中醫(yī)藥防治心律失常的問(wèn)題與解決策略

謝延崢， 馬金， 馬世玉， 姚耿圳， 婁田田， 鄒旭

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510120；2.廣東省中醫(yī)藥防治難治性慢病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東廣州 510120）

心律失常為全球性健康問(wèn)題，全世界每年大約有370萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死，其中嚴(yán)重的心律失常是引起心臟性猝死發(fā)生的重要原因之一[1]。據(jù)中國(guó)心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查資料估計(jì)，我國(guó)每年心臟性猝死事件高達(dá)50多萬(wàn)例[2]，其中由惡性心律失常引起者約占80%[3]。心律失常的發(fā)病機(jī)制為心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的節(jié)律或頻率出現(xiàn)問(wèn)題。目前，心律失常的治療主要包括抗心律失常藥物（AAD）的使用、導(dǎo)管消融和器械治療3種。AAD可減少心律失常發(fā)作、改善患者癥狀，是臨床最常用的治療手段。但在現(xiàn)有的AAD中，不論是Ⅰ類(lèi)或Ⅲ類(lèi)，還是Ⅱ類(lèi)或Ⅳ類(lèi)，也不論是傳統(tǒng)的，還是近年研發(fā)的，幾乎所有AAD藥物在一定條件下均不同程度地存在致心律失常的作用[4]。導(dǎo)管消融可減少合并器質(zhì)性心臟病的室性心律失常負(fù)荷及埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）的放電次數(shù)，但能否降低死亡率、改善預(yù)后仍無(wú)確切證據(jù)。而埋藏式心臟復(fù)律除顫器的最大缺點(diǎn)為費(fèi)用昂貴。心律失?？蓺w屬中醫(yī)“心悸”范疇，心律失常為中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種之一，然而到目前為止，心律失常的中醫(yī)藥防治研究工作并未取得突破性進(jìn)展，其作用及地位仍不被學(xué)術(shù)界所廣泛采納和認(rèn)同。本文通過(guò)闡述中醫(yī)藥對(duì)心律失常的認(rèn)識(shí)，分析目前我國(guó)中醫(yī)藥防治心律失常工作中存在的問(wèn)題，并提出可能的解決策略，以期為心律失常中醫(yī)藥防治工作提供參考。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)心律失常的認(rèn)識(shí)及現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)將心律失常歸為“心悸”“怔忡”“驚悸”。國(guó)醫(yī)大師孫光榮教授在探討中醫(yī)藥創(chuàng)新時(shí)曾提出，應(yīng)重點(diǎn)創(chuàng)新中醫(yī)的“理法方藥”的學(xué)術(shù)體系，從而為創(chuàng)建中醫(yī)新辨證體系、規(guī)范中醫(yī)新治則治法、構(gòu)建中醫(yī)新組方模式提供新思路[5]。因此在對(duì)中醫(yī)學(xué)防治心律失常的認(rèn)識(shí)中，亦可基于“理法方藥”體系來(lái)探討、分析心律失常產(chǎn)生的“理”，把握防治心律失常的“法”，組建防治心律失常的“方”，用好防治心律失常的“藥”。

1.1明“理”篤行明“理”即明確病因病機(jī)。心律失常可歸屬中醫(yī)“心悸”范疇。從先秦到現(xiàn)代，對(duì)于心悸病因并無(wú)統(tǒng)一說(shuō)法。基于此，現(xiàn)代研究者結(jié)合古代各醫(yī)家的觀點(diǎn)，將心悸病因總結(jié)為以下4個(gè)方面，分別為素體虛弱、外感邪氣、七情所傷以及藥食不當(dāng)[6]。素體虛弱，氣血虧虛，則會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行無(wú)力，進(jìn)而導(dǎo)致血脈停滯，脈絡(luò)瘀阻，最終久而化熱，氣陰耗傷，心失所養(yǎng)，引發(fā)心悸。外感邪氣中，若風(fēng)、寒、濕三氣夾雜而至，則合而為痹，導(dǎo)致痹阻心脈，心血運(yùn)行不暢，從而引發(fā)心悸；火、熱之邪侵襲人體并上擾心神也會(huì)導(dǎo)致心火亢盛而發(fā)為心悸。七情所傷而

致的心悸中，若大怒傷肝，則肝氣失于疏泄，臟腑氣機(jī)失調(diào)，逆亂沖心，發(fā)為心悸；大恐傷腎，恐則精卻，陰虛于下，火逆于上，則心神動(dòng)搖，最終也會(huì)導(dǎo)致驚悸。藥食不當(dāng)所致的心悸中，若偏食肥甘之品，傷及脾胃，進(jìn)而失于運(yùn)化，從而使津液輸布障礙，致使痰濕停聚，久之則化熱，形成痰火上擾心神，從而發(fā)為心悸。以上分析表明心悸的致病因素多種多樣，但終歸離不開(kāi)虛、瘀、痰、熱，概括起來(lái)主要為本虛與標(biāo)實(shí)，或虛實(shí)夾雜，其病位主要責(zé)之于心，但與肝、脾、腎等臟腑緊密相關(guān)[7]。因此，對(duì)于心律失常的防治，需先分析其形成的內(nèi)因與外因，做到明“理”篤行。1.2以“法”為綱“法”指針對(duì)病變機(jī)理所確定的治則治法。根據(jù)上述病因病機(jī)，心悸的治則應(yīng)當(dāng)以虛實(shí)分治，即“虛則補(bǔ)之”和“實(shí)則瀉之”，虛者可以通過(guò)補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血、溫陽(yáng)等治法來(lái)補(bǔ)之；實(shí)證則通過(guò)祛痰、化瘀、清火、化飲等治法來(lái)泄之。當(dāng)代醫(yī)家對(duì)心悸的辨證論治，又提出了許多新的觀點(diǎn)，如從風(fēng)論治[8]、從肝論治[9]、從脾胃論治[10]、從三焦論治[11]、從腎論治[12]等。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也”。表明人體各臟腑（十二官）均有其各自的作用而又互為役使。因此，在心律失常的防治中，應(yīng)以“虛則補(bǔ)之”和“實(shí)則瀉之”為大“法”（治則），做到以“法”為綱。

1.3立“方”必效“方”是通過(guò)疾病確立的治則治法來(lái)選擇合適的方藥或其他治療措施。采用方藥治療心悸，現(xiàn)代中醫(yī)大家普遍認(rèn)為經(jīng)方可通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)來(lái)治療心律失常，且安全性高、副作用少以及治療效果持久，故多選用炙甘草湯、甘麥大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、真武湯、瓜蔞薤白半夏湯、小建中湯等經(jīng)典名方[13]。在中醫(yī)藥防治心律失常過(guò)程中，需辨證論治，根據(jù)“虛則補(bǔ)之”和“實(shí)則瀉之”的兩大治療法則，選用合適的經(jīng)方或自擬處方，做到立“方”必效。

1.4用“藥”精到“藥”指對(duì)方劑中藥物的配伍及其劑量的最佳選擇。中醫(yī)用藥需隨證的變化而加減。在“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”治則的指導(dǎo)下，應(yīng)根據(jù)具體情況，有針對(duì)性地加減藥物及劑量，從而做到用“藥”精到。如在辨證論治的基

礎(chǔ)上，對(duì)于氣虛者，可加用黃芪、黨參、太子參等補(bǔ)氣類(lèi)藥物，或增加補(bǔ)氣類(lèi)藥物的劑量；對(duì)于陽(yáng)虛者，可加用淫羊藿、肉蓯蓉、干姜等壯陽(yáng)類(lèi)中藥；對(duì)于陰虛者，則加用麥冬、墨旱蓮、女貞子等滋陰藥。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤曾提出，在選方明確的基礎(chǔ)上還應(yīng)加用一些現(xiàn)代藥理研究表明具有抗心律失常作用的中藥，如三七和葛根[14]，從而更好地提高臨床療效，做到用“藥”精到。

1.5中藥防治心律失常的現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)抗心律失常的中藥本質(zhì)上皆屬于天然化合物，因此在安全性方面具有較大優(yōu)勢(shì)。其次，中醫(yī)藥能夠標(biāo)本兼顧，尤其在組方配伍中，通過(guò)君臣佐使，各個(gè)藥物發(fā)揮著不同的藥效，且藥效持久穩(wěn)定。中藥通過(guò)配伍可使各味抗心律失常的中藥全面發(fā)揮藥效優(yōu)勢(shì)。因此，在我國(guó)防治心律失常的工作逐漸傾向于采用中醫(yī)藥，但隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，也暴露出諸多問(wèn)題。

2 中醫(yī)藥防治心律失常的問(wèn)題與解決策略

2.1中醫(yī)藥防治心律失常存在的問(wèn)題

2.1.1 缺乏心律失常相關(guān)中醫(yī)診療數(shù)據(jù)平臺(tái) 中醫(yī)自古以來(lái)就重視“法從證立，方從法出”，根據(jù)辨證遣方用藥，合理配伍，組成方劑，達(dá)到臨床治療的個(gè)體化和精準(zhǔn)化。然而目前我國(guó)未建立心律失常相關(guān)中醫(yī)診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，如一些脈象對(duì)應(yīng)的心電圖診療關(guān)系未能錄入，使得一些經(jīng)驗(yàn)不足的中醫(yī)醫(yī)師不能通過(guò)大數(shù)據(jù)分析來(lái)協(xié)助進(jìn)行有效的辨證論治。同時(shí)隨著中藥藥理學(xué)研究的發(fā)展，如發(fā)現(xiàn)單味中藥當(dāng)歸、延胡索、石菖蒲、丹參等均有調(diào)控離子通道作用，誤導(dǎo)部分年輕中醫(yī)醫(yī)師在臨床實(shí)踐過(guò)程中不再進(jìn)行四診合參及辨證論治，而是把具有抗心律失常的中藥簡(jiǎn)單堆砌在一起，使得中醫(yī)的特色與療效難以呈現(xiàn)，掩蓋中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。

2.1.2 缺乏針對(duì)心律失常上游致病機(jī)制研究 中醫(yī)藥抗心律失常的機(jī)制多不明確，導(dǎo)致近年來(lái)中醫(yī)藥在防治心律失常的機(jī)制研究仍停留在調(diào)控離子通道等方面。心律失常目前最有效的治療方法應(yīng)是針對(duì)心律失常的上游致病機(jī)制的治療，即治療導(dǎo)致局灶激動(dòng)和折返出現(xiàn)的起始因素，如心臟微循環(huán)障礙、炎癥、氧化應(yīng)激、凋亡等因素。而目前抗心律失常藥物仍然針對(duì)的是心臟損害的下游事件，如抑制離子通道，而不是作用于心律失常的上游機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)在房顫患者中，其血清中出現(xiàn)氧化應(yīng)激的標(biāo)記物明顯升高，其主要致病機(jī)制被認(rèn)為是通過(guò)影響離子通道、細(xì)胞外基質(zhì)以及細(xì)胞間耦合等因素[15]。因此，氧化應(yīng)激可能成為治療心律失常的一個(gè)上游靶點(diǎn)[16]。實(shí)驗(yàn)研究還進(jìn)一步證實(shí)，線粒體功能障礙也可能是導(dǎo)致心律失常的重要原因，其主要通過(guò)調(diào)節(jié)氧化還原和能量敏感信號(hào)通路來(lái)調(diào)節(jié)參與動(dòng)作電位產(chǎn)生的離子處理通道和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白[17]。最近研究還發(fā)現(xiàn)，自噬與心律失常也密切相關(guān)[18]。因此在進(jìn)行基礎(chǔ)研究時(shí)，要拓展中醫(yī)藥防治心律失常機(jī)制的研究思路與方法，明確中醫(yī)藥的作用靶點(diǎn)，才能提高中醫(yī)藥在心律失常防治工作中的應(yīng)用價(jià)值。

2.1.3 缺少大規(guī)模心律失常相關(guān)臨床試驗(yàn)證據(jù) 與其他中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種相比，臨床上中醫(yī)藥防治心律失常的地位偏低，中藥新藥研發(fā)速度也非常遲緩，已上市的中成藥中，僅有穩(wěn)心顆粒[19-20]和參松養(yǎng)心膠囊[21]。穩(wěn)心顆粒作為中國(guó)第一個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)的準(zhǔn)字號(hào)抗心律失常專(zhuān)利中成藥，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，打破了心律失常治療領(lǐng)域西藥壟斷的局面。2020年7月發(fā)布的《2020室性心律失常中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》中，中國(guó)專(zhuān)家新版共識(shí)將參松養(yǎng)心膠囊用于室性早博的證據(jù)等級(jí)提高到A級(jí)。然而其他養(yǎng)心定悸顆粒[22]、心速寧膠囊[23]、安律膠囊[24]，因缺乏深入系統(tǒng)的基礎(chǔ)研究和大樣本的多中心臨床試驗(yàn)，未被廣泛應(yīng)用于臨床。究其原因在于中醫(yī)藥防治心律失常證據(jù)不足，無(wú)堅(jiān)實(shí)的“中醫(yī)證據(jù)”來(lái)證明其療效。

2.1.4 缺乏有毒中藥致心律失常的研究 在當(dāng)前中藥的現(xiàn)代化發(fā)展中，出現(xiàn)的品種混亂、質(zhì)量參差不齊、忽視炮制或炮制不當(dāng)、服用過(guò)量等諸多問(wèn)題，導(dǎo)致中藥中毒現(xiàn)象的發(fā)生，究其原因還是因?yàn)槿狈?duì)有毒中藥的研究。臨床醫(yī)生應(yīng)用中藥時(shí)可參考的資料太少，僅能參考中藥的十八反與十九畏，導(dǎo)致不能對(duì)有毒中藥合理應(yīng)用，也制約了新的抗心律失常藥物的開(kāi)發(fā)。如心速寧膠囊中包含有毒的半夏，但現(xiàn)代藥理研究表明，半夏中的半夏寧心堿能夠降低離體豬中的心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的上升幅度，同時(shí)還能延長(zhǎng)心室肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期，具有良好的抗心律失常作用。因此，不能對(duì)有毒中藥一概棄之不用，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其研究，以供臨床參考用藥[25]。

2.2應(yīng)對(duì)策略

2.2.1 深入挖掘中醫(yī)古籍中心律失常相關(guān)診療方案 古代文獻(xiàn)中雖無(wú)“心律失常”這一病名，但

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及歷代中醫(yī)藥典籍對(duì)其做了較多描述。對(duì)于經(jīng)典，需開(kāi)展相關(guān)的文獻(xiàn)研究，深入思考，挖掘其中的精髓。如可通過(guò)探索心律失常脈象特征及臨床主病規(guī)律，提高脈象的預(yù)示性?！端貑?wèn)·平人氣象論》指出：“夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯玕，曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心病”。從臨床實(shí)踐來(lái)看，各種心律紊亂之脈雖然差異很大，但主要還是歸于兩個(gè)方面，分別為至數(shù)（頻次）的變化以及節(jié)律的變化。至數(shù)變化的脈象主要包括數(shù)、疾、脫、遲等，節(jié)律變化的脈象主要有促、代、結(jié)、澀脈以及屋漏、解索、蝦游、雀啄、釜沸等敗脈。由于脈形的體狀形象，脈診手法方便快捷，重視脈診對(duì)臨床惡性心律失常急危重癥的早期預(yù)警以及病情觀察和療效評(píng)估意義重大。針灸治療心悸有一定的優(yōu)勢(shì)，如《針灸甲乙經(jīng)》中記載的“心憺憺而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之”，表明針刺內(nèi)關(guān)穴能夠?qū)幮陌采?；《針灸資生經(jīng)》中記載的“神門(mén)，主數(shù)噫恐悸不足；巨闕，主驚悸少氣”，表明針刺神門(mén)（心之原穴）可寧心定悸，針刺巨闕穴（心之募穴）也能寧心定悸；《針灸大成》中記載的“心內(nèi)怔忡，心俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)”，同樣表明針刺心俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)三穴能夠治療心悸?，F(xiàn)代研究也表明針刺具有顯著的抗心律失常作用[26-28]。針灸治療心悸雖有一定的優(yōu)勢(shì)，但也有不足之處，具體施治效果與各位醫(yī)家的辨證、治療手法等密切相關(guān)，較難規(guī)范化。此外，艾灸等非藥物治療也可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，能夠間接干預(yù)和調(diào)控機(jī)體的紊亂狀態(tài)，但其是否能夠抗心律失常還有待挖掘。因此，需鼓勵(lì)臨床醫(yī)生深入挖掘中醫(yī)古籍中心律失常相關(guān)診療方案，從而為中醫(yī)藥防治心律失常診療方案的制定奠定理論基礎(chǔ)。

2.2.2 歸納名老中醫(yī)防治心律失常的診療思路并開(kāi)發(fā)其效方、驗(yàn)方 傳承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，利用“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)”軟件或成立名醫(yī)工作室等方式挖掘諸多名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)要不斷結(jié)合新時(shí)代視角挖掘新型名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承模式，如通過(guò)科研立項(xiàng)專(zhuān)題開(kāi)展名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想研究[29]，以及開(kāi)發(fā)名老中醫(yī)防治心律失常的有效方藥及經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方，加快新藥研發(fā)，促進(jìn)中醫(yī)藥的規(guī)范化治療。最后，我們也不要忽略總結(jié)名老中醫(yī)對(duì)有毒中藥劑量的靈活運(yùn)用，并結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)加強(qiáng)對(duì)有毒中藥警戒線的研究，為心律失常的藥物開(kāi)發(fā)提供參考。

2.2.3 搭建心律失常中醫(yī)分析診療系統(tǒng)平臺(tái)以及統(tǒng)一中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系 在臨床應(yīng)用方面，搭建中醫(yī)分析診療系統(tǒng)平臺(tái)，以期為經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生提供幫助。同時(shí)，對(duì)于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)不僅要著重于近期抗心律失常效果，遠(yuǎn)期療效也很重要。中醫(yī)藥防治心律失常具有多通路、多靶點(diǎn)、副作用小、經(jīng)濟(jì)成本低且遠(yuǎn)期療效好等優(yōu)勢(shì)，故在中醫(yī)藥防治心律失常的臨床療效評(píng)價(jià)時(shí)，不可只關(guān)注短期的抗心律失常療效，更要著眼于遠(yuǎn)期效應(yīng)的復(fù)發(fā)與惡化情況。統(tǒng)一心律失常中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系，有助于開(kāi)展科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇笠?guī)模臨床研究，向世界展示中醫(yī)藥防治心律失常的確切療效。

2.2.4 建立心律失?！拔床∠确馈薄凹炔》雷儭钡念A(yù)警機(jī)制“未病先防”“既病防變”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)。心律失常是一個(gè)自然過(guò)程，由心律失常前期（微有心悸、胸悶）至心律失常發(fā)作期（心電圖出現(xiàn)異常，且心悸、胸悶）及心律失常惡性期（房顫、室顫），是一個(gè)病情不斷進(jìn)展的過(guò)程。中醫(yī)藥防治心律失常必須有一個(gè)全局觀念，突出“未病先防”“既病防變”的思想，建立中醫(yī)藥全程干預(yù)的理念，盡可能使心律失常前期患者避免發(fā)展到惡性心律失常。如部分心律失?；颊呖赡軣o(wú)任何癥狀，只是在測(cè)量24 h動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)了室性早搏等情況；而部分心律失常患者雖然通過(guò)服用抗心律失常藥物后心律恢復(fù)正常，但仍有心悸、頭暈等不適；一些患者可能所有心電檢測(cè)都正常，但仍時(shí)時(shí)感覺(jué)心悸。針對(duì)以上情況，在采用中醫(yī)藥防治心律失常的過(guò)程中要選好切入點(diǎn)，凸顯中醫(yī)藥在防治心律失常方面的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些不愿意接受藥物治療的心律失?；颊?，可以積極運(yùn)用中醫(yī)外治療法如針灸來(lái)提前干預(yù)，使機(jī)體在外力作用下逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)。此外，對(duì)于難治性心律失常患者，可在西藥抗心律失常治療的基礎(chǔ)上，提前采用中藥協(xié)同增效方式，以減少西藥治療后所產(chǎn)生的副作用，降低遠(yuǎn)期致死率等。

2.2.5 加強(qiáng)心律失常的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新 保持學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新，是我國(guó)中醫(yī)藥保持蓬勃發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)中無(wú)“心律失?！边@一病名，臨床治療上一直按照心臟疾病來(lái)辨證論治，但有部分患者根本無(wú)心臟疾病，或者有些心律失?；颊卟⒉皇且蛐呐K疾病而致，因而理論創(chuàng)新勢(shì)在必行。吳以嶺院士曾提出，通過(guò)絡(luò)病理論來(lái)探討心律失常，并創(chuàng)立“絡(luò)虛不榮”致心律失常的新觀點(diǎn)[24]。這種治療理念能夠?qū)⒁酝摹翱孤伞彼季S轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢{(diào)律”新模式。同時(shí)闡明“絡(luò)虛不榮”致心律失常可能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)以及心肌細(xì)胞自律性密切相關(guān)，并總結(jié)出“絡(luò)虛通補(bǔ)”的治療法則，以及延伸出“益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神”的治法。參松養(yǎng)心膠囊即為根據(jù)以上治則而組建的中成藥。為推動(dòng)心律失常的整體基礎(chǔ)理論創(chuàng)新，可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新融入到各中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)體系中，激發(fā)師生參與中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新的熱情；鼓勵(lì)醫(yī)師對(duì)心律失常的臨床癥狀進(jìn)行總結(jié)并錄入心律失常中醫(yī)分析診療系統(tǒng)平臺(tái)，以期為探索新的中醫(yī)診療思路及方藥提供參考。

3 結(jié)語(yǔ)

心律失常是由于心臟生物電活動(dòng)異常所致。心臟電活動(dòng)異常發(fā)生快，變化也快，同時(shí)穩(wěn)定心律需要心臟細(xì)胞內(nèi)外各種離子流、代謝通路、信號(hào)通路之間形成高度協(xié)同的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，因此在治療上具有較大困難。目前，藥物治療依然是抗心律失常的基礎(chǔ)，雖然起搏器、射頻消融等治療方法也能治療心律失常，但均在藥物治療不好的基礎(chǔ)上才使用?，F(xiàn)有的西藥治療心律失常的治療劑量和毒性劑量相接近，且副作用較大，難以對(duì)心律形成的復(fù)雜系統(tǒng)進(jìn)行整體性調(diào)節(jié)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。如在治療房顫時(shí)，西藥缺乏選擇性，可能減弱心房心室的心肌收縮，導(dǎo)致心律失常。同時(shí)，新的抗心律失常藥物開(kāi)發(fā)也遭遇瓶頸。在我國(guó)，心律失常是中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種之一，中醫(yī)藥能夠通過(guò)多通路、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體心律紊亂情況，且副作用小，利于整體調(diào)整、標(biāo)本兼顧、辨病辨證以及中西醫(yī)并用，因而近年來(lái)國(guó)家把心律失常的中醫(yī)藥防治工作作為重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目。本文通過(guò)概述中醫(yī)學(xué)對(duì)心律失常的認(rèn)識(shí)以及現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，在此基礎(chǔ)上探討目前我國(guó)心律失常的中醫(yī)藥防治工作中存在的問(wèn)題，并提出解決策略，以期幫助每位醫(yī)師能夠真正做到明“理”篤行、以“法”為綱、立“方”必效、用“藥”精到，從而促進(jìn)中醫(yī)藥防治心律失常工作取得更大創(chuàng)新和突破，促使中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同增效。