“獻(xiàn)血無(wú)償，用血收費(fèi)”？血液中心表示：這鍋不背！

“獻(xiàn)血無(wú)償，用血收費(fèi)”，已經(jīng)成了人們拒絕獻(xiàn)血的最大“心魔”。街頭鼓勵(lì)人們無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血車(chē)上，當(dāng)工作人員熱情滿(mǎn)滿(mǎn)地向路人宣傳獻(xiàn)血時(shí)，圍觀群眾一句：“現(xiàn)在無(wú)償獻(xiàn)血，病人在醫(yī)院接受輸血時(shí)卻是收費(fèi)的？有病??！”讓場(chǎng)面瞬間尷尬。

這個(gè)疑惑也讓很多人誤以為血站是營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，拿著人們無(wú)私奉獻(xiàn)的血液來(lái)賣(mài)錢(qián)。實(shí)際上真的是這樣嗎？

法律規(guī)定

我國(guó)《獻(xiàn)血法》第十一條明確規(guī)定：無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

在我國(guó)，買(mǎi)賣(mài)血液屬于違法行為。因?yàn)檠翰皇巧唐?，一旦允許血液進(jìn)行買(mǎi)賣(mài)，一系列因逐利而帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題就會(huì)隨之而來(lái)，如造假、隱瞞、強(qiáng)迫等等。安全血液來(lái)源于獻(xiàn)血者們的無(wú)私捐獻(xiàn)，我國(guó)鼓勵(lì)公民自愿無(wú)償獻(xiàn)血。

既然禁止買(mǎi)賣(mài)，那為啥用血還收費(fèi)？

獻(xiàn)血無(wú)償，但這并不意味著血液可以無(wú)償使用。曾有人做了一個(gè)不恰當(dāng)?shù)男蜗蟊扔鳎航永锏乃旧硎敲赓M(fèi)的，但是我們每戶(hù)人家使用的自來(lái)水卻是要收費(fèi)的。因?yàn)樗磸慕拥竭_(dá)居民用水點(diǎn)，要經(jīng)過(guò)過(guò)濾、輸送、存儲(chǔ)、消毒等一系列過(guò)程，而這中間產(chǎn)生的費(fèi)用是由使用者承擔(dān)的。

獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的“愛(ài)心血”也是如此。血液在采集過(guò)程中，宣傳、招募、采集、檢測(cè)、分離、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，都要有人工與耗材的投入，產(chǎn)生相應(yīng)的成本費(fèi)，需要由受血者繳納，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生、物價(jià)等行政部門(mén)共同制定，全國(guó)統(tǒng)一。

所以，“獻(xiàn)血無(wú)償”與“用血收費(fèi)”二者并不矛盾，血液本身并未收取任何費(fèi)用，但在其他環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用，必須由受血者來(lái)承擔(dān)。

國(guó)際慣例

實(shí)際上，用血收取成本費(fèi)用的做法已成為國(guó)際慣例，在各個(gè)國(guó)家，因?yàn)椴裳?、檢測(cè)、儲(chǔ)存等產(chǎn)生的費(fèi)用，一般都是算到需要用血的病人身上。由于人力成本較高，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的用血成本比我們國(guó)家高得多。

美國(guó)和加拿大的病人醫(yī)療用血基本來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，在美國(guó)一個(gè)單位全血（200 毫升）的平均價(jià)格約為300 美元，加拿大為264.81 美元。歐洲的希臘還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全部無(wú)償獻(xiàn)血，一個(gè)單位的價(jià)格在公立醫(yī)院一般為294 到339 歐元之間，而在私立的醫(yī)院里可以達(dá)到400 多歐元。與國(guó)內(nèi)不同的是，在歐美這些國(guó)家，非獻(xiàn)血公民在臨床用血時(shí)，除了繳納“用血成本費(fèi)”外，還需要繳納“血液成本費(fèi)”，無(wú)償獻(xiàn)血者可免交血液成本費(fèi)，而且獻(xiàn)血者并不像中國(guó)享有用血的優(yōu)惠！

在中國(guó)：無(wú)償獻(xiàn)血者可免費(fèi)用血

按照我國(guó)《獻(xiàn)血法》中的規(guī)定，公民臨床用血時(shí)只交付用于血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬臨床需要用血時(shí)，按照各省、自治區(qū)、直轄市人民政府的具體規(guī)定享受免費(fèi)用血優(yōu)惠?！短蝎I(xiàn)血條例》規(guī)定：獻(xiàn)血者本人獻(xiàn)血800 毫升以上，終身免費(fèi)用血，如果是800毫升以下的話(huà)，獻(xiàn)血者本人5 年內(nèi)可以5 倍量免費(fèi)用血，5 年后可以2 倍量免費(fèi)用血；獻(xiàn)血者的直系親屬（父母、子女、配偶），可以不限時(shí)免費(fèi)等量用血。

總的細(xì)化來(lái)說(shuō)，患者輸血的費(fèi)用主要來(lái)自于兩部分：一是血站制備血液的費(fèi)用；二是醫(yī)院的存儲(chǔ)費(fèi)和配血費(fèi)。其它沒(méi)有第三方收費(fèi)及中間商賺差價(jià)。2005 年國(guó)家相關(guān)部門(mén)頒布的《關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》中就有規(guī)定臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：200 毫升全血全國(guó)統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)220元，配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)各地不一。

那么，這220 元是怎么來(lái)的？主要包括采集、檢驗(yàn)、分離和儲(chǔ)存。采集包括血袋、耗材、紀(jì)念品、信息傳輸、車(chē)輛運(yùn)行和維護(hù)等，檢驗(yàn)費(fèi)用包括血型、血比重、轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)以及一些經(jīng)血傳播疾病的初篩及復(fù)檢所產(chǎn)生的費(fèi)用。分離費(fèi)用包括成分制備、血液深低溫冷凍、分漿以及解凍等設(shè)備購(gòu)置和使用成本；儲(chǔ)存費(fèi)用主要包括冷庫(kù)、冰箱、冷鏈監(jiān)控等設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)和維護(hù)。為了保證用血安全，有時(shí)候還需要對(duì)受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，這也要產(chǎn)生一定的費(fèi)用。下面以一袋200 毫升血液的制備成本單為例，進(jìn)行詳細(xì)的賬目列舉。

1.血液采集

血袋；

初篩：轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙、乙肝檢測(cè)試紙、血紅蛋白試紙、血型鑒定試劑；

衛(wèi)生耗材：創(chuàng)可貼、繃帶、病毒核酸檢測(cè)試管、采血試管、一次性末梢采血器；

其他：獻(xiàn)血者紀(jì)念品、飲料、餅干等。

2.血液檢測(cè)

乙肝（2 次）、丙肝（2 次）、梅毒（2 次）、ABO 血型反定型用紅細(xì)胞試劑盒、轉(zhuǎn)氨酶（2 次）、HIV（2次）、質(zhì)量控制用試劑、病毒核酸用試劑、試劑損耗、衛(wèi)生耗材等。

3.血液成分制備

病毒滅活濾器，無(wú)菌接駁計(jì)數(shù)器，其他損耗。

4.血液存儲(chǔ)、托運(yùn)……

衛(wèi)生耗材、托運(yùn)費(fèi)。

5.專(zhuān)用儀器折舊

6.水電費(fèi)

7.間接成本

備注：此項(xiàng)目是特定時(shí)期、特定機(jī)構(gòu)、特定情況下的一種粗略估算，演示為主，不包括所有血液中心成本。

我國(guó)規(guī)定，每單位（每袋）紅細(xì)胞懸液要收取220 元，其中10 元是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。我國(guó)各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要嚴(yán)格按照這一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。而我們估算出的實(shí)際成本，遠(yuǎn)不止220 元。也就是說(shuō)，公民在臨床上交的用血費(fèi)用連成本都不夠，試想有這樣做生意的嗎？那么，多余的這一部分費(fèi)用從哪里來(lái)——國(guó)家財(cái)政直接補(bǔ)貼。

衛(wèi)生部門(mén)：臨床用血報(bào)銷(xiāo)比例有望提高

目前，由于各省、自治區(qū)、直轄市制定的獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、用血返還標(biāo)準(zhǔn)和返還資金來(lái)源不統(tǒng)一，全國(guó)性的采供血信息系統(tǒng)尚未建立，部分地區(qū)獻(xiàn)血者在用血后，只能通過(guò)郵寄相關(guān)票證等方式到獻(xiàn)血地報(bào)銷(xiāo)用血費(fèi)用，給獻(xiàn)血者造成不便。

太原市已開(kāi)通微信血費(fèi)直報(bào)，并且正在推動(dòng)開(kāi)展臨床血費(fèi)直報(bào)。

此外，各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策不統(tǒng)一，對(duì)臨床用血費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、范圍、比例規(guī)定也有所不同。據(jù)了解，針對(duì)上述問(wèn)題，衛(wèi)生行政主管部門(mén)已經(jīng)啟動(dòng)相關(guān)工作：一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立全國(guó)統(tǒng)一的用血返還標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制，制訂便利的用血返還手續(xù)；二是逐步建立全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的采供血信息管理系統(tǒng)，共享獻(xiàn)血者信息，簡(jiǎn)化異地報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，方便獻(xiàn)血者用血；三是會(huì)同有關(guān)部門(mén)逐步完善醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大臨床用血報(bào)銷(xiāo)范圍和比例，提高醫(yī)療保障水平。

現(xiàn)在的你，心中的疑惑是不是已經(jīng)完全消除了呢？那就讓我們挽起袖子，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)繼續(xù)支持無(wú)償獻(xiàn)血公益事業(yè)吧。（轉(zhuǎn)載自太原市血液中心公眾號(hào)）