化學(xué)發(fā)光免疫法在甲狀腺腫瘤診斷中的臨床價(jià)值

盧紹玉，王永麗，劉 靜

（1.菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科；2.菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，山東菏澤 274100）

甲狀腺腫瘤是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，根據(jù)性質(zhì)可以將其分為良性和惡性，其中在惡性腫瘤中，比較常見的是乳頭狀瘤，但惡性程度不高，且經(jīng)手術(shù)治療后，可以獲得較好的預(yù)后，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。在腫瘤的臨床診斷中，生化檢驗(yàn)是常用的一種方法，臨床上認(rèn)為可將血清學(xué)生化檢驗(yàn)指標(biāo)作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等，但采取何種檢測(cè)方法尚存在爭(zhēng)議。常用的檢測(cè)方法包括放射免疫法和化學(xué)發(fā)光免疫法，其中前者通過檢測(cè)抗原物質(zhì)反應(yīng)的發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律，利用放射性原子同位素標(biāo)識(shí)檢測(cè)物質(zhì)，再將特殊抗體反應(yīng)作為基本依據(jù)，甄選標(biāo)識(shí)；而后者則是免疫反應(yīng)技術(shù)結(jié)合化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)的新型檢測(cè)方法，在檢測(cè)的過程中，能夠使突變抗體的影響減輕，對(duì)各種逃逸變異株進(jìn)行識(shí)別，從而提高診斷準(zhǔn)確率[1-2]。因此，本文對(duì)化學(xué)發(fā)光免疫法在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2019年10月至2020年10月收治的95例甲狀腺腫瘤患者作為觀察組，另選取90例同期健康體檢者作為對(duì)照組，開展前瞻性研究。對(duì)照組研究對(duì)象中男性40例，女性50例；年齡32～67歲，平均（50.13±9.45）歲。觀察組患者中男性40例，女性55例；年齡33～68歲，平均（50.33±9.56）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施組間對(duì)比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中的關(guān)于甲狀腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)穿刺活檢病理檢查確診者；采用甲狀腺全部切除或側(cè)葉切除者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神異?；蛞庾R(shí)障礙者；哺乳期或妊娠期婦女；合并其他腫瘤病史者。本研究在菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)下實(shí)施，患者均已簽署本研究知情同意書。

1.2 檢測(cè)方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5 mL外周靜脈血，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，取血清，在-80 °C條件下保存?zhèn)溆谩Ｍ瑫r(shí)，分別采用放射免疫檢測(cè)和化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)TPOAb、TGAb、可溶性白細(xì)胞介素 -2受體（SIL-2R）、白細(xì)胞介素 -35（IL-35）及白細(xì)胞介素 -17（IL-17）。具體方法如下：①放射免疫檢測(cè)技術(shù)：選擇全自動(dòng)放射免疫計(jì)數(shù)儀（安徽中科中佳科學(xué)儀器有限公司，型號(hào)：gc-2016γ），采用配套試劑，并且操作的過程中，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行。②化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)：選擇全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：CL-2000i），采用配套化學(xué)發(fā)光試劑，操作期間，加強(qiáng)質(zhì)量控制，并且嚴(yán)格根據(jù)說明書要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對(duì)象采用放射免疫法檢測(cè)下的血清學(xué)指標(biāo)，包括TPOAb、TGAb、SIL-2R、IL-35及IL-17。②比較兩組研究對(duì)象采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)下的血清學(xué)指標(biāo)。③比較觀察組患者不同檢測(cè)方法下的血清學(xué)指標(biāo)。④比較觀察組患者采用兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射免疫法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo) 觀察組患者放射免疫法檢測(cè)的TPOAb、TGAb、SIL-2R、IL-17水平均顯著高于對(duì)照組，IL-35水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象放射免疫法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象放射免疫法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

注：TPOAb：抗甲狀腺過氧化物酶抗體；TGAb：抗甲狀腺球蛋白抗體；SIL-2R：可溶性白細(xì)胞介素 -2受體；IL-35：白細(xì)胞介素 -35；IL-17：白細(xì)胞介素 -17。

?

2.2 化學(xué)發(fā)光免疫法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo) 觀察組患者化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)的TPOAb、TGAb、SIL-2R及IL-17水平均顯著高于對(duì)照組，IL-35水平顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對(duì)象化學(xué)發(fā)光免疫法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組研究對(duì)象化學(xué)發(fā)光免疫法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

?

2.3 觀察組不同檢測(cè)方法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo) 觀察組患者采用放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)TPOAb、TGAb、SIL-2R、IL-35及IL-17水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表3。

表3 觀察組患者不同檢測(cè)方法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表3 觀察組患者不同檢測(cè)方法血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

?

2.4 甲狀腺腫瘤患者陽(yáng)性檢出率 甲狀腺腫瘤患者化學(xué)發(fā)光免疫法中TPOAb、TGAb、SIL-2R、IL-35及IL-17的陽(yáng)性檢出率均顯著高于放射免疫法，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

表4 兩種方法陽(yáng)性檢出率比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，不合理飲食方式和不健康生活習(xí)慣的增多，腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。甲狀腺作為人體比較重要的一個(gè)器官，能夠?qū)︹}調(diào)節(jié)素進(jìn)行分解，使機(jī)體內(nèi)鈣元素保持平衡，若攝入碘不足或碘元素?cái)z入過多，均會(huì)影響甲狀腺激素分泌異常，從而誘發(fā)甲狀腺疾病。

當(dāng)前在診斷甲狀腺腫瘤時(shí)，血清學(xué)指標(biāo)是比較重要的一個(gè)組成部分，其中SIL-2R為惡性腫瘤的一個(gè)活化標(biāo)記物，能夠?qū)?xì)胞增殖和活化進(jìn)行誘導(dǎo)；IL-35作為一種抗炎因子，具有免疫調(diào)節(jié)作用；IL-17是促炎因子，與甲狀腺腫瘤細(xì)胞分化密切相關(guān)；TPOAb和TGAb作為甲狀腺的一種自身抗體，參與甲狀腺激素合成，若機(jī)體出現(xiàn)甲狀腺腫瘤時(shí)，則會(huì)影響甲狀腺激素分泌，從而導(dǎo)致甲狀腺抗體表達(dá)異常[4-5]。

放射免疫法作為對(duì)抗物質(zhì)反應(yīng)發(fā)展與轉(zhuǎn)化規(guī)律的一種檢測(cè)方法，操作比較簡(jiǎn)單，在生化檢驗(yàn)中得到廣泛運(yùn)用。而化學(xué)發(fā)光免疫分析法作為新型的一種免疫檢測(cè)技術(shù)，由高特異性的免疫反應(yīng)技術(shù)和高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)結(jié)合而成，其特異性和靈敏度均較高，在檢驗(yàn)的過程中，抗體不容易受到突變抗體的影響，標(biāo)記物來源豐富，可識(shí)別各種逃逸的變異株，使人為干擾因素減少，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較好[6-7]。本次研究中，觀察組患者在放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)下的TPOAb、TGAb、SIL-2R、IL-17水平均顯著高于對(duì)照組，IL-35水平均顯著低于對(duì)照組，說明甲狀腺腫瘤患者上述血清指標(biāo)表達(dá)異常，血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)能夠作為疾病臨床診斷中的一個(gè)輔助指標(biāo)。相關(guān)研究顯示，采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢驗(yàn)時(shí)可有效識(shí)別各種逃逸的變異株，從而使人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾減輕，具有較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，且與放射免疫法相比，化學(xué)發(fā)光免疫法通過利用檢測(cè)物的發(fā)光程度進(jìn)行測(cè)定，其檢測(cè)準(zhǔn)確性和靈敏度更高[8]。本次研究中，化學(xué)發(fā)光免疫法中TPOAb、TGAb、SIL-2R、IL-35及IL-17的陽(yáng)性檢出率均顯著高于放射免疫法，說明化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)甲狀腺腫瘤患者的血清學(xué)指標(biāo)診斷更加靈敏，其診斷價(jià)值高于放射免疫法。

綜上，在甲狀腺腫瘤患者的臨床診斷中，通過運(yùn)用化學(xué)發(fā)光免疫法，不僅能夠準(zhǔn)確測(cè)定血清學(xué)指標(biāo)的表達(dá)水平，還能及時(shí)檢出血清指標(biāo)的陽(yáng)性情況，可為治療和判斷預(yù)后提供有效依據(jù)，建議推廣應(yīng)用。