生命觀教育對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)意義與路徑探討

趙綺 興華 孫永武

（鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450002）

前言

醫(yī)學(xué)生是今后醫(yī)學(xué)科研及臨床工作的后備軍，這就要求醫(yī)學(xué)生除了要具有扎實的專業(yè)知識，科學(xué)的思維方法，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會從醫(yī)學(xué)、社會、倫理等不同的人文角度去分析和解決問題。培育醫(yī)學(xué)生具有和諧、理性的生命觀是成為德才兼?zhèn)涞娜瞬裴t(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)；是促進社會和諧，良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

一、生命價值觀教育的內(nèi)涵

生命觀是世界觀的一種，主要是指人們對待有生命的事物的看法和態(tài)度。生命價值觀教育的概念由美國學(xué)者華特士于1968年提出，生命價值觀教育的本質(zhì)是尊重生命與個體，其內(nèi)容包括珍惜生命，對生命心存敬畏，實現(xiàn)生命價值等多個層次。于個人層面，正確的生命觀可以引導(dǎo)個人形成積極樂觀，堅忍不拔的優(yōu)良品德;于社會層面，正確的生命觀是促進國家繁榮穩(wěn)定和社會進步的不懈動力。

二、認(rèn)識醫(yī)學(xué)生命價值觀教育的獨特意義

醫(yī)學(xué)是最具有人文精神的學(xué)科，相比其他學(xué)科，它更注重生命的維度，醫(yī)學(xué)生作為生命守護者的后備軍，由于專業(yè)的特殊性必須對生命價值有更深刻的認(rèn)識。

（一）擴大醫(yī)學(xué)教育的素質(zhì)內(nèi)涵

重視生命教育，是提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。新冠疫情更令人意識到生命教育的重要性，醫(yī)學(xué)生除了掌握過硬專業(yè)知識，還應(yīng)不斷提升對于生命的認(rèn)知水準(zhǔn)。將生命價值觀教育融入醫(yī)學(xué)生專業(yè)課，構(gòu)建課程思政，為生命觀教育提供更廣泛的平臺，能夠最大范圍的影響醫(yī)學(xué)生[1]。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)德養(yǎng)心、履行救死扶傷的天職，提升醫(yī)學(xué)生對本職業(yè)的敬畏心和責(zé)任感，職業(yè)自豪感的提升，又可以反過來刺激學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)熱情，更好地履行救死扶傷的職責(zé)，并對生命意義做進一步的探索和思考，形成良好的正性循環(huán)。

（二）優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境

（三）生命價值觀教育是醫(yī)學(xué)人文教育的一部分

醫(yī)學(xué)是最具人文精神的學(xué)科，在現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)更強調(diào)健康促進作用和疾病的預(yù)防。臨床醫(yī)師的職業(yè)精神、團隊合作、溝通能力、和社會責(zé)任感等越來越成為衡量醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)能力的重要指標(biāo)。這次的新冠疫情中，全國醫(yī)護人員冒著生命危險堅守醫(yī)護工作崗位，挽救了無數(shù)患者的生命，這些熱愛生命、超越生命的戰(zhàn)疫經(jīng)歷給予了醫(yī)學(xué)生們無限的勇氣和信心。

三、我國醫(yī)學(xué)生生命價值觀教育現(xiàn)狀

然而，由于我國的高等醫(yī)學(xué)教育并未將重點放在人文素質(zhì)方面，因此生命教育在我國醫(yī)學(xué)院校并未得到充分的發(fā)展。有的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、傷人、殘害動物等漠視生命的事例[3]。更有醫(yī)學(xué)生的帶教老師也因人文素養(yǎng)缺失，唯利是圖、頻發(fā)醫(yī)療事故，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張的根源所在。

（一）人才培養(yǎng)方案暴露醫(yī)學(xué)教育的不足

目前我國的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，暴露出當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育，尤其是生命觀教育在存在多層面的不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.課程設(shè)置忽視生命觀教育

在醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置上，對于醫(yī)學(xué)人文課程，尤其是生命教育課程占據(jù)比重極小，具體教學(xué)內(nèi)容也不明確，沒有系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計，沒有完備的教學(xué)團隊，更沒有統(tǒng)一的教學(xué)評價機制，故而難以引起老師和學(xué)生足夠的重視。

2.教學(xué)成果未落到實處

某些醫(yī)學(xué)院校，對于生命觀培養(yǎng)的研究也僅僅只是停留在理論、科研研究的層面，研究成果并未應(yīng)用到實際教學(xué)中，形成了“科研成果多，教學(xué)成果少”的局面。

3.實踐課程不注重人文素質(zhì)培育

以黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)滕家崗遺址為核心文化區(qū)的昂昂溪文化，是我國北方原始石器文化乃至于東北亞原始石器文化的重要組成部分和杰出代表。該地域特殊的地理氣候和自然資源，為原始先民提供了豐富而又特殊的生活條件，逐漸形成了以漁獵為主的原始文明形態(tài)。在優(yōu)質(zhì)石材的物質(zhì)基礎(chǔ)之下，打制、壓制等多種加工方法并行，逐漸形成了豐富而又經(jīng)典的細(xì)石器文化。昂昂溪文化的細(xì)石器總體數(shù)量大、種類繁、分布廣、形制全、用途多，并且臨近各部落發(fā)展的相對平衡。僅齊市昂昂溪區(qū)一地就有至少39處遺址，其在當(dāng)時的文化輻射和發(fā)展影響巨大，輻射至周邊乃至拓展到整個黑龍江流域。

醫(yī)學(xué)院校擁有優(yōu)良的生命教育實踐基地，而醫(yī)學(xué)實踐活動恰恰是極佳的生命觀教育平臺，在臨床查房、換藥、醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，可以很好地體現(xiàn)生命觀及人文素質(zhì)，言傳身教，潤物于無聲。然而，大部分帶教老師卻并沒有很好地利用到得天獨厚的教學(xué)環(huán)境，使得學(xué)生錯過了生命實踐教育的機會。

（二）醫(yī)學(xué)生自身特點決定其亟需生命觀教育

1.醫(yī)學(xué)生對于外界信息缺乏甄別力

醫(yī)學(xué)生在接觸醫(yī)療行業(yè)初期，一時大量關(guān)于方方面面疾病的信息涌入，某些醫(yī)學(xué)生缺乏獨立思考能力，無法從專業(yè)知識中抽離，可能會發(fā)生盲目悲觀，過度保護，懷疑自己患病，畏懼面對疾病等情緒。這些情緒的出現(xiàn)，本質(zhì)上是由于醫(yī)學(xué)生在生命教育中，缺乏對醫(yī)學(xué)知識的正確認(rèn)知，無法冷靜和客觀的認(rèn)識、分析疾病，在面對死亡時，或逃避，或過度緊張，一時難以接受[4]。某些醫(yī)學(xué)生缺乏對于疾病主動探索的求知欲，同時又缺乏醫(yī)療實踐經(jīng)驗，可能盲目相信各種消極言論，產(chǎn)生各種不良情緒。

2.醫(yī)學(xué)生易被消極言論影響

由于大學(xué)生還未真正進入社會，價值觀尚未構(gòu)建完善，容易被網(wǎng)絡(luò)、社會上一些錯誤的言論所引導(dǎo)。尤其是醫(yī)學(xué)生，面臨醫(yī)療行業(yè)沉重的就業(yè)壓力，加上一些對于醫(yī)患糾紛，傷醫(yī)事件地報導(dǎo)，更容易使醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)療行業(yè)的崇高性和職業(yè)自豪感產(chǎn)生懷疑，甚至因此產(chǎn)生悲觀、厭世的情緒[5]。

四、實施醫(yī)學(xué)生生命教育的建議及對策

（一）科學(xué)認(rèn)識生死，培養(yǎng)正確的生死觀

生與死的概念與醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)教育工作者可梳理生命產(chǎn)生、發(fā)展、演變的全過程，并加入課程思政，構(gòu)建融入了生命觀教育內(nèi)涵的知識體系。

首先，受傳統(tǒng)文化影響，很多醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生采取“重生避死”的教育方式，因而醫(yī)學(xué)生缺乏對死亡的思考與認(rèn)知。作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)當(dāng)更注重生命的意義與厚度，才能克服對于死亡的恐懼[6]。

其次，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)生實習(xí)前開展臨終關(guān)懷培訓(xùn)課程，如組織學(xué)生參觀 ICU 病房、老年科、養(yǎng)老院等場所，讓學(xué)生思考死亡的意義。由此避免醫(yī)學(xué)生在臨床上因接觸死亡病例而對死亡產(chǎn)生恐懼、無助、逃避等消極情緒。在醫(yī)學(xué)教育中適當(dāng)?shù)娜谌胨劳鼋逃?，可提升醫(yī)學(xué)生的生命意義感，使其更加尊重和熱愛生命、接納死亡。

（二）發(fā)揮榜樣人物對于醫(yī)學(xué)生的價值引領(lǐng)作用

首先，彰顯榜樣的力量。充分利用醫(yī)務(wù)工作中的優(yōu)秀事跡作為教學(xué)的優(yōu)質(zhì)素材，開展講座匯報等使學(xué)生身臨其境、融入其中，表彰學(xué)生中涌現(xiàn)的先進個體，在激勵個體的同時，還可以起到樹立榜樣的作用，通過創(chuàng)建這種良好的德育氛圍，吸引更多學(xué)生到先進的隊伍中[7]。其次，激發(fā)學(xué)生的情感能量。大學(xué)生的價值觀尚未成型，可塑性強，可通過對于先進事跡的宣教，動之以情，達到生命觀教育的目的。

（三）建立多維度生命價值觀教育，貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全程

生命教育并不是一蹴而就的，而是將其內(nèi)涵滲透進高校教育的多個維度，貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的始終。

1.將生命教育融入臨床專業(yè)的教育中

醫(yī)學(xué)是維護人體健康的學(xué)科，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)積極加入課程思政，將展現(xiàn)醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠等生命教育精神融入各門課程中[8]；在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)中，還要樹立對生命的敬畏感，因此醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)療專業(yè)知識及培養(yǎng)科研能力的同時，還要學(xué)會如何以生命價值的原則來塑造自己的職業(yè)精神，熱愛生命、尊重生命，更加關(guān)注患者預(yù)后的生存質(zhì)量；將生命教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，還可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生對生命本質(zhì)的求知欲，探索欲，有利于開拓醫(yī)學(xué)生對疾病病因病理探索的精神，從而不斷推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

2.將生命教育融入臨床實習(xí)中

在臨床實踐中，醫(yī)院同樣也要擔(dān)負(fù)起生命教育的責(zé)任，醫(yī)學(xué)實踐是生命教育實踐教學(xué)的重要途徑。醫(yī)學(xué)生在面對病患時，更深刻地體會到生命的脆弱、寶貴和神圣。更知道珍惜生命的價值，幫助醫(yī)學(xué)生樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感、敬畏心。醫(yī)學(xué)實踐不光是醫(yī)學(xué)生開展生命實踐的平臺，更是塑造醫(yī)學(xué)生強大內(nèi)心的場所。應(yīng)遴選德術(shù)雙馨的指導(dǎo)教師來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)和規(guī)范化培訓(xùn)，營造多維度的良好育人環(huán)境。

3.將生命教育融入醫(yī)生職業(yè)道德教育中

尊重病人，以人為本是醫(yī)生職業(yè)道德的核心。將生命教育融入醫(yī)生職業(yè)道德教育中，樹立正確的職業(yè)道德，可有效凈化醫(yī)療環(huán)境。同時，將生命教育融入醫(yī)生職業(yè)道德教育中也有利于培養(yǎng)學(xué)生精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)美德。

（四）生命價值觀教育應(yīng)心理健康的培養(yǎng)

人的生命歷程中難免會遇到挫折。而醫(yī)學(xué)生，面臨著沉重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)以及就業(yè)與科研壓力，此外還要時不時地直面緊張的醫(yī)患關(guān)系。使得醫(yī)學(xué)生需要承受極大的精神負(fù)荷。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的抗壓能力更顯得尤為重要[9]。因此將生命教育融入心理健康教育中，可以提升醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，有利于培育學(xué)生的抗壓能力，學(xué)習(xí)如何駕馭和釋放自己的種種壓力，幫助學(xué)生走出心理低谷，創(chuàng)造更多的生命的價值與意義。