基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)改革探索

劉蕓 王微

（安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 安順 561000）

隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的逐步發(fā)展和完善，護理人才培養(yǎng)模式也發(fā)生了極大變化，尤其是在護士執(zhí)業(yè)資格考試的形式和內(nèi)容上有了較大的調(diào)整，且考試涉及的內(nèi)容也有所變化，關(guān)于健康教育和護理問題的內(nèi)容增多。同時，護士執(zhí)業(yè)資格考題中關(guān)于臨床病理的問題也在逐步增加，進一步加強了護理專業(yè)學(xué)生實踐能力的考校。所以，基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)改革，已經(jīng)成為醫(yī)療護理人才培養(yǎng)和醫(yī)療護理專業(yè)教學(xué)中亟待攻克的難題。

一、基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)改革的必要性

（一）護士執(zhí)業(yè)資格考題在健康評估教學(xué)中的滲透

隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試的變化和調(diào)整，護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中關(guān)于臨床護理的知識考校和病例分析題逐漸增多，例如從不同角度考察疾病患者的身體狀況評估、臨床護理要點、臨床護理診斷、臨床健康教育以及護理涉及的人際溝通等內(nèi)容。但是，現(xiàn)階段大部分高職護理院校選用的健康評估教材缺乏一定的專業(yè)突出性。這就導(dǎo)致健康評估教學(xué)中必須進行護士執(zhí)業(yè)資格考題內(nèi)容的滲透，并將一些重要知識點進行補充和融合，以便提高護理專業(yè)學(xué)生對于相關(guān)類型知識點的掌握和認識。

（二）健康評估逐步成為臨床護理工作的重要組成

健康評估這門課程是因為近年來護理模式的不斷變化和發(fā)展而出現(xiàn)的，其符合健康護理的理念，是高技能型護理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。近些年來，醫(yī)療條件不斷變好，醫(yī)療體系不斷完善，健康評估在護理人員實際進行護理實踐中的重要性也逐步重要起來。而且，護理發(fā)展日新月異，護理人員在病患人員入院整體評估、日常護理評估、依據(jù)病情及時評估中的重要性也逐步體現(xiàn)出來。所以，健康評估也成為臨床護理工作的重要組成部分，更是臨床護理專業(yè)的基礎(chǔ)性課程，對于養(yǎng)成學(xué)生的臨床護理思維和臨床實踐能力有不可替代的作用。

二、基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)改革路徑

（一）明確教學(xué)計劃

健康評估課程的教學(xué)目標(biāo)是構(gòu)建護理專業(yè)學(xué)生護理評估基本技能、基本知識和基本能力，同時，確保護理評估基本技能、知識和理論能夠在往后的病患護理過程中實施病患的心理、生理等各方面的評估，為護理診斷提供建議。所以，健康評估教學(xué)深入展現(xiàn)了護理專業(yè)學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)。在護士執(zhí)業(yè)資格考題結(jié)合的基礎(chǔ)上，健康評估教學(xué)計劃應(yīng)當(dāng)是以考題和考點為基礎(chǔ)點，重點突出臨床護理所需掌握的心理評估、身體狀況評估、心電圖評估、試驗評估以及護理診斷等。換言之，基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)計劃就應(yīng)當(dāng)是以臨床實際問題的教學(xué)為主，強化學(xué)生實際護理的實踐能力，進而通過教學(xué)形成學(xué)生的整體護理和現(xiàn)代化護理。

（二）整合教學(xué)內(nèi)容

護士執(zhí)業(yè)資格考題中更多涉及的是臨床醫(yī)學(xué)中的病理學(xué)、生理學(xué)等知識，同時加入了一些醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)心理等內(nèi)容。所以，基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)改革要求對應(yīng)起護士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和護理專業(yè)學(xué)生實際學(xué)習(xí)情況，將學(xué)生的護理職業(yè)素養(yǎng)作為培養(yǎng)核心，按照“實用”“必需”“夠用”的原則進行教學(xué)內(nèi)容整合，讓教學(xué)內(nèi)容兼具實踐性和科學(xué)性。具體而言，課程內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)以生理學(xué)、病理學(xué)和解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識為基準(zhǔn)點，加強臨床護理與社會學(xué)、心理學(xué)、人文學(xué)等的銜接。例如，將臨床護理的癥狀評估和內(nèi)科醫(yī)學(xué)各系統(tǒng)疾病的概述結(jié)合在一起；心電圖評估和心律失常的醫(yī)學(xué)概念等進行整合授課；腹部健康評估教學(xué)中，將“慢性胃炎”“胃潰瘍”“十二指腸潰瘍”“胰腺炎”“潰瘍性結(jié)腸炎”等腹部疾病的疼痛特點整合起來教學(xué)，串聯(lián)了臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，加強了與護士執(zhí)業(yè)資格考題的聯(lián)系。

（三）實施多元教學(xué)

基于護士執(zhí)業(yè)資格考題的健康評估教學(xué)改革，實際上是讓護理教學(xué)中健康評估教學(xué)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護理教學(xué)朝著臨床護理和臨床醫(yī)學(xué)進行過渡，是護理專業(yè)基礎(chǔ)課的多樣化和多元化，更是護理專業(yè)基礎(chǔ)課與臨床醫(yī)學(xué)課程的融合化。在這種情況下，健康評估教學(xué)的內(nèi)容就具有繁瑣性、多樣性、抽象性、系統(tǒng)性和高強實踐性。這就要求護理專業(yè)教師在實際教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)采取多元化的教學(xué)模式，按照“淺入深出”的原則，針對不同的內(nèi)容實施教學(xué)。

比如，護理專業(yè)教師可以構(gòu)建“教學(xué)做”一體的教學(xué)模式，讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)完成之后迅速進入實驗教學(xué)，便于理論知識和概念的鞏固和掌握。試驗教學(xué)完成之后，安排學(xué)生進入到實訓(xùn)崗位，提升學(xué)生的臨床實踐能力。同樣，針對健康評估教學(xué)中的一些課題或者知識，教師可以組織學(xué)生進行小組合作討論式教學(xué)，通過溝通討論增強學(xué)生的學(xué)習(xí)參與感和主動性，也通過小組合作拉近了學(xué)生之間的學(xué)習(xí)差距。如針對心臟評估的教學(xué)，教師可以讓學(xué)生以小組為單位討論日常生活中常見冠心病的發(fā)病方式和急救方式，讓學(xué)生充分參與討論。此外，在“心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)”教學(xué)過程中，為了讓學(xué)生對心臟綜合體征評估和健康史采集進行學(xué)習(xí)融合，教師可以利用情景模擬教學(xué)方式進行教學(xué)。教師創(chuàng)設(shè)出“患者搶救6 小時之后，病情趨于穩(wěn)定，要求進食，護理人員開展查房工作”的情境，學(xué)生在這個臨床模擬的醫(yī)療環(huán)境和病患情況下，就可以積極進行護理實踐，并將健康評估知識運用起來，在提升學(xué)習(xí)興趣的同時，也將學(xué)生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)了起來。

（四）更新教學(xué)觀念

教師的教學(xué)觀念對于教學(xué)行為和教學(xué)實踐有著直接影響，也間接影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)質(zhì)量。在結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考題中涉及考點和知識點的基礎(chǔ)上，護理專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)積極進行教學(xué)觀念更新，將課堂教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生生活經(jīng)驗聯(lián)系起來，幫助學(xué)生構(gòu)建一個系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu)。這就要求教師在教學(xué)過程中，有章法、突出重點和循序漸進地進行教學(xué)。

例如，關(guān)于腦出血的臨床問題教學(xué)，教師首先需要讓學(xué)生明白，腦出血的常見發(fā)生部位是內(nèi)囊，而腦血栓引起的原因則是房顫動。同時，針對腦出血和腦血栓的臨床癥狀做出詳盡解釋，并引出急救護理方式。

（五）拓展教材內(nèi)容

受到護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和考題內(nèi)容的影響，病歷分析題在考試中的比重愈發(fā)增多，但是現(xiàn)階段教材內(nèi)容中關(guān)于護理診斷、護理要點、健康教育、身體狀況評估等內(nèi)容較少。所以，在健康評估教學(xué)改革過程中，還應(yīng)當(dāng)積極進行教材內(nèi)容的拓展。這就要求教學(xué)過程將護士執(zhí)業(yè)資格考題涉及的內(nèi)容補充到課堂教學(xué)中，以凸顯教學(xué)的先進性和實用性，便于學(xué)生將護士執(zhí)業(yè)資格考題內(nèi)容和健康評估課程學(xué)習(xí)融合到一起。

例如，在健康評估教學(xué)過程中，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索引擎、多媒體展示、視頻播放等將搜集到的諸如“大葉肺炎典型X 線表現(xiàn)”“支氣管擴張”“急性心梗臨床表現(xiàn)”等教材中原本缺少的內(nèi)容進行補充。這樣，學(xué)生不僅能夠通過多媒體呈現(xiàn)內(nèi)容感受到健康教育教學(xué)的直觀內(nèi)容，也針對教學(xué)內(nèi)容進行了補充學(xué)習(xí)和拓展學(xué)習(xí)。

結(jié)束語

健康評估是現(xiàn)代護士上崗必備的核心能力，也逐步成為護士專業(yè)教育教學(xué)課程中的重要內(nèi)容。所以，以護士執(zhí)業(yè)資格考題為核心點，進行健康評估的教學(xué)改革，是培養(yǎng)綜合護理能力強、實踐能力突出、符合現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的護理人才的必須途徑。而且，健康評估的教學(xué)改革也在一定程度上提升了護理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，構(gòu)建了護理專業(yè)的教學(xué)體系，促進了護理專業(yè)的科學(xué)合理發(fā)展。