舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉慧權(quán)

( 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113006 )

股骨頸骨折是一種十分常見的骨折類型，該癥與人體骨骼功能退化關(guān)聯(lián)密切，因此，隨著年齡增長，其發(fā)病率將日益提升，經(jīng)臨床研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的股骨頸骨折發(fā)病率顯著高于青壯年人群，因此隨著我國老齡化趨勢的不斷加劇，股骨頸骨折發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)性增長的趨勢。股骨頸骨折極易導(dǎo)致股骨頭壞死，同時(shí)存在骨折不愈合等難題，因此臨床治療效果并不理想，臨床上股骨頸骨折患者通常需要較長的臥床治療期，其生活自理能力較長，因此治療期間一旦護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的心理、生理痛苦，繼而影響患者治療效果[1]?；诖耍x擇一種更加全面、科學(xué)、具有舒適性的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。本次研究針對我院收治的120例股骨頸骨折患者開展對照分析，對其護(hù)理效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年1月-2019年12月期間本院收治的120例接受股骨頸骨折患者為臨床研究對象，利用信封法對其進(jìn)行分組，包括觀察組60例，對照組60例，針對2組患者展開不同類型的護(hù)理措施，對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理措施，其中男性36例，女性24例，年齡48-82歲，平均年齡(67.38±4.62)歲，致傷因素：高處跌落22例、摔傷20例、交通事故18例；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理服務(wù)，其中男性37例，女性23例，年齡49-83歲，平均年齡(68.21±4.89)歲，致傷因素：高處跌落23例、摔傷19例、交通事故18例；2組患者均通過CT、MRI檢測，確診其股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受相同的治療方式，患者及家屬已對本次研究內(nèi)容充分知悉，并簽署知情同意書；排除其他惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟疾病者、行為、精神異常者，2組患者基礎(chǔ)信息對比均無明顯差異，P>0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法：對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，做好病情監(jiān)測，促使其掌握相應(yīng)的自我護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者舒適護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。(1)調(diào)查所有患者一般資料，做好病情評估，結(jié)合其性格、愛好、文化程度等因素，建立相應(yīng)的舒適護(hù)理體系，選擇合適的語氣、態(tài)度進(jìn)行健康宣教，講解股骨頸骨折的病癥機(jī)理，告知患者治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，普及臥床期可能存在的不良反應(yīng)，促使其能夠做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。(2)加強(qiáng)與患者之間的交流，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心情緒，促使其能夠?qū)?nèi)心的恐懼、焦慮宣泄出來，從而緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)需告知其臨床治療效果，列舉成功康復(fù)病例，提升其對于股骨頸骨折的疾病認(rèn)知程度；同時(shí)，護(hù)理人員需深入了解股骨頸骨折患者承受的病痛折磨，抱以同理心與同情心與患者進(jìn)行交流，與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，促使其能夠傳達(dá)出家庭對患者的支持，共同參與情緒引導(dǎo)，促使患者能夠感受到被關(guān)心、被愛護(hù)、被尊重。(3)秉持人性化護(hù)理的理念，對患者治療期間的疼痛情況，做好疼痛護(hù)理，因股骨頸骨后承受的生理性痛苦較大，護(hù)理人員需掌握相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，盡可能進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，可選擇音樂、電視節(jié)目等渠道，同時(shí)需留意患者失眠、煩躁、無助等情緒的發(fā)生，耐心傾聽患者實(shí)際需求，并盡量滿足，指導(dǎo)其放松情緒；若注意力轉(zhuǎn)移法無效或患者疼痛程度較為嚴(yán)重，可采用藥物鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛泵。(4)為患者準(zhǔn)備舒適的恢復(fù)環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)，維持空氣清新，保障溫濕度適宜，減少室內(nèi)噪音干擾，關(guān)閉多余的醫(yī)療儀器，避免光污染與噪音污染，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并為其做好身體清潔，指導(dǎo)其掌握正確的呼吸、咳嗽方法，囑咐其多飲水，增加排尿速度，避免壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。(5)為患者制定合理的生活方式，監(jiān)督其按時(shí)作息，避免熬夜，降低濃茶、咖啡等飲品的攝入，同時(shí)需指導(dǎo)其選擇科學(xué)的飲食方案，多食用富含膳食纖維、高蛋白、高維生素的食物，避免刺激性食物的攝入，提倡少食多餐，保障營養(yǎng)均衡，從而提升其機(jī)體免疫力。(6)為患者制定合理的功能鍛煉，待其病情穩(wěn)定后，可逐漸由床上活動轉(zhuǎn)變?yōu)榇蚕禄顒?，做好早期功能鍛煉，如上屈伸運(yùn)動、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、床下站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等。

3 觀察指標(biāo)：通過VAS疼痛評分量表觀察2組患者疼痛效果，分值越高，疼痛情況越明顯。通過自制舒適度評分表，觀察2組患者護(hù)理后的舒適度評分，滿分100分，分值越高，舒適度越理想。通過滿意度調(diào)查表，觀察2組患者護(hù)理滿意度，其中包括非常滿意、滿意與不滿意。觀察2組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率，觀察項(xiàng)目包括創(chuàng)口感染、泌尿性感染、靜脈血栓、壓瘡。

5 結(jié)果

5.1 2組患者VAS評分對比：觀察組患者護(hù)理后VAS評分為(3.01±0.62)分，對照組為(5.58±0.89)分，組間對比，(t=3.834，P=0.001)，觀察組VAS評分顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.2 2組患者舒適度評分對比：觀察組患者護(hù)理后，舒適度評分為(83.18±2.18)分，對照組為(71.89±3.93)分，組間對比，(t=12.985，P=0.001)，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.3 2組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組患者中，共有非常滿意38例(63.33%)、滿意20例(33.33%)、不滿意2例(3.33%)，護(hù)理滿意度為96.67%；對照組中，共有非常滿意32例(53.33%)、滿意18例(30.00%)、不滿意10例(16.67%)，護(hù)理滿意度為83.33%；組間對比，(x2=12.964，P=0.001)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組中，共有創(chuàng)口感染2例(3.33%)、泌尿性感染1例(1.67%)、靜脈血栓0例(0.00%)、壓瘡1例(1.67%)，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組護(hù)理期間，共有創(chuàng)口感染5例(8.33%)、泌尿性感染5例(8.33%)、靜脈血栓2例(3.33%)、壓瘡4例(6.67%)，并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，組間對比，(x2=13.852，P=0.001)，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

股骨頸骨折在臨床上十分常見，其屬于典型的老年骨折類型，隨著人類平均壽命增長、活動水平提高以及骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率增高，股骨頸骨折發(fā)病率也在不斷攀升；長期以來，針對股骨頸骨折，臨床上將重心多放在治療方面，但收效甚微，隨著臨床研究發(fā)展，近年來對于股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理關(guān)注度逐漸提升，因此選擇一種更加具有舒適性護(hù)理服務(wù)，在改善患者生活質(zhì)量方面具有十分重要的意義[2]。

長期以來，針對股骨頸骨折的治療標(biāo)準(zhǔn)在于依據(jù)是骨折塊是否發(fā)生移位。當(dāng)骨折塊相對不移位，則選擇內(nèi)固定治療；而當(dāng)骨折塊移位明顯時(shí)，我們傾向于選擇半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(HA)；而治療股骨頸骨折的方式眾多，臨床上多采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，老年人的身體承受能力較長，因此往往不得不選擇保守療法，從而加劇患者痛苦[3]。股骨頸骨折患者發(fā)病后，經(jīng)CT、MRI檢測可見明顯的輕度屈髖屈膝及外旋畸形，患者髖部存在自發(fā)疼痛，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)得知，股骨頸骨折患者移動患肢時(shí)疼痛更為明顯，而在患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí)，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。其臨床癥狀主要包括關(guān)節(jié)畸形、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、患側(cè)大粗隆升高等類型[4]。

臨床研究證實(shí)，導(dǎo)致股骨頸骨折的主要因素包括骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降與股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布等，根本原因在于股骨頸脆弱，因此，隨著年齡增長，患者髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)將隨之升高[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，針對股骨頸骨折患者，在護(hù)理期間展開舒適護(hù)理能夠有效提升其臨床護(hù)理效果，其能夠深入完善健康宣教內(nèi)容，強(qiáng)化心理干預(yù)，促使患者掌握相應(yīng)的醫(yī)療知識，消除其錯(cuò)誤觀念，同時(shí)為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；而通過疼痛舒適護(hù)理，可有效降低患者生理疼痛，為其打造舒適的住院環(huán)境，做好飲食干預(yù)，協(xié)助其養(yǎng)成健康的生活方式，并對相關(guān)并發(fā)癥做好預(yù)防措施，進(jìn)一步降低臨床并發(fā)癥威脅，促使其盡早恢復(fù)，保障臨床治療效果。

綜上所述，對股骨頸骨折護(hù)理中采取舒適護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果較為顯著，能夠較較好的降低患者疼痛程度，提高其護(hù)理滿意度，并且對發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)予以降低，該護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。