不孕女性的困境與社會工作介入策略研究
——基于社會性別的視角

王夢娟

(安徽大學(xué) 社會與政治學(xué)院， 安徽 合肥 230000)

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程與生活節(jié)奏的加快， 人們的生活壓力與日俱增， 不再像過去一樣執(zhí)著于孩子的數(shù)量， 但是家庭對于至少有一個孩子的需求仍然具有普遍性。[1]然而， 2012年的一項調(diào)查顯示， 女性不孕癥患者的數(shù)量至少有2 000萬[2]， 并且女性不孕癥發(fā)病率在不斷上升且呈年輕化趨勢。[3]不孕不育不僅給女性帶來巨大的痛苦， 而且也增加了家庭與社會的不穩(wěn)定因素。 女性由于其生理特質(zhì)被賦予生育的功能， 生育子女被認(rèn)為是女性的使命與職責(zé)。 延續(xù)至今的“男主外， 女主內(nèi)”社會分工模式進(jìn)一步固化了女性生育子女與照顧家庭的角色分工與性別規(guī)范。 在無法生育一事上,女性比男性更容易遭受非議。 女性天生的母性氣質(zhì)與生理特性,使她們更難以接受自己無法生育孩子的事實， 更容易因為不孕而自責(zé)。[4]傳統(tǒng)的性別角色分工與性別規(guī)范使不孕女性無論是在家庭還是社會層面都面臨著艱難的處境， 如何改善不孕女性的心理狀況與艱難處境已經(jīng)日益成為一個亟待解決的社會問題。 國內(nèi)學(xué)術(shù)界對不孕女性的研究主要集中在醫(yī)學(xué)、 護(hù)理學(xué)、 流行病學(xué)等領(lǐng)域， 較多致力于不孕女性的生理研究與輔助生殖藥物、 技術(shù)的突破。 社會學(xué)界對不孕女性這一群體關(guān)注度則較低， 很少有社會科學(xué)學(xué)者在社會學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對不孕女性群體進(jìn)行分析與研究， 社會性別視角下不孕女性的相關(guān)研究尤顯不足。 本文試圖在社會性別視角下去關(guān)注不孕女性， 將她們的個人經(jīng)歷與現(xiàn)有的社會性別文化與性別機制相結(jié)合， 旨在通過專業(yè)社會工作的介入在一定程度上改善不孕女性的生存現(xiàn)狀， 促進(jìn)她們更好地發(fā)展。

1 社會性別理論的內(nèi)涵與意義

社會性別是當(dāng)代女性主義理論中的一個重要概念， 也是研究與分析社會問題的一個有效視角。 社會性別理論認(rèn)為， 性別有生理性別和社會性別兩個方面的差異。 生理性別是指兩性在生理方面的差異， 是先天的； 社會性別泛指社會對兩性及兩性關(guān)系的期待、 要求和評價， 社會性別常常在社會制度(如文化、 資源分配、 經(jīng)濟體制等)中及個人社會化的過程中得到傳遞和鞏固。[5]20世紀(jì)40年代， 法國的西蒙娜·德·波夫娃出版的的經(jīng)典著作《第二性》這本書中， 就提出了“女人并不是生就的， 而寧可說是逐漸形成的”的觀點。 她指出女人是被社會塑造成“他者”(the other)的人 ， 是社會文化建構(gòu)的產(chǎn)物。[6]309波夫娃雖然沒有明確提出社會性別的概念， 但是她指出了生理性別和女性意識之間的不對稱關(guān)系， 這為社會性別的最終產(chǎn)生奠定了深厚的思想基礎(chǔ)。 美國學(xué)者蓋爾·盧賓真正地將社會性別作為一個專業(yè)術(shù)語提出來， 她將社會性別定義為 “一種由社會強加的兩性區(qū)分”， “是性別的社會關(guān)系的產(chǎn)物”[7]81， 從而使性別(gender)從一個普通的詞語變成了女性主義的主導(dǎo)話語。 社會性別是與生物學(xué)所描述的性別(sex)相區(qū)別的， “是一種獲得的地位， 這一地位是通過心理、 文化和社會手段建構(gòu)的”[8]。

社會性別之間的差異并不是天然形成的， 而是由社會中的每一個體去建構(gòu)出來的。 同時， 社會性別并不是一成不變的， 它是動態(tài)的。 作為一種理論工具， 社會性別為分析婦女地位低下、 婦女就業(yè)、 社會公平等社會議題時， 提供了一個全新的、 有效的分析視角， 對女性的相關(guān)研究起到了至關(guān)重要的作用。 社會性別理論的提出有其重要的意義和價值， 它揭開了女性歷史的新篇章： 首先， 它揭示了導(dǎo)致男女不平等的原因， 是對父權(quán)制下兩性關(guān)系的總結(jié)和深化； 其次， 社會性別理論挑戰(zhàn)了本質(zhì)主義的認(rèn)識； 再者， 社會性別理論推動了女性主義科學(xué)的發(fā)展。[8]

2 社會性別視角下不孕女性面臨的困境及原因分析

2.1 社會性別視角下不孕女性所面臨的困境

無法生育的女性因為受到傳統(tǒng)文化與生育觀念的影響而陷于不孕這一痛苦與悲慘的經(jīng)歷之中， 她們不僅要承受心理上的折磨， 還要一次又一次地接受醫(yī)學(xué)治療承受著生理之痛。 除此之外， 她們還有可能面臨著其他家庭成員的指責(zé)與婚姻破裂的風(fēng)險。 更有甚者， 社會公眾對不孕女性的負(fù)面認(rèn)知與排斥等都使得不孕女性承受著巨大的痛苦與壓力。

2.1.1 不孕女性在個人層面所面臨的困境

不管女性不孕的原因如何， 不孕都會給其帶來生理和心理上的創(chuàng)傷與痛苦。 她們在接受醫(yī)療干預(yù)的情況下， 不得不花費大量時間、 精力與金錢去進(jìn)行多次檢查、 促排、 取卵、 移植等醫(yī)療程序， 這些醫(yī)療過程不僅會讓女性不孕癥患者產(chǎn)生極大的生理上的不適與疼痛， 也會給她們帶來焦慮、 恐慌等情緒， 使不孕女性遭受生理與心理的雙重折磨。

不孕女性在被確診之后經(jīng)常會產(chǎn)生以下負(fù)面心理： ①懷疑、 憤怒、 處事偏激。 不孕女性在得知自己無法生育后， 經(jīng)常會感到十分意外， 不愿意接受這一事實。 于是她們采取否認(rèn)和憤怒的防御機制來欺騙自己。 ②孤立、 自卑。 在被確診不孕后， 女性經(jīng)常遵循“家丑不可外揚”的處事方式， 對自己不孕的事情選擇秘而不宣、 避而不談的策略。 更有甚者， 一些不孕女性認(rèn)為自己是不完整的女性， 產(chǎn)生自卑心理， 進(jìn)而減少自己的社交活動， 不愿與他人交流， 把自己封閉在自我世界之中。 ③焦慮、 恐懼。 不孕女性在知曉自己身患不孕癥后， 會十分迫切地求助于醫(yī)學(xué)或者其他途徑來試圖治愈自身疾病。 在經(jīng)歷一系列的反復(fù)治療仍未奏效后， 她們會對自己的未來產(chǎn)生強烈的焦慮與恐懼感。 ④自責(zé)、 抑郁。 家庭成員的埋怨與指責(zé)容易使不孕女性產(chǎn)生負(fù)罪感， 認(rèn)為一切都是自己的過錯， 進(jìn)而對自我進(jìn)行全盤否定， 產(chǎn)生強烈的內(nèi)疚與抑郁心理。

2.1.2 不孕女性在家庭層面所面臨的困境

隨著時代的發(fā)展， 家庭結(jié)構(gòu)日趨多元化， 但對于大多數(shù)家庭來說， 生育子女是家庭生命周期中的重要階段之一。 不孕女性因無法生育子女很可能造成較多的家庭矛盾， 家庭成員的不理解和指責(zé)會影響不孕女性與其他家庭成員的感情， 甚至?xí)霈F(xiàn)聯(lián)合對抗的病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)， 最終會導(dǎo)致家庭生態(tài)系統(tǒng)失衡。 多數(shù)不孕女性在家庭中地位低下、 喪失話語權(quán)， 甚至被丈夫嫌棄乃至拋棄， 面臨著極大的婚姻破裂、 家庭解體的風(fēng)險。

2.1.3 不孕女性在社會層面所面臨的困境

戈夫曼將“污名”界定為一種使人遭到貶抑的特質(zhì)， 透過污名， 人們會把普通人看輕看扁, 被污名者也由此遭遇到歧視和排斥。[9]3不孕女性很可能因其無法生育而被污名化， 受到周圍他人的歧視與排擠， 被貼上“不正常、 不完整的女人”等負(fù)面標(biāo)簽， 無法融入正常的社會交往之中。 孩子是歷久不衰的社會公眾話題之一， 人們經(jīng)常會以孩子作為話題切入點進(jìn)而展開一系列親子話題的討論。 如果一對夫妻婚后久久沒有孩子， 那么這對夫妻極有可能成為周圍長輩及親朋好友探詢的對象。 在這一過程中， 女性常常會成為人們詢問的對象與談?wù)摰慕裹c， 不孕女性更容易受到人們的嘲笑與輕視。

2.2 社會性別視角下不孕女性面臨困境的原因

2.2.1 傳統(tǒng)社會文化與生育觀念的影響

費孝通先生從社會功能學(xué)的角度認(rèn)為， 為了保證社會的完整和新陳代謝， 人類的種族需要有延續(xù)的保障， 人類創(chuàng)設(shè)了一套包括求偶、 結(jié)婚和撫育等內(nèi)容的生育制度， 結(jié)婚不是件私事， 而生育這項行為本身也是損己利人的。[10]110-115在中國的傳統(tǒng)文化中， 孩子是夫妻愛情的結(jié)晶與婚姻延續(xù)的重要保障， 女性通過生育來獲取個人在家庭里的地位和安全保障[11]， 生育子女尤其是生男孩在很大程度上決定了女人在父權(quán)社會中的家庭地位、 話語權(quán)與生命意義， 而不孕女性沒有完成自己生養(yǎng)孩子的天然使命， 使得家庭結(jié)構(gòu)不完整， 進(jìn)而婚姻關(guān)系也很難得到延續(xù)。 傳統(tǒng)的“多子多?！薄芭跃褪菫榱藗髯诮哟?延續(xù)香火”等生育觀念使得不孕女性的生活舉步維艱。

2.2.2 性別角色分工的固化與制約

女性由于其生理特性擔(dān)負(fù)著延續(xù)生命、 繁衍人類的重任， 其性別角色和性別規(guī)范被社會性別文化建構(gòu)為生育者與照顧者。 時至今日,對大多數(shù)家庭來說， 仍然遵循著“男主外、 女主內(nèi)”的分工模式， 即便現(xiàn)在有很多女性可以進(jìn)入勞動力市場獲取勞動報酬， 但多數(shù)女性依舊要擔(dān)負(fù)著養(yǎng)育孩子、 照顧家庭的責(zé)任。 當(dāng)社會性別分工模式趨于穩(wěn)定時， 社會性別規(guī)范就被建構(gòu)出來， 并在實踐上迫使女性依照性別角色分工與性別規(guī)范去做她們該做的事情即生育孩子、 照顧家庭。 在這種僵化的社會性別分工模式下， 不孕女性在家庭與社會中的處境岌岌可危。

2.2.3 性別意識的約束

傳統(tǒng)的父權(quán)話語體系和性別角色對中國女性的性別意識有很大的影響。 很長一段時間以來， 女性是以一種弱者和依附者的狀態(tài)跟隨丈夫居住， 并把生育子女作為鞏固與提高自己家庭地位的重要手段。 在大多數(shù)女性的意識深處， 生育子女是她們不可避免的人生抉擇。 即便是現(xiàn)在， 仍有不少女性認(rèn)為生育子女與照顧家庭是自己不可推卸的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)， 并將此作為自己生產(chǎn)活動的重中之重。 值得注意的是， 不孕女性的艱難處境并不僅僅是因為父權(quán)制、 傳統(tǒng)的社會文化對于不孕女性的排斥與歧視等社會性別不平等機制所導(dǎo)致的， 她們對自我身份的不認(rèn)同以及由于不孕而產(chǎn)生的性別上的殘缺感也是導(dǎo)致她們面臨困境的重要因素。

3 社會工作對于不孕女性困境的介入策略

3.1 解構(gòu)傳統(tǒng)的生育文化， 傾聽不孕女性的聲音

在傳統(tǒng)社會中， 女性通過生育子女來謀求自身在父權(quán)制話語體系下的地位與生存意義。 時至今日， 儒家思想中的“不孝有三， 無后為大”仍對中國人民的生育觀念產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。 這種生育文化雖然影響深遠(yuǎn)， 但并非是無法改變的。 從宏觀層面來說， 不孕女性的問題既是其個人問題也是結(jié)構(gòu)問題， 社會工作者要從不孕女性的角度出發(fā)來分析并關(guān)注她們的社會位置與其個人困苦間的連接， 讓不孕女性理解到她們個人的困苦境遇與更大的社會結(jié)構(gòu)和社會生育文化有關(guān)， 讓社會聽到不孕女性的聲音， 將社會性別意識納入主流， 通過政策倡導(dǎo)等手段來解構(gòu)傳統(tǒng)的生育文化觀念， 重新建構(gòu)新的、 平等的生育文化， 改變不孕女性的結(jié)構(gòu)性弱勢地位， 為不孕女性營造更好的社會文化環(huán)境。 從微觀層面來說， 社會工作者應(yīng)真正的以不孕女性為中心， 尊重她們是獨立的個體而不是家庭的附屬品和延續(xù)后代的生育工具， 注重傾聽她們的聲音， 承認(rèn)并尊重她們的身份與境遇， 鼓勵她們宣泄內(nèi)心積壓已久的負(fù)面情緒， 幫助她們緩解因不孕而導(dǎo)致的心理壓力并根據(jù)需要提供針對性的干預(yù)， 致力于解決她們所遇到的個人問題， 讓不孕女性感受到關(guān)懷與溫暖， 有信心、 有勇氣去面對未來的人生。

3.2 打破固化的性別角色分工， 鼓勵不孕女性從傳統(tǒng)的社會性別束縛中解放出來

性別的價值取向往往以性別角色表現(xiàn)出來， 從傳統(tǒng)性別文化規(guī)定的性別角色來看， 女性主要承擔(dān)生育撫養(yǎng)子女、 承擔(dān)家務(wù)勞動、 照顧老人等任務(wù)[12]， 而現(xiàn)有的一些經(jīng)濟、 社會政策等對女性的歧視又進(jìn)一步將她們的活動范圍限制在家庭領(lǐng)域中， 迫使她們?nèi)グ缪莺谩百t妻良母”的角色。 這種傳統(tǒng)的性別角色分工對不孕女性更為不利， 因為她們無法生育子女， 無法成功扮演再生產(chǎn)者的角色。 社會工作者要具備高度的性別敏感度， 要看到傳統(tǒng)性別角色分工對女性的限制與不平等， 要勇于從不孕女性獨特的人生經(jīng)歷、 需求出發(fā)， 使用專業(yè)的社會工作方法對不孕女性進(jìn)行增能， 向不孕女性傾斜培訓(xùn)發(fā)展機會， 培養(yǎng)不孕女性的生活技能與就業(yè)能力， 鼓勵她們走出家庭私領(lǐng)域； 社會工作者可以采用小組的方式來建立不孕女性互助與支持小組， 鼓勵她們與其他不孕女性交流， 通過他人的人生經(jīng)驗與故事尋找解決自身困擾的方法， 發(fā)現(xiàn)自身以及彼此的力量； 社會工作者還可以幫助不孕女性與其他女性(如健康女性、 年長女性等)建立友好關(guān)系， 擴大社區(qū)以及代際間的團結(jié)， 積累更多的社會資源， 尋求社會各界的幫助， 以集體倡導(dǎo)的方式打破固化的性別角色分工， 鼓勵不孕女性從傳統(tǒng)的社會性別束縛中解放出來， 改變不孕女性的不利處境。

3.3 建構(gòu)更為平等的社會性別機制與性別規(guī)范， 促進(jìn)不孕女性自我意識的覺醒

傳統(tǒng)的生育文化、 父權(quán)制加上社會中的性別不平等機制， 使得不孕女性的自我認(rèn)同和社會互動容易出現(xiàn)問題。 社會性別機制與性別規(guī)范并不是一成不變的， 它們的建構(gòu)是一個動態(tài)過程， 是不斷發(fā)展變化的。 隨著追求獨立、 自由和平等的西方文化傳入中國后， 傳統(tǒng)的性別機制面臨著巨大的沖擊， 女權(quán)主義的思潮就社會制度和思想觀念中方方面面的性別不平等和性別歧視現(xiàn)象進(jìn)行了強有力的批判。[13]社會工作者可以通過建構(gòu)更為平等的社會性別機制與性別規(guī)范來不斷滿足不孕女性的戰(zhàn)略性社會性別需求， 提高她們的經(jīng)濟地位， 消除性別分工， 傳播男女平等的性別理念， 最終改變男女間不平等的權(quán)力關(guān)系； 社會工作者還要幫助不孕女性看到自身困境的結(jié)構(gòu)性原因而不是將問題內(nèi)化， 幫助她們形成并運用積極的思維模式來解決自己因不孕所面臨的問題， 促進(jìn)不孕女性的自我認(rèn)同與性別意識覺醒， 提升不孕女性的抗逆力與自我效能感， 進(jìn)而幫助她們走出困境。

4 結(jié) 語

部分不孕女性隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步可以通過醫(yī)療手段來實現(xiàn)自己生育孩子的愿望， 而對那些很難或者無法治愈的不孕女性來說， 她們因無法正常履行現(xiàn)有的性別規(guī)范強加給她們的母親角色仍舊處在困境中。 因此， 將不孕女性的個人苦難經(jīng)歷與宏觀層面的社會性別文化、 性別分工、 性別意識連接起來， 營造一個更有利于不孕女性生存的社會環(huán)境是至關(guān)重要又任重道遠(yuǎn)的， 這需要我們每一個人去為之不懈努力。