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    鎮(zhèn)驚散臍療聯(lián)合三字經(jīng)派推拿治療小兒夜啼臨床觀察

    2018-12-25 07:24:52程春華王叢禮
    關(guān)鍵詞:遠(yuǎn)志兒科療法

    程春華 鄒 華 王叢禮*

    (1 牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院兒科,黑龍江 牡丹江 157000;2 牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院治未病科,黑龍江 牡丹江 157000)

    小兒夜啼是兒科常見病,主要見于嬰幼兒?;純喊滋祜嬍乘呷绯#胍箘t啼哭,有時(shí)定時(shí)啼哭,甚至通宵達(dá)旦,中醫(yī)稱之為夜啼[1]。西醫(yī)認(rèn)為佝僂病為常見原因,給予檢驗(yàn)微量元素及維生素D指標(biāo),有些患兒有所缺乏,但大部分患兒檢驗(yàn)指標(biāo)為正常,給予補(bǔ)充維生素D及鈣劑,不見好轉(zhuǎn),有些家長(zhǎng)長(zhǎng)期給予補(bǔ)充鈣劑,仍不見好轉(zhuǎn),影響患兒睡眠健康,給家長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。臨床中發(fā)現(xiàn)這些病兒牛奶攝入量足夠,且都常規(guī)補(bǔ)充魚肝油,無(wú)缺鈣表現(xiàn)。一直找不到解決小兒夜啼的好方法。為此,我院兒科自2014年—2018年,采用鎮(zhèn)驚散聯(lián)合三字經(jīng)派推拿治療小兒夜啼,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 86例患兒均來(lái)自2017年1月—2018年5月在牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院兒科就診的夜啼患兒。將全部患兒隨機(jī)分為2組,其中治療組43例,男21例,女22例;年齡最小6個(gè)月,最大3歲,平均21個(gè)月;年齡3~6個(gè)月20例,6~12個(gè)月15例,1~3歲8例;病程1周以內(nèi)10例,1~2周11例,2~4周12例,4周以上10例。對(duì)照組43例,男20例,女23例;年齡最小8個(gè)月,最大3歲,平均22個(gè)月;年齡3~6個(gè)月21例,6~12月14例,1~3歲8例;病程1周以內(nèi)11例,1~2周10例,2~4周11例,4周以上11例。2組患兒性別、年齡、病程等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)兒科學(xué)》制定[2]:(1) 白天飲食睡眠如常;(2)入夜則啼哭,有時(shí)定時(shí)啼哭,甚至通宵達(dá)旦。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患兒由其他疾病或饑餓、寒冷、尿布潮濕、缺乏安撫等引起的夜間啼哭。

    1.4 治療方法治療組采用鎮(zhèn)驚散聯(lián)合三字經(jīng)派推拿療法治療。鎮(zhèn)驚散敷臍療法:朱砂3 g,茯神9 g,遠(yuǎn)志9 g,龍齒9 g,琥珀5 g,膽南星6 g,僵蠶6 g,郁金6 g,甘草3 g,石菖蒲5 g,黃連5 g,燈心草5 g。上藥加工粉碎成細(xì)末,敷臍時(shí)取適量粉末,用涼茶水調(diào)勻,置臍貼上敷于臍部即可。每次4~6 h,輕者1~3次,重者3~6次。三字經(jīng)推拿[3]:平肝10 min,清補(bǔ)脾10 min,運(yùn)八卦10 min,清心經(jīng)5 min,搗揉小天心2 min。捏脊療法:在脊背的正中從長(zhǎng)強(qiáng)至大椎,用拇指指腹與食指、中指挾持肌膚,互相協(xié)調(diào)捻動(dòng),運(yùn)用捏提捻推四法,邊捏提捻邊向大椎推移,重復(fù)5遍。1 d 1次,一般3~5次。對(duì)照組口服琥珀抱龍膠囊(太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠z-20025193),1次1粒,1日2次。2組治療以1周為1個(gè)療程。

    1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)療程后,按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。顯效:小兒夜間啼哭基本消失,睡眠安;有效:小兒夜間啼哭較前減輕或次數(shù)減少,睡眠改善;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組總有效率為97.7%,對(duì)照組總有效率為74.4%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。見表1:

    表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

    3 討論

    夜啼是嬰兒時(shí)期常見的睡眠障礙之一,多見于1歲以內(nèi)嬰幼兒,表現(xiàn)為入夜啼哭不安,時(shí)哭時(shí)止,少則數(shù)日,多則經(jīng)月。西醫(yī)將夜啼分為生理性原因和病理性原因,生理性如嬰兒饑餓、口渴、尿布潮濕、衣著過(guò)緊以及悶熱、寒冷等,病理性如鼻塞、腸道寄生蟲、佝僂病、急腹癥等。還有一些無(wú)明顯上述表現(xiàn)而夜啼,歸入夜驚及睡眠不安等心理、情緒、行為異常類疾病。西醫(yī)在治療小兒夜啼方面,沒(méi)有有效方法和藥物,而中醫(yī)在本病的病因病機(jī)診斷治療上有明確論述,認(rèn)識(shí)清楚,治療效佳,解決了臨床實(shí)際問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為小兒“肝常有余”“心常有余”易見心火上炎,下行小腸,致口瘡,尿赤。肝脾不調(diào),多見夜啼易驚,便稀色綠,或帶泡沫[4]。夜啼是小兒常見的一種睡眠障礙,指小兒夜晚啼哭過(guò)于頻繁,多見于3歲以內(nèi)的幼兒[5]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為驚嚇是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)外界的突然刺激不能做出正常反應(yīng)而引起[6]。我院采用鎮(zhèn)驚散聯(lián)合三字經(jīng)派推拿療法治療,療效顯著。晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》篇:“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之”的描述,是目前捏脊療法的最早記錄。捏脊療法通過(guò)捏提等法作用于督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。由于督脈總督諸陽(yáng),膀胱經(jīng)又為臟腑背俞穴所在,所以捏脊療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑等作用。從而起到安神定驚、健脾和胃之功效。小兒推拿療法治療小兒夜啼歷史久遠(yuǎn),明代《小兒推拿經(jīng)》即有推拿治療夜啼的記載,清光緒年間,山東牟平人徐謙光著《推拿三字經(jīng)》,創(chuàng)立推拿三字經(jīng)學(xué)派,通治成人、小兒之疾。李德修(1893—1972) 繼承了徐謙光三字經(jīng)學(xué)派的精華,并在此基礎(chǔ)上,潛心研究小兒推拿,用推拿技法救治病兒無(wú)數(shù),是小兒推拿三字經(jīng)派的奠基人。三字經(jīng)流派小兒推拿傳承百年,憑借用穴少、獨(dú)穴治療、手法簡(jiǎn)單、見效更快的特點(diǎn),成為國(guó)內(nèi)小兒推拿第一大派。清心經(jīng)、平肝能鎮(zhèn)驚除煩,寧心安神;小天心主治驚風(fēng)抽搐;運(yùn)八卦調(diào)理氣機(jī);采用鎮(zhèn)驚散方敷臍療法,此方系黑龍江省名中醫(yī)洪麗軍教授研制,用以治療小兒夜啼。方中朱砂、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、琥珀、鎮(zhèn)驚安神;膽南星、僵蠶、郁金、石菖蒲、化痰開竅;黃連清心泄熱;燈心草有清心降火的作用,對(duì)于小兒心火內(nèi)盛引起的夜啼較為適用[7]。甘草調(diào)和藥性。研究表明,遠(yuǎn)志提取物、皂苷類和糖酯類化合物均有抗癡呆和腦保護(hù)活性,遠(yuǎn)志皂苷可以促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞的增殖,遠(yuǎn)志中的糖酯也具有腦保護(hù)活性[8]。石菖蒲的現(xiàn)代藥理作用有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗心律失常、益智健腦 (促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶)、抗抑郁等作用[9]。敷臍療法是中醫(yī)外治法范圍。臍部又稱神厥穴,在任脈上,任脈乃陰脈之海,與督脈互為表里,共同調(diào)理人體的諸經(jīng)諸脈。臍部的皮下無(wú)脂肪組織,臍周的血管豐富,有利于鎮(zhèn)驚散的滲透和吸收,而起到鎮(zhèn)靜安神之功效。小兒“體稟少陽(yáng)”,乃純陽(yáng)之體,為病實(shí)多虛少[10]。心主神明,心血不足,神明失養(yǎng),神無(wú)所主,暴受驚恐,則生夜啼[11]。夜啼是兒科常見病,引起夜啼的原因中,驚嚇是一個(gè)非常常見的因素[12]。本次研究證實(shí)鎮(zhèn)驚散敷臍聯(lián)合三字經(jīng)推拿治療小兒夜啼總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,為臨床提供一種新的治療小兒夜啼的方法。我們采用鎮(zhèn)驚散聯(lián)合三字經(jīng)派推拿療法治療小兒夜啼,療效可靠,且操作簡(jiǎn)便,安全,無(wú)痛苦,免去口服藥物痛苦及副作用。符合中醫(yī)適宜技術(shù)“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的要求。

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