼近生活，生動形象，而且學(xué)生在思考的同時，不知不覺中受到了“思政”的熏陶。

5 結(jié)合“課程思政”的創(chuàng)新性設(shè)計實驗

在大部分醫(yī)學(xué)院校，生物化學(xué)實驗課目前還是采取傳統(tǒng)的驗證性實驗?zāi)Ｊ剑處熤v解實驗原理、步驟和注意事項，學(xué)生嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行實驗，驗證預(yù)期的實驗結(jié)果。在整個實驗過程中，學(xué)生處于被動接受知識的狀態(tài)，沒有獨立思考的空間。如果實驗結(jié)果不理想，學(xué)生分析失敗原因后，不能調(diào)整實驗條件，重復(fù)實驗。我們選取酶促反應(yīng)速度及其影響因素，開設(shè)自主創(chuàng)新性實驗。將學(xué)生分為3個小組，分別討論設(shè)計溫度、pH值、激活劑和抑制劑3個因素。確定實驗器材、實驗試劑和實驗步驟后，每組選取一名同學(xué)匯報，全班同學(xué)討論商榷，確定最終實驗方案。在實驗過程中，根據(jù)實驗結(jié)果，及時調(diào)整實驗條件和觀察條件，直至獲得滿意的實驗結(jié)果。最后，每個小組在班級展示本組的實驗結(jié)果，闡述溫度、pH值、激活劑和抑制劑是對反應(yīng)速度的影響。例如：同學(xué)們發(fā)現(xiàn)0 ℃和37 ℃兩個溫度條件下，淀粉酶水解速度基本沒有差別，和理論推測不符。分析原因，可能是將淀粉溶液和淀粉酶混合后，再分別置于不同的溫度孵育。在0 ℃組，反應(yīng)體系降至0 ℃之前，淀粉酶已經(jīng)開始水解淀粉了。同學(xué)們調(diào)整實驗方案，預(yù)先將淀粉溶液置于不同的溫度孵育，然后再加入淀粉酶，果然做出了0 ℃組水解程度低，加入碘液，溶液呈現(xiàn)藍(lán)色，而37 ℃組淀粉酶活性大，加入碘液后，由于淀粉大部分已被水解，溶液呈現(xiàn)淡黃色的現(xiàn)象。再比如：同學(xué)們在加入抑制劑CuSO4和激活劑NaCl后5 min，加入碘液觀察，發(fā)現(xiàn)和對照組相比，反應(yīng)速度沒有太大差別，溶液顏色也相近。分析原因，可能實驗觀察點設(shè)計不合理，5 min后，無論加入抑制劑和激活劑與否，淀粉均已水解完全。設(shè)定時間梯度觀察，從30 s開始，每隔30 s，取出部分溶液，加入碘液顯色，直至5 min，果然發(fā)現(xiàn)在3 min以內(nèi)，3組反應(yīng)速度差別較大，而3 min后，差別逐漸減小。通過設(shè)計實驗——驗證實驗——調(diào)整條件——再次驗證，讓同學(xué)在主動思考的同時，深刻理解合適的實驗試劑和器材，巧妙的實驗設(shè)計，精準(zhǔn)的實驗操作，才能得到滿意的實驗結(jié)果。醫(yī)學(xué)是研究人類自身的前沿科學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)是具備知識前瞻性、思維創(chuàng)新性和系統(tǒng)分析問題能力的綜合型和全面型人才。自主創(chuàng)新型實驗的嘗試和全面實行，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動手操作能力和夯實理論知識水平的同時，更加注重鍛煉學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力[9]。

6 總結(jié)

作者在生物化學(xué)教學(xué)實踐過程中，將“課程思政”運用不同的教學(xué)法采取滲透式教學(xué)模式，融入專業(yè)知識內(nèi)容，具有以下優(yōu)勢：①使教學(xué)方法呈現(xiàn)多樣化，活

躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；②拓展學(xué)生知識面，從不同的層面，不同的角度闡述課本內(nèi)容，加深學(xué)生記憶和理解；③結(jié)合生化專業(yè)知識的“課程思政”，使其區(qū)別于“思政課程”，使空洞的“課程思政”渲染上濃郁的專業(yè)知識色彩。

醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)課程，具備自身的課程特點，專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥，知識點更新快，將生物化學(xué)教學(xué)采用多種教學(xué)方法結(jié)合“課程思政”是一個全新的嘗試，不僅是“課程思政”在課堂中多元化呈現(xiàn)，也使專業(yè)知識更加生動有趣。