基于WOS 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)的國(guó)際家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研究熱點(diǎn)分析

趙洋漪 張 云 史芝璟 黃 瑾

1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 200062；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 201203；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院護(hù)理部，上海 200062

家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（home enteral nutrition，HEN）指在營(yíng)養(yǎng)支持小組指導(dǎo)下，患者在家庭進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[1-2]，具有改善營(yíng)養(yǎng)狀況、減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用、促進(jìn)身心健康、提高生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)[3-4]，因此，越來越多患者選擇HEN[5]。但國(guó)內(nèi)外HEN 存在差異，歐美國(guó)家已廣泛開展[6]，國(guó)內(nèi)尚處于初級(jí)階段[7]。因此，本研究采用計(jì)量學(xué)分析國(guó)際HEN 文獻(xiàn)，了解國(guó)際HEN 研究進(jìn)展，為我國(guó)開展HEN 提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

基于Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)[8]，以“home enteral nutrition，enteral nutrition”等為主題詞，檢索策略見圖1。檢索時(shí)間為1990 年1 月至2020 年7 月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合HEN 主題；②語種為英文；排除標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；②缺少摘要、關(guān)鍵詞、重復(fù)發(fā)表。

1.3 資料提取與分析

首次檢索獲得996 篇文獻(xiàn)，通過Endnote 軟件查重（0 篇）、閱讀題目摘要（16 篇）后，最終納入980 篇文獻(xiàn)。

1.4 研究方法

以CiteSpace 可視化軟件為研究工具[9-10]，分析發(fā)文量、來源國(guó)家及機(jī)構(gòu)、核心作者[11]、學(xué)科共現(xiàn)、文獻(xiàn)共被引及關(guān)鍵詞、突現(xiàn)詞[12]，了解HEN 研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和前沿。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量變化分析

HEN 發(fā)文量呈逐漸上升趨勢(shì)（2～86 篇）。見圖2。

圖2 HEN 發(fā)文量變化趨勢(shì)

2.2 HEN 來源國(guó)家、機(jī)構(gòu)分析

發(fā)文量前三位是美國(guó)、英國(guó)、加拿大，見表1。列出發(fā)文量前十位的機(jī)構(gòu)，可見美國(guó)各機(jī)構(gòu)對(duì)HEN持續(xù)關(guān)注且科研產(chǎn)出較多，見表2。

表1 HEN 文獻(xiàn)來源國(guó)家（前十位）

表2 HEN 文獻(xiàn)來源機(jī)構(gòu)（前十位）

2.3 HEN 核心作者分析

核心作者指對(duì)本領(lǐng)域具有較大貢獻(xiàn)者。根據(jù)普萊斯（Prince）計(jì)算公式：（Nm：發(fā)文量和被引頻次的最高值，N：入選的最低標(biāo)準(zhǔn)）。得出入選標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)文量≥4 篇、被引頻次≥16 次，列出前十位，見表3。其中美國(guó)學(xué)者M(jìn)ITCHELL SL，發(fā)文量和被引頻次均位列第一。

表3 HEN 核心作者分析（前十位）

2.4 HEN 學(xué)科領(lǐng)域分析

對(duì)學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行分析，列出發(fā)文量前十位的學(xué)科，見表4。營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多；老年學(xué)/老年病學(xué)最早開始關(guān)注HEN。

表4 HEN 學(xué)科領(lǐng)域分析（前十位）

2.5 研究熱點(diǎn)分析

利用CiteSpace 軟件，制作HEN 的關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜（圖3），并列出前二十位的關(guān)鍵詞，見表5（已刪除重復(fù)詞語、合并相似詞語）。

表5 HEN 高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)（前20 位）

圖3 HEN 關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜

2.6 HEN 高被引文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行高被引聚類分析，高被引文獻(xiàn)共12 篇，見表6。內(nèi)容包括：晚期癡呆（阿爾茨海默?。┗颊呤褂肏EN 情況、HEN 護(hù)理的重要性、HEN 照護(hù)者的重要性。

表6 HEN 高被引文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析

2.7 研究前沿分析

用CiteSpace 軟件進(jìn)行突現(xiàn)詞分析，見圖4。1996—1998 年，突現(xiàn)詞為吞咽、老年；進(jìn)入2000 年后，突現(xiàn)詞為療養(yǎng)院、臨終關(guān)懷等；在2014—2016 年，突現(xiàn)詞為腸衰竭、兒童。

圖4 HEN 研究突現(xiàn)詞

3 討論

3.1 HEN 文獻(xiàn)發(fā)表情況

分析發(fā)文量可顯示該研究領(lǐng)域受關(guān)注程度[13]。HEN 在1980 年開始發(fā)展[14]，發(fā)文量逐年上升，保持著一定研究熱度。結(jié)果顯示，HEN 研究以美、英等國(guó)家為主，且學(xué)術(shù)成果突出，但仍缺乏大樣本、多中心合作平臺(tái)，各國(guó)家（機(jī)構(gòu)）、作者之間相對(duì)獨(dú)立，HEN 研究資源缺乏溝通共享。因此，應(yīng)該加強(qiáng)多國(guó)家、多作者和多學(xué)科交流和合作，共享研究成果，推動(dòng)HEN 不斷進(jìn)步[15-16]。

3.2 HEN 的研究熱點(diǎn)分析

關(guān)鍵詞為整篇文獻(xiàn)的高度概括，關(guān)鍵詞的頻次[17-18]和中心性[19]能反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。結(jié)合關(guān)鍵詞和相關(guān)文獻(xiàn)，可將關(guān)鍵詞概括為以下熱點(diǎn)：①不同研究對(duì)象。包括老年、吞咽障礙、阿爾茨海默病、短腸綜合征、腸梗阻等；②護(hù)理的應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性、加強(qiáng)護(hù)理評(píng)估、不同護(hù)理模式的應(yīng)用、完善護(hù)理方案、強(qiáng)調(diào)預(yù)先護(hù)理及完善長(zhǎng)期護(hù)理流程等；③家庭支持的研究。強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通，提出醫(yī)院-患者-家庭共同決策、照護(hù)者的健康教育等；④并發(fā)癥的研究。HEN 安全管理、規(guī)范化學(xué)習(xí)，處理并發(fā)癥等；⑤營(yíng)養(yǎng)支持的研究。不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)途徑的使用現(xiàn)狀和效果比較等。

3.3 HEN 的知識(shí)基礎(chǔ)分析

高被引文獻(xiàn)作為知識(shí)基礎(chǔ)[20]，為了解HEN 提供參考。研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵文獻(xiàn)出現(xiàn)時(shí)間較早[21]，內(nèi)容涉及HEN 的使用現(xiàn)狀；對(duì)癡呆患者的臨床療效以及家庭照護(hù)者的認(rèn)知現(xiàn)狀。但近年來少有更新，與研究對(duì)象相對(duì)固定、科研投入不足、重視度不高、國(guó)家和作者之間缺乏合作等原因有關(guān)。因此，需增加科研投入，提高醫(yī)護(hù)人員重視程度，各國(guó)家和作者加強(qiáng)合作交流，促進(jìn)成果共享。

3.4 HEN 的研究前沿分析

突現(xiàn)詞在一定程度上能表明領(lǐng)域的前沿變化[22]。根據(jù)突現(xiàn)詞時(shí)間跨度，可將HEN 研究的大致分為3 個(gè)階段：①萌芽期（1996—1998 年），HEN 開始進(jìn)入視野，涉及吞咽障礙以及老年患者；②快速發(fā)展期（2004—2008 年），開始關(guān)注不同護(hù)理模式，護(hù)理評(píng)估以及關(guān)注倫理問題；③多樣化發(fā)展期（2012—2016 年），內(nèi)容不斷多樣化，涉及腸衰竭、兒童、家庭營(yíng)養(yǎng)支持途徑比較等。

3.5 HEN 在我國(guó)的概況

我國(guó)在2001 年已開展了HEN 研究[1]，但研究仍相對(duì)滯后且缺少重視，研究以單中心、橫斷面為主[23]，缺乏多中心、高質(zhì)量的干預(yù)研究。因此，應(yīng)加大對(duì)HEN 科研的投入，加強(qiáng)與美國(guó)、英國(guó)等國(guó)交流與合作，同時(shí)關(guān)注Mitchell 教授[24]等核心作者科研成果，借鑒國(guó)外HEN 研究，并結(jié)合本國(guó)特色和需求，提高家庭支持度、重視患者和照顧者生活質(zhì)量評(píng)估[25]、完善護(hù)理措施保證HEN 患者安全等。