惡液質(zhì)，腫瘤患者的“鬼門關(guān)”

抗腫瘤路上，患者們會遇到各種各樣的狀況，輕者會給患者帶來身體上的短暫不適，重者會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，縮短患者生存期，就如今天咱們要說的惡液質(zhì)。

一、惡液質(zhì)，一聽就不像什么好詞

多數(shù)腫瘤患者在病情進(jìn)展過程中，會出現(xiàn)不可逆的食欲下降、體重丟失、營養(yǎng)狀況極度不佳，合并全身多臟器障礙，直至最后導(dǎo)致患者死亡，這就是腫瘤惡液質(zhì)。

惡液質(zhì)的腫瘤患者通常表現(xiàn)為極度消瘦，嚴(yán)重?zé)o力，甚至完全無法起床，生活不能自理。對于患者而言，它的確是令人恐懼。

二、20%的腫瘤患者直接死于惡液質(zhì)

惡液質(zhì)是腫瘤患者常見的并發(fā)癥，近80%晚期腫瘤患者會出現(xiàn)惡液質(zhì)，約20%的腫瘤患者會因為惡液質(zhì)導(dǎo)致體重流失而死亡。在上消化道實體瘤（如大腸癌、肝癌、食道癌）和肺癌患者中，惡液質(zhì)尤為常見，85%胃癌患者、61%非小細(xì)胞肺癌患者會發(fā)生惡液質(zhì)。

三、惡液質(zhì)，“千金難治”

想要扭轉(zhuǎn)惡液質(zhì)，用“千金難治”這個詞來形容一點也不為過。

惡液質(zhì)總是和消瘦聯(lián)系起來，那么是不是可以通過食物補充把它“吃回去”呢？事實上，與一般饑餓所導(dǎo)致的營養(yǎng)不良相比，腫瘤惡液質(zhì)患者不僅僅會出現(xiàn)體重和脂肪群的丟失，更有瘦肉群和體細(xì)胞群的明顯減少，且通過飲食并不能逆轉(zhuǎn)該癥狀。腫瘤患者一旦發(fā)生惡液質(zhì)，幾乎不能逆轉(zhuǎn)，死亡率極高。

四、對抗惡液質(zhì)，不能“亡羊補牢”

上面說了不少惡液質(zhì)的可怕之處，不過魔高一尺道高一丈，面對惡液質(zhì)，也并非束手無策。下面這些方法，都有助于抗擊惡液質(zhì)。

1.早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

惡液質(zhì)早期體重下降不嚴(yán)重，但有持續(xù)下降趨勢，同時一些白蛋白、總蛋白等指標(biāo)在降低。一旦患者發(fā)生明顯消瘦（出現(xiàn)體重減輕≤5%、厭食和代謝改變），骨骼肌減少，不能下床等情況，需要萬分警惕，小心是惡液質(zhì)要“攔路”。這時候需要立即送往醫(yī)院評估，并進(jìn)行專業(yè)治療和護(hù)理，切莫自行補充營養(yǎng)，以免錯過最佳治療時機(jī)。惡液質(zhì)一旦發(fā)生，現(xiàn)有的藥物和治療方法很難將其逆轉(zhuǎn)。

2.做好指標(biāo)監(jiān)測，給身體裝上“報警器”

腫瘤患者應(yīng)按照膳食指南推薦補充每日所需營養(yǎng)，積極進(jìn)行力所能及的主動或被動鍛煉，以免肌肉流失，必要時遵醫(yī)囑做好體重和白蛋白等各項營養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測，這樣有助于防止惡液質(zhì)的發(fā)生。

五、抗擊惡液質(zhì)，飲食、運動缺一不可

1.飲食干預(yù)

（1）對于能經(jīng)口進(jìn)食的患者，制訂飲食計劃，少吃多餐，每日分5～6餐，注重食物烹調(diào)色香味，最大限度地增加患者攝入量。

（2）多食用高蛋白、易消化、維生素豐富的食物，如魚、蝦、乳制品、新鮮的果蔬等。

（3）避免吃過甜、過咸食物及腌制食物，避免吃油膩、辛辣刺激性食物。吞咽困難者應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地（如用料理機(jī)把食物做成湯或糊狀）。

（4）控制紅肉及加工肉的攝入。

（5）保證患者有愉快的就餐環(huán)境、充足的就餐時間、舒服的就餐體位。

（6）固定就餐時間，保證固定營養(yǎng)的攝入。

2.運動干預(yù)

發(fā)生惡液質(zhì)的患者非常容易疲勞，而患者通常為了保存能量會減少活動量，但這同時也會導(dǎo)致機(jī)體適應(yīng)性和活動耐受性的下降。應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)鍛煉，以防止肌肉萎縮。

可以根據(jù)患者體力情況進(jìn)行一些可耐受的鍛煉，對于體力尚可的患者，可以輕度活動，如一天步行15分鐘，也可打太極拳、騎平地自行車等，并有規(guī)律地逐漸增加活動強(qiáng)度。這樣既能幫助患者增進(jìn)食欲和降低疲勞，同時有利于肌肉的強(qiáng)健，增強(qiáng)患者的自信心。對于不能運動的臥床患者，家人可幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，包括手、腿、頭頸部及軀干的活動。在可承受范圍內(nèi)進(jìn)行多角度旋轉(zhuǎn)，讓關(guān)節(jié)可以模擬正常運作。