病毒性肝炎與肝癌有何關(guān)系

■首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 賈繼東

原發(fā)性肝癌在我國(guó)發(fā)病率高，死亡率高，已嚴(yán)重威脅到國(guó)民身體健康。而慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、長(zhǎng)期酗酒及代謝異常等因素所導(dǎo)致的慢性肝病，特別是肝硬化患者是肝癌的高發(fā)群體。此外，各種原因?qū)е碌穆愿闻K炎癥壞死可能會(huì)造成肝臟組織肝纖維化，多數(shù)經(jīng)過(guò)肝硬化階段，進(jìn)而誘發(fā)肝癌。

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，通常大家生活中所說(shuō)的肝炎，多數(shù)是指病毒性肝炎。目前，病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五類(lèi)。

其中，甲型和戊型病毒性肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播。也就是說(shuō)，與患者生活密切的群體會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，例如與患者共用餐具、共用洗漱用品等，其主要會(huì)引起急性肝炎，絕大多數(shù)可以自行痊愈，而且可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防。

而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要傳播途徑有血液（包括皮膚黏膜破損）、母嬰傳播及性傳播等，既可引起急性肝炎，又常引起慢性肝炎。因此，大家要盡量避免被患者血液污染，例如應(yīng)使用一次性注射用具，對(duì)各種有皮膚黏膜穿通的操作都需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，還要避免不安全的性行為等。

目前尚無(wú)預(yù)防丙肝的疫苗，但丙肝經(jīng)過(guò)短期口服抗病毒治療就可以治愈。乙肝可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防，慢性乙肝可以通過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療得到很好的控制，但目前多數(shù)還難以治愈。為避免感染乙肝病毒，建議高危風(fēng)險(xiǎn)的成人要注意及時(shí)接種乙肝疫苗；如果母親攜帶乙肝病毒，其新生兒除需注射乙肝疫苗外，還要注射乙肝免疫球蛋白。

大多數(shù)慢性乙肝或丙肝患者，一般無(wú)明顯不適癥狀，如果不經(jīng)專(zhuān)門(mén)化驗(yàn)檢查，很多患者自身無(wú)法察覺(jué)出來(lái)，或者即便知道了也不重視，但如果不早干預(yù)、早治療，長(zhǎng)期積累，慢性乙肝或丙肝就有可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至可能引發(fā)肝癌。

在這里建議，在不涉及入學(xué)、入職的體檢或醫(yī)療檢查中應(yīng)包括乙肝及丙肝項(xiàng)目，以便早期發(fā)現(xiàn)慢性乙肝或慢性丙肝。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)于需要治療者要盡早接受規(guī)范的治療及定期門(mén)診復(fù)查。

所有慢性肝病特別是肝硬化患者，一定要堅(jiān)持定期復(fù)查。最好每3 個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)6 個(gè)月，去醫(yī)院進(jìn)行一次相關(guān)肝功能、甲胎蛋白及肝臟B 超檢查。因?yàn)檫@是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最有效方法，只要做到早發(fā)現(xiàn)，肝癌的治療手段還是很多的，效果也相對(duì)較好。