團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在ICU臨床帶教中的應(yīng)用

劉丹平，宋飛珍

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江 嵊州 312400)

團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在ICU臨床帶教中的應(yīng)用

劉丹平，宋飛珍

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江 嵊州 312400)

目的:探討團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在ICU臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法:按入科時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組各30人，觀察組采用團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。結(jié)果:觀察組理論成績(jī)和操作成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組獨(dú)立思維能力、動(dòng)手能力、思辨能力和臨床思維均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)本組教學(xué)過(guò)程和方法評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法可以有效調(diào)動(dòng)ICU實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)能力和教學(xué)質(zhì)量。

團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法;重癥醫(yī)學(xué);臨床帶教

ICU是收治各類急危重癥患者的主要科室，需要臨床醫(yī)生具備較高水平的綜合臨床素質(zhì)。因此對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)要求較高，目前對(duì)ICU實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范化研究仍在進(jìn)行，我科在臨床帶教中引入團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2012年1月-2015年3月我科輪科醫(yī)學(xué)生60人，男生34人，女生26人，年齡22-24歲，均為本科學(xué)歷并完成全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，按入科單雙月分為觀察組和對(duì)照組各30人，兩組性別、年齡、年級(jí)、課堂教學(xué)考核成績(jī)、輪科時(shí)間、師資等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

2.教學(xué)方法。兩組臨床帶教老師均為5年以上年資ICU專業(yè)醫(yī)生，由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，依據(jù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范及內(nèi)容執(zhí)行臨床帶教。對(duì)照組采用常規(guī)以帶教老師為主的一對(duì)一教學(xué)方法，由帶教老師指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容，實(shí)習(xí)生從觀摩逐漸參與實(shí)際操作并達(dá)到獨(dú)立完成操作。觀察組采用團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法:(1)依據(jù)取長(zhǎng)補(bǔ)短原則將同期入科學(xué)生分為2-3人的兩個(gè)學(xué)習(xí)小組，保證組間學(xué)習(xí)能力及進(jìn)度的均衡，以均衡原則配備帶教老師。(2)團(tuán)隊(duì)協(xié)同性學(xué)習(xí)，帶教老師在重要知識(shí)點(diǎn)實(shí)操之前進(jìn)行理論講解，在此之前提供學(xué)習(xí)要點(diǎn)和相應(yīng)問(wèn)題，讓學(xué)習(xí)小組協(xié)同完成課前預(yù)習(xí)、尋找解答，理論講解時(shí)進(jìn)行組間討論，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的發(fā)散性思維和獨(dú)立思考能力;實(shí)操觀摩及聯(lián)系階段，小組配合，如醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，保證每位實(shí)習(xí)生獲得均衡的操作機(jī)會(huì)，并進(jìn)行互評(píng)。(3)團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)性學(xué)習(xí)，在組內(nèi)問(wèn)題討論和組內(nèi)實(shí)操配合、互評(píng)之后，進(jìn)行組間討論和互評(píng)，由教學(xué)組長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行總評(píng)，每階段教學(xué)后進(jìn)行理論和實(shí)操小測(cè)試，兩組進(jìn)行評(píng)比。(4)團(tuán)隊(duì)管理，組內(nèi)協(xié)同和組間競(jìng)爭(zhēng)需要由教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師進(jìn)行宏觀管理，保持組內(nèi)的團(tuán)結(jié)和競(jìng)爭(zhēng)的良性互動(dòng)，保護(hù)每一位實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)權(quán)利和自信。

3.評(píng)價(jià)方法。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論、操作、學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)，理論和操作各占100分，學(xué)習(xí)能力由帶教老師和教學(xué)組長(zhǎng)評(píng)價(jià)，包括獨(dú)立思維能力、動(dòng)手能力、思辨能力和臨床思維，各占10分［1］。兩組實(shí)習(xí)生對(duì)各組教學(xué)過(guò)程和方法進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，包括滿意、一般、不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組考核成績(jī)比較。觀察組理論成績(jī)和操作成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組考核成績(jī)比較(分)

2.兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)比較。觀察組獨(dú)立思維能力、動(dòng)手能力、思辨能力和臨床思維均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05) (見(jiàn)表2)。

表2 兩組學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)比較(分)

3.兩組實(shí)習(xí)生對(duì)各組教學(xué)過(guò)程和方法滿意度評(píng)價(jià)。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)本組教學(xué)過(guò)程和方法評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)各組教學(xué)過(guò)程和方法滿意度評(píng)價(jià)

三、討 論

團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法是由美國(guó)教育學(xué)家于2002年提出的教學(xué)模式，讓學(xué)生在團(tuán)隊(duì)環(huán)境中獲得歸屬感，鍛煉合作能力，適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)以促進(jìn)學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而形成合作、競(jìng)爭(zhēng)的良性互動(dòng)環(huán)境，在多方面教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用［2］。我科應(yīng)用團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法將觀察組分為有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系小組，通過(guò)帶教老師的引導(dǎo)和指導(dǎo)，促進(jìn)組內(nèi)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技巧的互助學(xué)習(xí)，鍛煉團(tuán)隊(duì)能力，交流能力，并相互促進(jìn)監(jiān)督有利于實(shí)習(xí)生在ICU獲得歸屬感，從而激發(fā)自信和動(dòng)力。兩個(gè)小組間的良性競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系是一種鞭策，每個(gè)階段均進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)比較，有利于實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題，從而改善，帶教老師也應(yīng)適時(shí)有針對(duì)性進(jìn)行均衡教學(xué)，查缺補(bǔ)漏，對(duì)實(shí)習(xí)生和帶教老師都是一種督促反饋。結(jié)果顯示，觀察組不僅理論成績(jī)和操作成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，獨(dú)立思維能力、動(dòng)手能力、思辨能力和臨床思維均也明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法滿意度更高。說(shuō)明團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法不僅提高教學(xué)質(zhì)量也更受實(shí)習(xí)生歡迎。在實(shí)際應(yīng)用中我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn):(1)分組均衡，以組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)為原則;(2)師資均衡，分組帶教老師水平應(yīng)相當(dāng)并接受過(guò)相關(guān)教學(xué)培訓(xùn);(3)教學(xué)均衡，在每個(gè)階段評(píng)價(jià)比較后，應(yīng)對(duì)分組成績(jī)進(jìn)行分析，及時(shí)對(duì)存在的教學(xué)不足進(jìn)行改善，有利于實(shí)習(xí)生獲得均衡學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

綜上所述，團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法可以有效調(diào)動(dòng)ICU實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)能力和教學(xué)質(zhì)量。

［1］何征宇，王祥瑞.重癥醫(yī)學(xué)優(yōu)秀教師培養(yǎng)模式的思考和探索［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，23(1):91-92.

［2］王錦鴻，鄒和群.PBL和TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，32(9):1563-1564.

G426

A

1002-1701(2015)06-0107-02

2015-03

劉丹平，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:ICU臨床帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.056