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    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效評價

    2021-01-11 00:45:51郭毅
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年17期
    關(guān)鍵詞:血管性癡呆中西醫(yī)結(jié)合腦梗死

    郭毅

    摘要 目的:評價中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效。方法:2015年2月~2016年6月,醫(yī)院康復(fù)科收治患者86例入組,根據(jù)入院順序,結(jié)合家屬意愿,采用隨機數(shù)字表達法分組。對照組42例,常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組44例,中西醫(yī)結(jié)合治療,持續(xù)6個月。結(jié)果:6個月后,觀察組與對照組MMSE評分、執(zhí)行能力正確應(yīng)答數(shù)、記憶能力數(shù)字序列、視覺記憶評分高于治療前,觀察組MMSE評分、記憶能力數(shù)字序列、視覺記憶評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效肯定。

    關(guān)鍵詞:血管性癡呆;腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合

    【中圖分類號】 R246.1? ? 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)17--01

    血管性癡呆是腦梗死后常見并發(fā)癥,患者以認(rèn)知功能減退為主要癥狀表現(xiàn),是致腦梗死患者失去獨立生活能力的主要原因之一[1]。癡呆還增加老年人意外傷害發(fā)生風(fēng)險,給家庭、社會帶來沉重的衛(wèi)生負擔(dān)。西醫(yī)治療腦梗死后血管性癡呆,以用藥為主,有一定的療效,但療效不穩(wěn)定。中醫(yī)治療癡呆的經(jīng)驗豐富,療效獨特。本次研究采用對比分析,評價中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的療效。

    1資料及方法

    1.1一般資料

    以2015年2月~2016年6月,醫(yī)院康復(fù)科收治的腦梗死后血管性癡呆患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn):①無原發(fā)性癡呆,腦梗后出現(xiàn)癡呆癥狀,明確診斷;②進入康復(fù)期,病情穩(wěn)定;③無原發(fā)精神病史;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①拒絕參與研究;②無法獲得隨訪。入選對象86例,根據(jù)入院順序,結(jié)合家屬意愿,采用隨機數(shù)字表達法分組。對照組42例,其中男30例、女12例,年齡(71.4±5.5)歲。距離腦梗死時間(3.5±1.4)個月。癡呆嚴(yán)重程度:輕度16例、中度20例、重度6例。合并癥:糖尿病11例,高血壓36例。觀察組44例,其中男32例、女12例,年齡(72.5±5.8)歲。距離腦梗死時間(3.4±1.2)個月。癡呆嚴(yán)重程度:輕度15例、中度24例、重度5例。合并癥:糖尿病12例,高血壓39例。兩組對象年齡、性別、距離腦梗死時間、癡呆嚴(yán)重程度、合并癥等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    常規(guī)西醫(yī)治療,控制治療糖尿病、高血壓,控制血糖,篩查高尿酸血癥,通過飲食管理等方法,控制尿酸,進行頸動脈超聲檢查,對于出現(xiàn)狹窄、斑塊形成的對象,則給予抗血栓治療,控制血脂,必要時給予血管活性藥物,以改善顱內(nèi)灌注[2]。對癥治療藥物為多奈哌齊(伴頸動脈狹窄者,5mg/次,1次/d,口服)吡拉西坦片(3次/d,0.8g/次)維生素E(200IU/d)。持續(xù)6個月

    1.2.2觀察組

    中西醫(yī)結(jié)合治療,包括:(1)方劑治療,辯證論治,常見腎精虧虛者,以補腎養(yǎng)精為主要治則,若為氣虛血瘀,則以補氣活血化瘀為主要治則,常用補陽還五湯等方劑,自擬方劑多見,常用藥物為黨參、山藥、龜板、茯苓、熟地黃、菟絲子、歸尾、赤芍、川穹、桃仁等,1日1劑,若口服依從性差,也可口服六味地黃丸、天智顆粒、腦心通膠囊,劑量遵醫(yī)囑。持續(xù)6個月。(2)針灸:患者耐受較好,聯(lián)合針灸,辯證選擇腎俞、腸俞等,以減輕腎虛、血淤等證候。如對于常見的腎精虧虛者,以腎俞、三陰交、太溪為主穴,補法施針。配以血海、陰陵泉、陽陵泉,平補平瀉法施針。隔日1次,1周2-3次,持續(xù)3個月。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療前、6個月后,易智能狀態(tài)檢查量表(Minni-Mental State Examination,MMSE)威斯康星卡片分類測試(WCST)中數(shù)字序列測試、數(shù)字廣度測試評分評價患者認(rèn)識評分、執(zhí)行能力正確應(yīng)答數(shù)、記憶能力數(shù)字序列與視覺記憶評分。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)計算,量表評分都服從正態(tài)分布采用(Mean±SD)符號(x±s)表示,組間比較采用t檢驗、組內(nèi)治療前后對比采用配對t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    6個月后,觀察組與對照組MMSE評分、執(zhí)行能力正確應(yīng)答數(shù)、記憶能力數(shù)字序列、視覺記憶評分高于治療前,觀察組MMSE評分、記憶能力數(shù)字序列、視覺記憶評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3討論

    血管性癡呆發(fā)生機制較復(fù)雜,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān),對于腦梗死患者而言,進入康復(fù)期,并不意味著腦神經(jīng)細胞損傷消失,患者因合并高血糖、高血壓、頸動脈狹窄、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病,顱內(nèi)灌注不足,血管損傷持續(xù)存在,導(dǎo)致癡呆加重持續(xù)進展[2]。西醫(yī)采用血管活性等藥物,恢復(fù)顱內(nèi)灌注,控制血脂、尿酸等指標(biāo),加強神經(jīng)營養(yǎng),減輕神經(jīng)損傷,有一定的療效。但血管性癡呆的發(fā)生機制十分復(fù)雜,單純的西醫(yī)治療并不能控制所有的危險因素,且同時還可能引起不良反應(yīng)。

    中醫(yī)治療血管性癡呆,湯劑中的中藥能夠發(fā)揮多靶點作用,增強細胞的耐缺氧缺血能力,增強紅細胞的通透性,改善顱內(nèi)灌注,同時還有抗炎、清除氧自由基、免疫調(diào)節(jié)等作用,進一步減輕神經(jīng)功能損傷。針灸治療可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、刺激神經(jīng)反饋等作用,加速損傷神經(jīng)修復(fù),刺激腦功能恢復(fù)。Meta分析也證實,中醫(yī)的補腎活血療法、頭針等針灸療法,治療癡呆確有療效,可提升MMSE水平。本次研究也證實,中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠提升MMSE水平,還能夠提升患者的執(zhí)行能力、記憶能力、操作能力,這對于提升患者的自理能力有積極意義。

    小結(jié):中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效肯定。

    參考文獻:

    [1]高一鸞,王文志.腦血管病流行病學(xué)研究進展[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,34(4):337-340.

    [2]楊芳,劉倩倩,王麗娟,等.中國人群血管性認(rèn)知功能障礙部分危險因素的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報,2014,40(3):626-632.

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