大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討要素探索

白侃達(dá)

（黑龍江齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的固定資產(chǎn)，也是體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵要素，大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的應(yīng)用中起到十分重要的作用。同時(shí)隨著我國當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在臨床上已經(jīng)使用到很多精密且昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備，但是大型醫(yī)療設(shè)備的管理比較復(fù)雜，需要充分做好對大型醫(yī)療設(shè)備日常的維修和管理工作，確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，保持其良好的應(yīng)用狀況。

一、大型醫(yī)療設(shè)備維修管理概述

在大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用過程中，為了實(shí)現(xiàn)與之相關(guān)的維修管理目標(biāo)，保持管理活動(dòng)良好的開展?fàn)顩r嗎，則需要維修管理的相關(guān)內(nèi)容有所了解，具體包括：（1）注重對維修管理機(jī)制、管理方式等要素的高效利用，充分考慮高素質(zhì)維修管理隊(duì)伍的科學(xué)建設(shè)，能夠使大型醫(yī)療設(shè)備維修管理更加專業(yè)，全面提升相應(yīng)的工作水平，有利于延長設(shè)備使用年限；（2）分析并總結(jié)好設(shè)備維修中的存在問題，找出切實(shí)有效的措施加以處理，有利于提升大型醫(yī)療設(shè)備維修管理水平，避免安全隱患影響范圍的擴(kuò)大。

二、大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理現(xiàn)狀

醫(yī)院長期以來的工作都是圍繞臨床和科研工作，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展中，一些較高水平的醫(yī)療設(shè)備開始被廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，在臨床科研工作中儀器設(shè)備越來越重要，醫(yī)院設(shè)備管理與醫(yī)院之間的矛盾越來越突出。

（一）醫(yī)療設(shè)備行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是一個(gè)專業(yè)化的國際行業(yè)，產(chǎn)品本身就屬于高端設(shè)備，技術(shù)含量也較高，行業(yè)進(jìn)入門檻也高，市場結(jié)構(gòu)情況屬于壟斷競爭市場，而且設(shè)備后期的售后維修技術(shù)壟斷性更強(qiáng)，設(shè)備零件都是由少數(shù)的廠家控制，醫(yī)院的維修人員是無法進(jìn)行檢修的，在引入第三方售后技術(shù)服務(wù)商，能夠?qū)崿F(xiàn)合理競爭，也就會(huì)相應(yīng)降低設(shè)備維護(hù)巨額費(fèi)用的支出，第三方的服務(wù)商提供高效的服務(wù)和合理定價(jià)。

（二）設(shè)備管理部門的作用不明顯

在我國一些大型醫(yī)院中才設(shè)立醫(yī)學(xué)工程科，一些小型醫(yī)院則設(shè)立的是機(jī)械科，還有的只是設(shè)立了維修組，主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的維修工作，大型設(shè)備管理委員會(huì)只是注重對大型設(shè)備的購置管理，不重視對設(shè)備維修的保養(yǎng)工作。大型醫(yī)療設(shè)備的維修都是由廠商單獨(dú)制定，醫(yī)院在設(shè)備的維修方面是發(fā)揮不了作用，而且維修行業(yè)缺少管理手段，更多維護(hù)了廠商的利益。

（三）設(shè)備管理方面的人員流失嚴(yán)重

醫(yī)院設(shè)備管理部門長期不會(huì)受到重視，整個(gè)設(shè)備管理科室的地位比較低，不能發(fā)揮重要作用，設(shè)備維修管理人員的個(gè)人發(fā)展不被重視，在個(gè)人晉升方面受到很大的限制，導(dǎo)致部分設(shè)備維修人員選擇改行。另外，近年來在醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)中很多大型的醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用到其中，很多醫(yī)療設(shè)備廠家和經(jīng)銷公司都成立了銷售代理和售后維修機(jī)構(gòu)，大量的設(shè)備維修人員都紛紛跳槽。當(dāng)維修管理活動(dòng)開展中缺乏專業(yè)人才支持時(shí)，將會(huì)使大型醫(yī)療設(shè)備維修效果、應(yīng)用質(zhì)量等受到潛在威脅，影響著設(shè)備的應(yīng)用安全性，日常醫(yī)療活動(dòng)開展中得到的專業(yè)支持有所減少，且維修管理工作的實(shí)際作用發(fā)揮不充分。

（四）相關(guān)的硬件設(shè)備不夠完善

（1）檢測維修設(shè)備不全，當(dāng)前醫(yī)院在設(shè)備維修方面應(yīng)用的測試維修工具比較簡單，只有一些大型醫(yī)院具備監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)配備等一些在線檢測設(shè)備，大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備維修部門都是只有一些鉗子、螺絲刀等簡單工具，在維修過程中都是依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷故障，維修檢測工作比較困難，很容易造成維修的實(shí)效性差，維修費(fèi)用高，同時(shí)缺乏一些檢測設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備的故障率較高，設(shè)備使用壽命也縮短。（2）維修配件儲(chǔ)備不足，很多醫(yī)院考慮到經(jīng)濟(jì)效益，沒有設(shè)置醫(yī)療設(shè)備配件庫，在設(shè)備部件出現(xiàn)老化或損壞后都是去市場購買或送入到售后部門，導(dǎo)致購買的部件不能匹配設(shè)備，配件使用時(shí)間也相對比較長，會(huì)影響到臨床工作的正常開展。

三、大型醫(yī)療設(shè)備配置原則

醫(yī)院在購置大型醫(yī)療設(shè)備之前，需要針對設(shè)備的實(shí)用性、可行性和先進(jìn)性等特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證，要確保購買到的大型醫(yī)療設(shè)備能夠發(fā)揮重要作用，如果設(shè)備的市場占有率和性能不穩(wěn)定是不能購買的。當(dāng)前隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療設(shè)備中已經(jīng)應(yīng)用到很多高端且精密的醫(yī)療設(shè)備，價(jià)格也比較昂貴，對于醫(yī)院來講，在購置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況選擇相對應(yīng)的設(shè)備，避免購置的設(shè)備存在浪費(fèi)和閑置的情況。

四、大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的探討

（一）設(shè)備維修管理部門尋找第三方售后技術(shù)服務(wù)商

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，政府也開始出臺(tái)相關(guān)的政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對醫(yī)療設(shè)備的維修和重視，醫(yī)療設(shè)備的購置和維修保養(yǎng)面臨著很大的限制，其對臨床業(yè)務(wù)和科研工作有著很大的支撐作用。另外，在引入第三方售后技術(shù)服務(wù)商，能夠?qū)崿F(xiàn)合理競爭，也就會(huì)相應(yīng)降低設(shè)備維護(hù)巨額費(fèi)用的支出，第三方的服務(wù)商提供高效的服務(wù)和合理定價(jià)，能夠進(jìn)一步維持市場的公平競爭，也有了更好的發(fā)展。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠從戰(zhàn)略的角度考慮，在買好和用好醫(yī)療設(shè)備方面加強(qiáng)管理，發(fā)揮設(shè)備維修管理部門的重要作用。例如，設(shè)備維修管理部門需要在醫(yī)療設(shè)備的購置、保養(yǎng)維修和報(bào)廢方面加強(qiáng)管理，通過建立科學(xué)和系統(tǒng)化的維修管理體系和制度，對設(shè)備管理的內(nèi)部措施進(jìn)行不斷優(yōu)化，強(qiáng)化在硬件方面的建設(shè)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的重要支撐作用。

（二）加強(qiáng)專業(yè)維修技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)

對于大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作，需要醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，選擇需要的醫(yī)療設(shè)備種類，醫(yī)院要盡量完善維修人員的配備，不斷吸收高、中和初級(jí)人才，進(jìn)行合理配置，從事維修工作的人員需要選擇醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，要對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，引進(jìn)的人才需要具備較高的實(shí)踐操作能力，不斷充實(shí)維修隊(duì)伍，在相關(guān)的管理制度和激勵(lì)體制方面可以參照臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行執(zhí)行，能夠充分調(diào)動(dòng)設(shè)備維修人員的工作積極性。現(xiàn)代高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代越來越快，涉及的領(lǐng)域包括光電、電子、光學(xué)和物力等計(jì)算機(jī)行業(yè)，對設(shè)備維修技術(shù)人員的要求越來越高，需要相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專門的人才進(jìn)行學(xué)習(xí)和進(jìn)修，對于新購置的設(shè)備，需要選派人員外出學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的維修技能和設(shè)備原理，提高現(xiàn)場的實(shí)際操作技能。

（三）選用合理的維修策略

醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備維修，需要維修人員能夠認(rèn)識(shí)到維護(hù)保養(yǎng)和維修的關(guān)系，首先要做好預(yù)防性的維護(hù)和保養(yǎng)，維修技術(shù)人員要與使用人員配合做好對設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，定期做好檢修。目前都是將故障性維修方式作為主要的維修方式，但是預(yù)防性維修也是十分重要的，能夠保證設(shè)備的運(yùn)行效率，有效提高設(shè)備的工作壽命。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查分析，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障有20%的概率是操作不當(dāng)引起的，其中60%屬于機(jī)械性故障。可以說大部分的機(jī)械故障都是可以提前預(yù)見和處理的。因此，一是需要醫(yī)療事業(yè)單位始終堅(jiān)持以預(yù)防為主的維修思想；二是醫(yī)療設(shè)備的種類本身就比較多，設(shè)備價(jià)值和復(fù)雜程度也是不一樣，國產(chǎn)和進(jìn)口設(shè)備并存，涉及的領(lǐng)域也是比較廣泛，單靠醫(yī)院維修是不能完全保證質(zhì)量的，需要醫(yī)院能夠認(rèn)真分析設(shè)備的情況，將不同類型的設(shè)備進(jìn)行分類，結(jié)合自修、外修和保修的方式，選擇適合的維修方法。

（四）加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備使用人員的日常維護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的使用人員需要更加重視對設(shè)備的日常維護(hù)工作，只是懂得如何使用是不夠的，需要首先具備預(yù)防性的維護(hù)和保養(yǎng)意識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人的觀念。在熟練對設(shè)備儀器的熟練操作之外，還需要掌握設(shè)備儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，專業(yè)的維修人員需要與使用人員進(jìn)行配合，定期做好對設(shè)備的檢修，使用人員做好維護(hù)保養(yǎng)工作，能夠有效減少設(shè)備故障發(fā)生的幾率，確保大型醫(yī)療設(shè)備的有效應(yīng)用。與此同時(shí)，在開展日常維護(hù)培訓(xùn)活動(dòng)的過程中，

也需要工作人員保持高度的責(zé)任感，充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，了解醫(yī)療設(shè)備的功能特性，按照規(guī)定要求進(jìn)行專業(yè)化的維修管理，從而降低設(shè)備應(yīng)用問題發(fā)生率，全面提升維修活動(dòng)開展中的專業(yè)化管理水平。

（五）物價(jià)部門和行業(yè)協(xié)會(huì)需要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)的監(jiān)督

醫(yī)療設(shè)備的種類較多，技術(shù)差異也較大，相應(yīng)的售后服務(wù)差異也較大。需要物價(jià)部門和行業(yè)協(xié)會(huì)能夠完善醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)市場，通過完善相關(guān)的合同內(nèi)容，對合同條款內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，包括設(shè)備的保修范圍、特殊零件的保修期限等。物價(jià)部門則需要對維修的服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行審核，確保價(jià)格的合理，維持良好的市場秩序。同時(shí)，需要從完善監(jiān)督機(jī)制、優(yōu)化監(jiān)督方式等方面入手，構(gòu)建好符合實(shí)際要求的大型醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)監(jiān)督體系，為具體的工作計(jì)劃制定與實(shí)施中提供科學(xué)指導(dǎo)，促使醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)水平能夠保持在更高的層面上，滿足醫(yī)療活動(dòng)高效開展要求，更好地推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

五、大型醫(yī)療設(shè)備維修管理中的注意事項(xiàng)

為了使大型醫(yī)療設(shè)備能夠處于正常的工作狀態(tài)，充分維修管理的實(shí)際作用，則需要了解相關(guān)的注意事項(xiàng)。具體包括：（1）對維修管理機(jī)制是否完善、維修管理體系的健全與否等進(jìn)行綜合考慮，避免影響醫(yī)療設(shè)備維修管理計(jì)劃執(zhí)行效果，滿足其安全性能優(yōu)化方面的額實(shí)際要求，從而提升大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用水平；（2）充分考慮維修管理人員綜合素質(zhì)的高低、維修效果評估工作落實(shí)情況等，給予大型醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行中更多的專業(yè)支持，逐漸提升與之相關(guān)的維修管理水平。

結(jié)語

綜上所述，我國當(dāng)前社會(huì)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展過程中，先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備在醫(yī)療事業(yè)中廣泛應(yīng)用，大型醫(yī)療設(shè)備也不斷被引進(jìn)和應(yīng)用到臨床上。在醫(yī)療設(shè)備的維修管理方面，需要做好對設(shè)備的預(yù)防性維修，加強(qiáng)科學(xué)化管理，提高對設(shè)備管理的水平。同時(shí)，需要開展好大型醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀分析及存在問題總結(jié)工作，合理運(yùn)用不同的管理措施進(jìn)行科學(xué)處理，促使維修管理在醫(yī)療設(shè)備安全性能優(yōu)化中的作用效果更加明顯，從而提升其科學(xué)應(yīng)用水平，保持醫(yī)療活動(dòng)良好的開展?fàn)顩r。