此外,對于已經(jīng)確診的乳腺癌患者來說,在確診后經(jīng)常鍛煉使其全因死亡率降低了近50%,而歸因于乳腺癌的死亡率也降低了近30%。因此,美國將運(yùn)動納入了乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療指南中,建議乳腺癌患者每周進(jìn)行150 分鐘左右的中等強(qiáng)度鍛煉。
運(yùn)動之所以能夠發(fā)揮抗乳腺癌作用,是因?yàn)檫\(yùn)動過程中產(chǎn)生的腎上腺素可以激活一條抑癌通路Hippo 通路,這條通路可以抑制癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移。
而且研究發(fā)現(xiàn),即便沒法堅(jiān)持長期運(yùn)動,其實(shí)乳腺癌患者僅憑單次運(yùn)動后的血清就能使乳腺癌細(xì)胞的增殖活性降低了10%,產(chǎn)生比較明顯的抗癌作用。
由上海體育學(xué)院運(yùn)動科學(xué)學(xué)院和淮南師范大學(xué)體育系專家共同發(fā)表的《26 種人類疾病的運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)方案》也證實(shí)運(yùn)動可對乳腺癌的預(yù)防和康復(fù)發(fā)揮積極作用。
對于乳腺癌患者來說,應(yīng)優(yōu)先選擇有氧運(yùn)動(如快步走、跑步、游泳、騎車等)、抗阻運(yùn)動(又叫力量訓(xùn)練,如啞鈴、舉重、俯臥撐、仰臥起坐等)及有氧結(jié)合抗阻運(yùn)動。對于早期乳腺癌患者,長期低、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動更有利于康復(fù)。運(yùn)動過程中心率到最大心率的60%~70%為中等強(qiáng)度的運(yùn)動,其中最大心率為(220-實(shí)際年齡)次/分。以一位60歲的乳腺癌患者為例,最大心率為160 次/分,運(yùn)動過程中心率達(dá)到96~112 次/分為中等強(qiáng)度運(yùn)動。也可以采用主觀感覺的方法來描述運(yùn)動強(qiáng)度,中等強(qiáng)度就是感覺到“有些喘,但是還能說話”;如果運(yùn)動起來一點(diǎn)都不喘,那就是強(qiáng)度對你來說太低;如果運(yùn)動時(shí)喘得很厲害,不能說話,那就是強(qiáng)度太大。
將6 周定義為短期和長期運(yùn)動的臨界點(diǎn);持續(xù)時(shí)間少于6 周稱為短期運(yùn)動,持續(xù)6 周或更長時(shí)間稱為長期運(yùn)動。運(yùn)動干預(yù)可以提高乳腺癌患者的體質(zhì)水平,改善睡眠質(zhì)量,緩解癌性疲勞,從而改善生活質(zhì)量。
對于遺傳性乳腺癌,患者會攜帶可增加罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的基因突變,通過顯性遺傳的方式,從父系或母系傳遞給后代,其中最常見的是突變基因BRCA-1 和BRCA-2。所以很多乳腺癌患者經(jīng)常會擔(dān)心家人是否也會有乳腺癌。
研究顯示經(jīng)常進(jìn)行適度到劇烈運(yùn)動的人群,乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較少運(yùn)動的人群降低了近30%。同樣的,這一結(jié)論也適用于具有乳腺癌家族史或具有BRCA 基因突變的乳腺癌高危人群。一項(xiàng)研究對1.5 萬余名家庭性乳腺癌高危志愿者(具有乳腺癌家族史的女性)調(diào)查體育活動與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系,研究結(jié)果表明運(yùn)動量較多的人群(前1/4)與運(yùn)動量較少的人群(末1/5)相比,前者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了20%。并且,體育活動與乳腺癌發(fā)病率的負(fù)相關(guān)性與家族遺傳或BRCA 突變無關(guān),即高危女性也能通過增強(qiáng)體育運(yùn)動有效降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。美國公共衛(wèi)生部建議成年人每周至少進(jìn)行150 分鐘的中度體育活動或75 分鐘的劇烈體育活動。