分析B 超對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷分析

李曉霞，馬 璠，李安穩(wěn)，孟麗紅

（1 云南省玉溪市人民醫(yī)院超聲科 云南 玉溪 653200）

（2 云南省玉溪市人民醫(yī)院呼吸科 云南 玉溪 653200）

（3 云南省玉溪市人民醫(yī)院康復(fù)科 云南 玉溪 653200）

我國(guó)近幾年來對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育非常重視，隨著二孩政策的開放使孕婦人數(shù)大量增加，且隨著人們生活水平的提升，孕婦對(duì)自身和胎兒的健康問題也更加重視。胎兒的健康與否關(guān)乎著一個(gè)家庭的幸福，所以臨床對(duì)孕婦的產(chǎn)前篩查也給予了極大的重視。產(chǎn)婦在孕期會(huì)定期產(chǎn)檢，排查新生兒的常見疾病，保障母嬰健康。先天性心臟病屬于新生兒常見疾病，其發(fā)生原因主要是親代遺傳，屬于不可抗發(fā)病因素。先天性心臟病對(duì)新生兒的身體健康和后天發(fā)育非常不利，甚至?xí){胎兒的生命安全，使新生兒的壽命縮短。目前我國(guó)先天性心臟病的發(fā)病率約為5%左右，且大多數(shù)先天性心臟病為簡(jiǎn)單畸形如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。隨著近幾年來國(guó)家提倡優(yōu)生優(yōu)育政策以及人們生活條件的不斷改善，大多數(shù)人都會(huì)在孕期進(jìn)行早期篩查，便于提前發(fā)現(xiàn)新生兒的潛在疾病。很多孕產(chǎn)婦為了胎兒的健康，對(duì)于孕期檢查也非常重視，監(jiān)測(cè)胎兒的健康。診斷作為治療的前提和基礎(chǔ)，術(shù)前對(duì)先天性心臟病進(jìn)行有效的診斷能夠改善預(yù)后效果，對(duì)疾病治療具有非常重要的意義。臨床上經(jīng)常應(yīng)用B 超診斷先天性心臟病，B 超也被稱為二級(jí)超聲，在臨床上廣泛用于診斷各類疾病，具有較高的診斷準(zhǔn)確率和診斷價(jià)值，應(yīng)用范圍廣泛。本文主要對(duì)B 超在先天性心臟病患兒中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，為探究其具體效果，特選取我院2019 年1 月—2020 年1 月之間收治的先天性心臟病患兒80 例展開下列研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象80 例，均為我院2019 年1 月—2020 年1 月之間收治的先天性心臟病患兒，采用B 超進(jìn)行診斷并分析診斷效果。孕婦年齡22 ～35 歲之間，均值（28.9±5.2）歲。所有入組孕婦均自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用本院超聲科引進(jìn)的GE 公司的Voluson E8 和Voluson E10 對(duì)所有孕婦實(shí)施診斷，診斷前對(duì)儀器進(jìn)行檢查，確保其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師和技師實(shí)施操作，確保檢查具有較高準(zhǔn)確度，防止人為原因造成的診斷結(jié)果的誤差。

在檢查之前，囑咐所有受檢孕婦大量飲水，使膀胱足夠充盈之后再實(shí)施檢查，便于獲得更加精準(zhǔn)的檢查結(jié)果，如有必要可以口服葡萄糖飲，便于進(jìn)行檢查。醫(yī)生在檢查的過程中，要將探頭放在孕婦的下腹部位置進(jìn)行橫切、縱切和斜切，之后截取影像圖進(jìn)行仔細(xì)的分析。在檢查的過程中，要記錄胎兒的位置、胎兒靜脈關(guān)系、心室流出道，把握胎兒心臟的生理特征，便于提高診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒的診斷結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄，包括心臟異?；颊叩念愋秃屠龜?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS 24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，選取的80 例胎兒的診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)有4例心臟異常，其中包括2 例法洛四聯(lián)癥胎兒，2 例室間隔缺損胎兒，整理數(shù)據(jù)并分析發(fā)現(xiàn)，總體檢查的檢出率為5%（4/80），經(jīng)過和上級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果對(duì)比及分析發(fā)現(xiàn)無診斷錯(cuò)誤的情況發(fā)生，完全吻合上級(jí)醫(yī)院的診斷結(jié)果，診斷準(zhǔn)確率為100%，具有較為理想的診斷效果。

3 討論

先天性心臟病具有較高的發(fā)生率和死亡率，是由于胎兒在母體中受到各種因素的影響，造成心血管系統(tǒng)異常發(fā)育，胎兒在出生后就會(huì)出現(xiàn)心血管畸形等病變。對(duì)先天性心臟病的發(fā)生原因進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其主要受到多種因素的影響。首先是細(xì)菌和病毒感染，其次是羊膜病變，胎兒受到壓迫或先兆流產(chǎn)等。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)在高海拔地區(qū)發(fā)生先天性心臟病的概率比較高，專家分析高原地區(qū)氧氣較少導(dǎo)致。先天性心臟病的危險(xiǎn)程度極高，如不及時(shí)有效地進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)發(fā)育造成影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡。先天性心臟病的治愈率比較高，且隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展采用早期診斷技術(shù)能夠有效地診斷出疾病，且臨床診斷手段也非常多，且各有利弊，因此需要結(jié)合具體情況選擇合適的診斷手段。

隨著國(guó)家人口基數(shù)的增長(zhǎng)和國(guó)家開放二胎政策以來，我國(guó)人口特別是孕婦的人口大量增加，然而胎兒的健康問題對(duì)于一個(gè)家庭來說至關(guān)重要，胎兒不健康不僅會(huì)造成家庭幸福感大大降低，也會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，因此我們應(yīng)該更加關(guān)注胎兒的健康問題。近幾年來我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)于胎兒健康也越來越重視，大多數(shù)的產(chǎn)婦都會(huì)進(jìn)行孕期檢查，在所有的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也普及了產(chǎn)前篩查，旨在促進(jìn)胎兒健康，提升我國(guó)健康意識(shí)。隨著國(guó)家人口基數(shù)的增長(zhǎng)和國(guó)家開放二胎政策以來，我國(guó)人口特別是孕婦的人口大量增加，然而胎兒的健康問題對(duì)于一個(gè)家庭來說至關(guān)重要，胎兒不健康不僅會(huì)造成家庭幸福感大大降低，也會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，因此我們應(yīng)該更加關(guān)注胎兒的健康問題。近幾年來我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)于胎兒健康也越來越重視，大多數(shù)的產(chǎn)婦都會(huì)進(jìn)行孕期檢查，在所有的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也普及了產(chǎn)前篩查，旨在促進(jìn)胎兒健康，提升我國(guó)健康意識(shí)。孕婦在妊娠期間應(yīng)做好保養(yǎng)工作，加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)自身身體素質(zhì)的提高，保證胎兒在母體中健康生長(zhǎng)。然而，在當(dāng)前的形勢(shì)背景下，每一名的孕婦也尤為重視自身及胎兒健康檢查。

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療技術(shù)也不斷走向成熟，近年來各種新興的檢查技術(shù)在臨床上也廣泛應(yīng)用，其中就包括超聲診斷技術(shù)。超聲診斷技術(shù)使用廣泛，經(jīng)濟(jì)價(jià)值高，且操作便捷，CT 技術(shù)全面準(zhǔn)確，MRI技術(shù)精準(zhǔn)真實(shí)，然而我們需要結(jié)合患者的具體情況和疾病來選擇合適的診斷技術(shù)。B超診斷技術(shù)是傳統(tǒng)檢查方式，在臨床上應(yīng)用多年，與新技術(shù)相比其具有不可代替性，B超技術(shù)能夠直接反應(yīng)胎兒的情況，且對(duì)于孕婦來說，采用MRI 等技術(shù)診斷輻射性較強(qiáng)，而B 超則具有較小的輻射，甚至可以忽略不計(jì)，具有較高的安全性和可靠性，對(duì)胎兒和孕婦的身體健康不會(huì)造成任何的不良影響。此外，孕婦在妊娠期間需要進(jìn)行多次檢查，而選擇B 超進(jìn)行檢查費(fèi)用較低，不會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大多數(shù)家庭可以承受其價(jià)格。先天性心臟病主要利用彩色超聲對(duì)血流異常情況進(jìn)行觀察，本次研究中，選取的80 例胎兒的診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)有4 例心臟異常，其中包括2 例法洛四聯(lián)癥胎兒，2 例室間隔缺損胎兒，整理數(shù)據(jù)并分析發(fā)現(xiàn)，總體檢查的檢出率為5%（4/80），經(jīng)過和上級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果對(duì)比及分析發(fā)現(xiàn)無診斷錯(cuò)誤的情況發(fā)生，完全吻合升級(jí)醫(yī)院的診斷結(jié)果，診斷準(zhǔn)確率為100%，具有較為理想的診斷效果。可在見在本次B 超檢查中無漏診情況出現(xiàn)，可見B 超診斷新生兒心臟病具有較高的準(zhǔn)確性，陽性率高，說服力較大。能夠在胎兒先天性心臟病的診斷中發(fā)揮較為明顯的診斷效果和價(jià)值。孕婦接受B 超診斷輻射小，儀器設(shè)備簡(jiǎn)單，操作比較便捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，最重要的是具有較高的診斷準(zhǔn)確率，適合孕婦反復(fù)檢查。此外，B 超診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性也受到醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)和水平的影響，若出現(xiàn)漏診情況可能對(duì)一個(gè)家庭造成十分沉重的大家，因此醫(yī)院要重點(diǎn)培養(yǎng)B 超診斷醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生人員的培訓(xùn)，促進(jìn)其診斷技術(shù)和專業(yè)能力的提升，降低漏診事故的發(fā)生率，為醫(yī)療行業(yè)做出貢獻(xiàn)。

綜上所述，對(duì)于先天性心臟病患兒，采用B 超進(jìn)行診斷能夠有效地檢測(cè)出胎兒心臟異常情況，且具有較高的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的診斷價(jià)值，有助于為后續(xù)疾病的治療和預(yù)后提供參考價(jià)值，適合在臨床上廣泛推廣使用。但由于本研究選取的研究對(duì)象例數(shù)較少，研究對(duì)象選取的范圍較窄，因此希望在日后的有關(guān)研究中能夠增加研究對(duì)象的數(shù)量，擴(kuò)大研究對(duì)象的選取范圍，進(jìn)行更加深入的研究。