綜合性護理干預對鎖骨骨折患者術后功能恢復和并發(fā)癥的影響價值評估

李陳光

( 朝陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

鎖骨骨折是一種常見的臨床骨折類型，鎖骨骨折發(fā)生后需要及時進行手術治療，但多數(shù)患者術后未及時進行康復鍛煉，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者產生不良情緒，增加心理壓力?；谄洳涣记榫w和較低的治療依從性以及疾病知識的缺失，實施有效的綜合性護理干預尤為重要。本研究將我院2018年1月-2019年4月的70例鎖骨骨折患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組開展綜合性護理干預，分析了綜合性護理干預對鎖骨骨折患者術后功能恢復和并發(fā)癥的影響價值，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年1月-2019年4月的70例鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者，隨機分組，觀察組年齡23-64歲，均(35.68±6.61)歲。男22例，女13例。其中車禍導致鎖骨部位出現(xiàn)骨折的患者有18例，摔倒導致鎖骨部位出現(xiàn)骨折有10例，其他因素導致鎖骨折段7例。對照組年齡23-64歲，均(35.13±6.45)歲。男23例，女12例。其中車禍導致鎖骨部位出現(xiàn)骨折的患者有18例，摔倒導致鎖骨部位出現(xiàn)骨折有11例，其他因素導致鎖骨折段6例。2組資料無顯著差異。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組開展綜合性護理干預。 ( 1)首先，通過交談了解鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者對手術知識、營養(yǎng)知識、術后功能鍛煉，合理調節(jié)情緒、手術后并發(fā)癥基本了解，加強綜合性護理干預，向鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者介紹有關手術以及術后功能鍛煉的相關知識，充分了解鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者的心理狀態(tài)，然后實施有針對性的心理干預，使其能消除不良情緒，保持樂觀態(tài)度[1]，介紹成功的案例使鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者能夠建立克服疾病的信心。(2)及時詢問鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者的各種癥狀，指導鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者嚴格遵醫(yī)囑進行康復鍛煉，以減少不良情況的發(fā)生?？祻湾憻掃^程需要給予指導和輔助，并做好相關的安全防護措施，避免意外的發(fā)生。術后1-3天嚴格制動肩關節(jié)，可進行簡單屈肘、握拳活動，以改善血液循環(huán)，消除術后腫脹。術后4-7天進行肩關節(jié)持續(xù)被動鍛煉，循序漸進，逐漸增加訓練角度直至骨折愈合。術后1-2周等長收縮練習肱二頭肌和三頭肌的肌肉，3周后進行肩關節(jié)和肘關節(jié)被動鍛煉。(3) 對每位鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者開展心理疏導，使鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者能夠了解自己的疾病，從而消除恐懼和緊張，使鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者能夠緩解焦慮和抑郁，明確不良情緒和疾病之間關系，并自我調節(jié)情緒，促使鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者保持良好樂觀的心理狀態(tài)。(4)向鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者家屬傳授疾病知識，使患者家屬能夠了解鎖骨部位出現(xiàn)骨折的知識，并加強對骨折患者的關懷和康復鍛煉的輔助等，使其感受到家庭溫暖。(5)飲食綜合性護理干預。對于鎖骨部位出現(xiàn)骨折患者在治療期間的合理指導，引導患者多吃豐富膳食纖維，豐富蛋白質、豐富營養(yǎng)食物，以加速骨折愈合[2]。

3 觀察指標：比較2組滿意度；鎖骨骨折知識認知水平、鎖骨骨折愈合的時間、術后功能鍛煉依從性評分；護理前后肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量相關指標；肩周炎、畸形愈合的發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS25.0軟件， t、x2分析用于數(shù)據處理；P<0.05為差異顯著。

5 結果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度達到了100%，對照組有28例鎖骨骨折患者表示滿意，滿意度僅有80%， P<0.05。

5.2 2組肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量相關指標對比：護理前2組肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量相關指標接近，P>0.05；護理后觀察組肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量相關指標優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，護理之前，觀察組的肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量分別是(51.81±1.47)分、(65.85±4.21)分、(6.12±0.52)分、(61.85±4.21)分，護理之后，觀察組的肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量分別是(98.81±1.42)分、(23.85±1.01)分、(1.10±0.32)分、(90.85±4.28)分。護理之前，對照組的肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量分別是(51.45±1.27)分、(65.12±4.01)分、(6.11±0.51)分、(61.21±4.01)分，護理之后，對照組的肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量分別是(80.85±1.67)分、(36.81±1.66)分、(2.67±0.31)分、(85.85±4.11)分。

5.3 2組鎖骨骨折知識認知水平、鎖骨骨折愈合的時間、術后功能鍛煉依從性評分對比：觀察組骨折知識認知水平、骨折愈合的時間、術后功能鍛煉依從性評分優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組骨折知識認知水平、骨折愈合的時間、術后功能鍛煉依從性評分分別是(94.11±2.26)分、(16.31±0.41)周和(95.28±2.21)分。對照組骨折知識認知水平、骨折愈合的時間、術后功能鍛煉依從性評分分別是(82.11±2.21)分、(20.74±0.67)周和(84.21±2.66)分。

5.4 2組肩周炎、畸形愈合的發(fā)生率對比：觀察組肩周炎、畸形愈合的發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組出現(xiàn)1例肩周炎，對照組出現(xiàn)了4例肩周炎、4例畸形愈合。

討 論

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展，人們對護理的要求越來越高，綜合性護理干預在疾病預防和治療中的作用越來越受到重視[3-5]。其中，綜合性護理干預是護理的重要組成，鎖骨骨折患者有不同程度的疾病認知缺失，可影響其治療依從性，不利于其采取健康的生活方式[6-8]。綜合性護理干預模式可以改變骨折患者的不良心理狀態(tài)，使其能夠建立克服疾病的自信心，進而促進骨折患者的身心健康，從而改善骨折患者的肩關節(jié)功能，提高生活質量，改善預后[9-10]。

本研究中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組開展綜合性護理干預。結果顯示觀察組的滿意度達到了100%，對照組有28例骨折患者表示滿意，滿意度僅有80%， P<0.05。護理前2組肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量相關指標接近，P>0.05；護理后觀察組肩關節(jié)功能Constant評分、焦慮評分SAS評分、視覺模擬評分VAS評分以及生存質量相關指標優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組骨折知識認知水平、骨折愈合的時間、術后功能鍛煉依從性評分、肩周炎、畸形愈合的發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，鎖骨骨折患者實施綜合性護理干預效果確切，可有效改善肩關節(jié)功能和提高生存質量，縮短改善的時間，并緩解患者焦慮以及疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。