消化內(nèi)科上消化道出血患者42例的臨床診斷和治療

王　莉

（河南省蘭考縣中醫(yī)院，河南蘭考475300）

消化內(nèi)科上消化道出血患者42例的臨床診斷和治療

王莉

（河南省蘭考縣中醫(yī)院，河南蘭考475300）

目的：觀察和分析消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床診斷與治療情況.方法：選取我院2013-12/2014-03收治的42例消化道出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床診斷及臨床治療情況進(jìn)行分析.結(jié)果：采用胃腸鏡檢測(cè)的方式，確診患者42例，其中患有消化性潰瘍的患者有12例.在臨床治療過(guò)程中，根據(jù)42例消化道出血患者的疾病癥狀，選擇手術(shù)治療與藥物治療的方式，其中采用常規(guī)外科手術(shù)治療方式治愈的患者有5例，在藥物治療過(guò)程中有13例患者出現(xiàn)了出血情況，在后續(xù)的治療過(guò)程中病癥情況得到了控制.結(jié)論：消化內(nèi)科上消化道出血疾病的病因多與患者消化性潰瘍有關(guān)，在臨床治療過(guò)程中主要以內(nèi)科藥物治療為主.

上消化道出血；臨床診斷；臨床治療

0 引言

消化道出血是一種較為常見(jiàn)的消化道感染性疾病，患者發(fā)病較快，臨床上主要表現(xiàn)癥狀為便血和嘔血，嚴(yán)重者更會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)隱性出血的情況，嚴(yán)重危機(jī)患者生命健康［1］.在傳統(tǒng)治療領(lǐng)域中，我國(guó)消化內(nèi)科通常采用外科手術(shù)及藥物治療的方法，在實(shí)踐治療過(guò)程中主要根據(jù)患者的疾病癥狀，合理選擇臨床診斷與治療方法［2］.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013-12/2014-03收治的42例消化道出血患者為研究對(duì)象，男20例，女22例，年齡18～81（平均52.5±0.5）歲.42例消化道出血患者的臨床表現(xiàn)癥狀通常為便血及嘔血，其中出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象的患者有18例，出現(xiàn)便血現(xiàn)象的患者有21例，兩種情況都出現(xiàn)的患者有3例；42例消化道出血患者中，有30例患者出現(xiàn)了腹脹的情況，有12例患者出現(xiàn)了腹痛的情況，所有患者中有8例患者的出血現(xiàn)象為首發(fā)癥狀.

1.2方法

1.2.1臨床診斷 采用胃鏡檢查的方式對(duì)42例消化道出血患者進(jìn)行疾病診斷，在病情診斷的48 h內(nèi)開(kāi)展臨床治療，以此提高患者疾病康復(fù)的幾率，避免延誤最佳治療時(shí)間，降低出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性.

1.2.2臨床治療 根據(jù)不同患者的疾病癥狀采取相應(yīng)的臨床治療措施.42例消化道出血患者中，患有消化性潰瘍的12例患者應(yīng)采用穿孔手術(shù)治療的方式，合理安排手術(shù)治療方案，提高手術(shù)治療的可靠性，在手術(shù)治療后對(duì)患者使用止血藥物；出現(xiàn)嘔血與便血現(xiàn)象的39例患者應(yīng)采用消化道止血藥物進(jìn)行治療，所選藥物不能包含激素，更不能對(duì)患者的胃腸黏膜造成損傷；同時(shí)出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象與便血現(xiàn)象的3例患者在治療過(guò)程中首先應(yīng)進(jìn)行止血處理，對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，每8 h進(jìn)行一次西咪替丁靜推，結(jié)合云南白藥與冰鹽水對(duì)患者消化道出血部位進(jìn)行藥物治療.

1.3觀察指標(biāo) 治愈：癥狀基本消失，療效指數(shù)≥95％；有效：癥狀體征有所減輕，療效指數(shù)≥60％；無(wú)效：癥狀體征無(wú)減輕，療效指數(shù)＜30％；總有效率=顯效率+治愈率.

2 結(jié)果

采用胃腸鏡檢測(cè)的方式，確診患者42例，其中患有消化性潰瘍的患者有12例，占患者總數(shù)的28.6％. 42例消化道出血患者中出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象的患者有18例，占患者總數(shù)的42.9％，出現(xiàn)便血現(xiàn)象的患者有21例，占患者總數(shù)的50.0％，兩種情況都出現(xiàn)的患者有3例，占患者總數(shù)的7.1％；42例消化道出血患者中，30例患者出現(xiàn)了腹脹的情況，有12例患者出現(xiàn)了腹痛的情況.根據(jù)42例消化道出血患者的疾病癥狀，選擇手術(shù)治療與藥物治療的方式，其中采用常規(guī)外科手術(shù)治療方式治愈的患者有5例，在藥物治療過(guò)程中有13例患者出現(xiàn)了出血情況，在后續(xù)的治療過(guò)程中病癥情況得到了控制.

3 討論

消化內(nèi)科上消化道出血主要發(fā)生在患者腸道、食管、胃以及胰腺等重要部位，極易導(dǎo)致急性出血的情況［3］.通過(guò)對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的消化道出血病癥情況進(jìn)行探究，消化道出血癥狀通常都是由患者的十二指腸糜爛、胃潰瘍以及胃粘膜破損等疾病引發(fā)的，致病原因和致病機(jī)理較為復(fù)雜，在臨床醫(yī)學(xué)中病情容易惡化.因此，具有較大的危險(xiǎn)性［4-6］.現(xiàn)階段，在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于消化道出血病癥通常采用手術(shù)治療與藥物治療的方式.

本研究結(jié)果顯示，消化道出血患者在疾病診斷與治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)急性出血情況，消化道出血的并發(fā)原因更與患者的十二指腸糜爛、胃潰瘍以及胃粘膜破損等情況有關(guān)，在疾病診斷與治療的過(guò)程中應(yīng)避免延誤最佳治療時(shí)間，以此提高治愈幾率.

綜上所述，消化內(nèi)科上消化道出血疾病的病因多與患者消化性潰瘍有關(guān)，在臨床治療過(guò)程中主要以內(nèi)科藥物治療為主，想要預(yù)防這種疾病，就需要患者更好地調(diào)整自身的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，避免出現(xiàn)消化道疾病問(wèn)題及胃酸過(guò)量分泌的情況.

［1］林 平，武正權(quán)，吳榮娟.氣溫與節(jié)氣對(duì)急性上消化道出血影響的臨床分析［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，24（1）：8-11.

［2］汪春蓮，任海英，歐陽(yáng)春暉，等.198例老年人急性上消化道出血的病因探討［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006，12（6）：648-649，652.

［3］趙鳳娥.急性上消化道出血急診胃鏡86例病因分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（zl）：48.

［4］陳連輝，萬(wàn)珠琴.上消化道出血病因及相關(guān)因素分析［J］.臨床薈萃，2003，18（4）：200-201.

［5］薛敏捷.上消化道出血的病因及治療現(xiàn)狀［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（13）：1795-1796.

［6］錢潤(rùn)麟.急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（11）：1650-1651.

R573.2

A

2095-6894（2015）11-038-02

2015-10-11；接受日期：2015-10-29

王 莉.本科，主管護(hù)師.研究方向：消化內(nèi)科.E-mail：1439776276@qq.com