不可不防的高血壓危象

■崔 白

什么是高血壓危象

高血壓危象是指有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然顯著升高，大多超過180/120毫米汞柱。一般分為高血壓急癥和高血壓亞急癥2種。高血壓急癥指血壓嚴(yán)重升高，同時(shí)伴有急性或進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官（心、腦、腎、眼底等）損害甚至衰竭的表現(xiàn)。高血壓亞急癥指血壓顯著升高，但不伴有靶器官損害的情況。

高血壓危象一般由以下幾種因素誘發(fā)：

●精神刺激（如大幅情緒波動、圍術(shù)期高血壓）和創(chuàng)傷（頭部外傷、燒傷等）等應(yīng)激反應(yīng)，過度疲勞。

●內(nèi)分泌激素水平異常。

●降壓治療不當(dāng)或血壓控制不佳，如突然停服可樂定或β受體阻滯劑類降壓藥（如比索洛爾、美托洛爾等）。

●攝入大劑量擬交感類藥物（如洋地黃、氨茶堿等）；三環(huán)類抗抑郁藥物（如阿米替林等）；非甾體抗炎藥（如布洛芬）；部分激素類藥物。

●繼發(fā)性高血壓患者原發(fā)疾病急性發(fā)作或病變（如急性腎小球腎炎、心血管疾病病變、腎血管病變等）也會對患者的血壓產(chǎn)生一定影響。

高血壓危象的癥狀

高血壓急癥的癥狀因受累器官和病理機(jī)制導(dǎo)致臨床類型不同，因此表現(xiàn)有所差異：

高血壓腦病 急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心及嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)意識模糊、煩躁甚至昏迷。

腦血管意外 出現(xiàn)失語、意識障礙、眩暈等，腦出血者可出現(xiàn)瞳孔不等大、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)。

充血性心力衰竭 表現(xiàn)為呼吸困難、嘴唇和皮膚發(fā)紫、心率加快等。

急性冠狀動脈綜合征 出現(xiàn)急性胸痛、胸悶等。

主動脈夾層 表現(xiàn)為撕裂樣胸痛，周圍脈搏消失。

子癇 患者易發(fā)生抽搐和昏迷。

少數(shù)高血壓急癥患者病情急驟發(fā)展，可形成惡性高血壓，并造成全身其他組織器官損傷。

高血壓亞急癥的臨床癥狀多不典型，可能出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、鼻出血、胸悶、煩躁不安等癥狀。

患者一旦出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時(shí)送醫(yī)治療。

高血壓危象的預(yù)防

高血壓危象的預(yù)防關(guān)鍵在于日常的血壓控制與基礎(chǔ)疾病控制。很多患者在高血壓治療上存在著一定誤區(qū)，服藥后血壓正常就擅自停藥或者根據(jù)自己的血壓情況自行增減藥物劑量，這都是沒有科學(xué)依據(jù)的。

建議患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，避免自行調(diào)整藥物，定期監(jiān)測血壓以便及時(shí)掌握自身血壓變化情況，積極治療基礎(chǔ)疾病，如存在繼發(fā)性高血壓，應(yīng)去除誘發(fā)因素。同時(shí)，建議戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動，放松身心，避免情緒緊張與過度疲勞。