公立三級醫(yī)院應急管理現(xiàn)代化研究
——以河北北方學院附屬第二醫(yī)院為例

盧強（河北北方學院附屬第二醫(yī)院）

■ 前言

所謂的突發(fā)事件，是指突然發(fā)生的、造成嚴重社會危害的事件，需要相關(guān)部門快速采取應急措施加以應對，如災難事故、公共衛(wèi)生事件等。由于突發(fā)事件具有多樣性、突然性、不確定性、時間緊迫性等特點，所以對相關(guān)部門的應急反應能力有較高的要求。對于醫(yī)院而言，是突發(fā)事件的高頻率場所，因此，作為醫(yī)院相關(guān)負責人，有必要提高醫(yī)院的應急管理工作效率，實現(xiàn)應急管理現(xiàn)代化，以最大限度地確保人類的生命財產(chǎn)安全。

■ 醫(yī)院應急管理工作中面臨的問題

（一）應急管理機制問題

應急管理機制是應急工作深入開展的重要保障，但從河北北方學院附屬第二醫(yī)院的應急管理機制方面看，有一定的不足。首先，院方對災害脆弱性分析能力不足，導致其在突發(fā)事件風險評估方面可能存在失誤，進而導致院方在排查安全隱患和應急處置等環(huán)節(jié)中，不能高效工作。其次，對于應急指揮中心而言，其綜合判斷能力、應急處置能力、協(xié)調(diào)能力相對較弱，不能充分發(fā)揮指揮優(yōu)勢，在一定程度上降低應急指揮工作的效率。最后，針對院方應急工作，缺乏完善的應急評價體系做評估[1]。

（二）應急隊伍問題

從應急隊伍方面看，問題主要表現(xiàn)在：首先，應急隊伍的整體素質(zhì)水平偏低，現(xiàn)場處置能力不強，部分人員未能接受專業(yè)的應急培訓工作，導致其對應急工作中不能充分發(fā)揮積極作用。針對現(xiàn)場處置方面，暴露出實踐技能水平不高的特點，其能力較差，歸結(jié)于人員不充足、缺乏專業(yè)培訓等。其次，各應急隊伍之間的協(xié)調(diào)能力相對較弱，各隊伍之間都按照本院既定的應急預案而開展工作，各自為戰(zhàn)，未能實現(xiàn)高效協(xié)作與配合，降低應急工作效率。所以，積極開發(fā)志愿者團隊和加強志愿者培訓是醫(yī)院應急隊伍建設工作未來的重點。

（三）應急預案問題

就現(xiàn)階段院方的應急預案看，雖然在突發(fā)事件中能夠發(fā)揮一定的應急作用，但仍然暴露出針對性不夠、操作性不強的問題。首先，現(xiàn)行的應急預案，重視對人員提出規(guī)范性原則及要求，但關(guān)于具體應急方法方面的內(nèi)容相對較少。其次，突發(fā)事件類型多樣、程度不一，加大了應急工作的難度。主要原因在于，缺乏針對性的應急預案。最后，現(xiàn)有的應急預案中，關(guān)于職責劃分相對不清晰。此外，缺乏多部門、跨行業(yè)的綜合預案演練實踐[2]。

（四）應急保障能力問題

就河北北方學院附屬第二醫(yī)院的應急保障能力看，存在幾方面的問題：首先，在通信癱瘓的狀態(tài)下，應急指揮工作不能充分發(fā)揮其指揮作用，且信息傳遞難度相對較大，難以提供充分的應急保障；其次，應急儲備物資水平仍然較低，不能滿足峰值需求，可見，院方對應急物資缺乏科學統(tǒng)籌管理，導致庫存物資儲備不充足；最后，關(guān)于應急物資的配送體系不夠健全，導致物資供應能力相對減弱，不能滿足應急工作狀態(tài)下對物資的供應需求?？梢?，提高應急保障能力勢在必行。

■ 醫(yī)院應急管理體系構(gòu)建原則

新時期，醫(yī)院方面構(gòu)建完善的應急管理體系是尤為重要的，但在構(gòu)建中，要遵循一定的原則：首先，人性化管理原則，即對應急隊伍開展人性管理，堅持“以人為本”，提高應急工作者的積極性；其次，科學化配置原則，即對應急制度及應急資源加以合理配置，保證應急管理體系中各負責部門人員之間的高度協(xié)調(diào)性，確保能夠充分發(fā)揮應急隊伍的優(yōu)勢，使之積極應對各種類型的突發(fā)事件；最后，獨立性管理原則，即對應急管理采取針對化的管理，使之與醫(yī)院常規(guī)管理相分離，并做出科學明確的管理定位，充分發(fā)揮應急管理的職能優(yōu)勢[3]。

■ 加強醫(yī)院應急管理現(xiàn)代化的建議

（一）完善應急管理機制

應急管理機制為醫(yī)院應急工作提供重要的指導，因而應加以不斷完善。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的應急管理處于經(jīng)驗管理階段，一旦遭遇突發(fā)事件，其應變能力不強，會降低應急工作效率，導致更多人員因搶救不及時而死亡。所以，醫(yī)院必須結(jié)合自身的實踐能力，不斷完善應急管理機制。首先，根據(jù)各種類型突發(fā)事件的災害做脆弱性分析，依據(jù)結(jié)果，對應急工作的應對重點加以調(diào)整，反復對人員加強培訓和再教育，使之能夠保持一定的思想高度，積極參與到應急管理工作中。其次，針對醫(yī)院應急工作設定考核機制，將應急預警能力、處置能力、救援能力等列入績效考核體系中，對提高院方對應急管理工作的重視度發(fā)揮積極的作用，同時有助于彰顯院方在突發(fā)事件面前的責任、勇氣與擔當風采[4]。

（二）加強應急隊伍建設

應急隊伍是醫(yī)院應急工作的主要力量，所以，在推進醫(yī)院應急管理現(xiàn)代化進程中，應注重加強應急隊伍建設，實現(xiàn)應急隊伍的現(xiàn)代化管理。首先，對應急工作人員加強演練培訓，并將每次培訓和實踐演練的圖片、視頻等資料加以整理，做出針對性的評估總結(jié)，確保演練具有可操作性，不斷提高應急人員的專業(yè)技能水平，為組建一支高素質(zhì)專業(yè)應急隊伍奠定良好的條件。其次，招募志愿者，并制定完善的志愿者應急行動剛要，對其展開針對性的培訓和管理，以加強應急隊伍建設，確保應急工作者能夠充分發(fā)揮其作用[5]。

（三）制定科學合理的應急預案

要實現(xiàn)醫(yī)院應急管理的現(xiàn)代化，醫(yī)院方面應積極制定科學合理的應急預案。首先，對災害脆弱性進行深入的分析，根據(jù)相關(guān)結(jié)果，對應急預案加以重新修訂，增強應急預案對突發(fā)事件的適應性，確保為醫(yī)護人員有條不紊深入開展工作提供重要的指導依據(jù)。其次，對醫(yī)院應急指揮系統(tǒng)做有效的效能評價，促進醫(yī)院應急管理工作的持續(xù)改進和不斷完善，充分彰顯醫(yī)院應急預案的優(yōu)勢。

（四）提高應急保障能力

河北北方學院附屬第二醫(yī)院在提高應急保障能力中，創(chuàng)建“統(tǒng)籌管理、科學分布、統(tǒng)一調(diào)配”的物資儲備管理機制，并建立行政總值班和醫(yī)療總值班的雙總值班制度?，F(xiàn)階段醫(yī)院雖具備一定的物資儲備能力，但仍然存在一些問題。所以，在加強醫(yī)院應急管理現(xiàn)代化中，應注重提高應急保障能力。首先，相關(guān)部門加大資金投入力度，為醫(yī)院應急工作創(chuàng)建專項資金，以確保衛(wèi)生應急培訓演練、裝備儲備、系統(tǒng)維護等工作具備充足的資金保障，為提高應急保障奠定堅實的基礎條件。其次，創(chuàng)建應急物資儲備體系，以科學的方法進行應急救援物資管理，實現(xiàn)動態(tài)化管理[6]。

（五）建立聯(lián)動應急預警系統(tǒng)

從以往的自然或社會性突發(fā)事件看，之所以人員傷亡慘重，除事件本身因素之外，醫(yī)院和其他組織之間的聯(lián)動性不足，也是重要原因之一。所以，在加強醫(yī)院應急管理現(xiàn)代化中，應建立聯(lián)動應急預警系統(tǒng)，形成良好的預警，第一時間啟動應急預案，做好人員搶救準備。例如，醫(yī)院加強與政府部門、其他醫(yī)院、社會愛心行業(yè)組織等共同創(chuàng)建應急預警系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并予以措施加以消除，從根本上降低人員傷亡率，切實提高醫(yī)院的應急管理體系預警能力，彰顯醫(yī)院應急管理的優(yōu)勢[7]。

■ 結(jié)論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，國家對醫(yī)院的應急管理工作能力提出更高的要求。尤其對于公立三級醫(yī)院而言，更應實現(xiàn)應急管理的現(xiàn)代化?？v觀醫(yī)院應急管理工作現(xiàn)狀，存在許多問題，如應急管理機制、應急隊伍、應急預案、應急保障能力等方面，不利于應急管理工作的深入開展，對此，構(gòu)建完善的應急管理體系是必要的。一是完善應急管理機制；二是加強應急隊伍建設；三是制定科學合理的應急預案；四是提高應急保障能力；五是建立聯(lián)動應急預警系統(tǒng)?；诖?，有助于提高醫(yī)院的應急管理能力，使之切實履行社會責任。