醫(yī)療廢物管理處置現(xiàn)狀與對策

李 甜

（慶陽市生態(tài)環(huán)境局，甘肅 慶陽 745000）

城市中的各個醫(yī)院、衛(wèi)生防疫組織、醫(yī)藥研究等單位在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的垃圾都被稱為醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物中可能會含有有毒物質(zhì)，甚至還會為致病細(xì)菌提供寄生的地方，因此其空間傳染性很強，具有較大的急性傳染和潛伏傳染的危險。政府需要對醫(yī)療廢物進(jìn)行及時準(zhǔn)確的處理，如果處置管理不當(dāng)，會對社會造成較大的威脅?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療廢物的數(shù)量日益增多，類型也變得復(fù)雜多樣，管理和處置醫(yī)療廢物的難度逐漸加大，如何加強醫(yī)療廢棄物的管理和處置是環(huán)保部門和政府需要深入研究的問題。

1 醫(yī)療廢物特征的概述

危害性一直是醫(yī)療廢物所具有的共同特征。如果沒有科學(xué)處置和管理醫(yī)療廢棄物，隨意堆放或者丟棄，或者與日常垃圾混合在一起，嚴(yán)重時會導(dǎo)致病菌傳播現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到公眾的健康。針對醫(yī)療廢物的處理和放置，一般性的處理方法會導(dǎo)致醫(yī)療廢物的泄露，不僅會對人類健康造成影響，還會威脅到生態(tài)環(huán)境的平衡，所以需要采取特殊的處理方法。

與此同時，醫(yī)療廢物還具有難降解的特征。大多數(shù)醫(yī)療廢物都是由較為復(fù)雜的原材料制成的，例如塑料輸液袋、一次性注射針管等，這類醫(yī)療廢物在處理過程中就具有一定的困難。塑料制成的醫(yī)療廢物在自然界中的降解需要很長一段時間，并且會對環(huán)境造成一定的污染。有一些金屬醫(yī)療廢物，一旦沾染上了患者的體液和血液，受到了污染，其處置和管理也會具有較大的困難。

此外，醫(yī)療廢物還具有不易收集的特征?，F(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量與日俱增，醫(yī)療廢物的數(shù)量也呈現(xiàn)一個快速增長的趨勢，全國各個城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都設(shè)立了大小不一的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的數(shù)量也是十分龐大的，且醫(yī)療廢物呈現(xiàn)廣泛的分散狀態(tài)，相關(guān)部門無法對其進(jìn)行統(tǒng)一回收工作，導(dǎo)致相關(guān)監(jiān)管結(jié)構(gòu)在監(jiān)督醫(yī)療廢物的處置和管理環(huán)節(jié)時也有一定的困難。除此之外，一部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有將醫(yī)療廢物分類管理制度落實到處，無法有序管理醫(yī)療廢物，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療廢物的泄露，甚至出現(xiàn)病菌傳染的現(xiàn)象，對社會的和諧穩(wěn)定造成了一定的影響[1]。

2 醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物的處理工作具有較強的專業(yè)性，對于不同類型的醫(yī)療廢物需要采取針對性的處理方法。醫(yī)療廢物的類型廣泛，包括化學(xué)性廢物、損傷性廢物以及藥物性廢物等等。醫(yī)療廢物的管理處置一直以來都是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要關(guān)注點。相比于西方發(fā)達(dá)國家，我國的醫(yī)療廢物處置管理體系建立時間較晚，但在多年的發(fā)展過程中，我國在醫(yī)療廢物的處置和管理方面也取得了一定的進(jìn)展，國內(nèi)各個城市和地區(qū)的醫(yī)療廢物管理處置能力都有了一定的提升。目前，我國有多種處置管理醫(yī)療廢物的方法，包括填埋法、熱解處理法、化學(xué)消毒法、微波處理法等等，需要根據(jù)醫(yī)療廢物的類型選擇合適的處理方式。近年來，國家衛(wèi)生計生委多次強調(diào)要提高醫(yī)療廢物管理與處置工作的效果和水平，為醫(yī)療廢物處置提供一個法制化的、系統(tǒng)化的發(fā)展方向。這也標(biāo)志著我國的醫(yī)療廢物管理處置邁上了一個新的臺階。但是仍然有一部分地區(qū)在醫(yī)療廢物管理處置方面存在較大問題，處置水平落后且管理較為松散，存在著收費不合理、監(jiān)管不到位的情況，因此部分地區(qū)的醫(yī)療廢物管理處置體系仍然需要提升[2]。

3 醫(yī)療廢物管理處置過程中存在的問題

從目前的情況來看，我國部分地區(qū)對于醫(yī)療廢物管理處置仍然存在一些問題，由于缺少一個完善成熟的管理體系，導(dǎo)致在管理處置醫(yī)療廢物的環(huán)節(jié)中有一些紕漏。

3.1 沒有充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物的危害性

一部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在處理醫(yī)療廢物時，工作人員對醫(yī)療廢物的危害性沒有一個清楚的認(rèn)知，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，為垃圾的處理帶來了較大的安全風(fēng)險，甚至一些工作人員和醫(yī)療廢物處理部門為了蠅頭小利，隨意丟棄醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物隨意堆放在露天環(huán)境下，在雨水和陽光的作用下，醫(yī)療廢物當(dāng)中的有害成分會滲入土壤中，導(dǎo)致土壤中的微生物無法正常繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致土壤的結(jié)構(gòu)、植物生長環(huán)境以及生態(tài)平衡受到破壞。一些基層的規(guī)模較小的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅在醫(yī)療廢物的處置管理上存在問題，還隨意排放醫(yī)療廢水。眾多的病原體以及一些重金屬離子會存在于醫(yī)療廢水之中，如果排放了未經(jīng)處理的醫(yī)療廢水，會對水源造成嚴(yán)重的污染，還會對水源地附近的居民的健康產(chǎn)生威脅。出現(xiàn)這些行為的原因，究其根本，還是人們沒有充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物對人體的危害，管理意識不足，在利益面前無法約束自己[3]。

3.2 醫(yī)療廢物管理處置價值取向出現(xiàn)偏離

醫(yī)療廢物處理過程中之所以會出現(xiàn)問題是因為人們對于利益有著不同的態(tài)度，一些追逐利益的人會因為醫(yī)療廢物處置管理中產(chǎn)生的一些利益而沒有正確處理醫(yī)療廢物。一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有獲得理想的經(jīng)濟效益，所以沒有充分的經(jīng)費去進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置和管理。這就導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理工作時，沒有依照規(guī)范流程設(shè)置規(guī)范的醫(yī)療廢物容器，也沒有分類對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒、分類和登記工作。有很大一部分的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏醫(yī)療廢物處理應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致在突發(fā)情況發(fā)生時，無法及時應(yīng)對[4]。

4 加強醫(yī)療廢物管理處置的具體策略

4.1 遵循醫(yī)療廢物管理處置的原則

醫(yī)療廢物的處置和管理需要遵循相關(guān)原則，包括謹(jǐn)慎性原則、就近原則、污染者承擔(dān)原則、預(yù)防性原則。從事醫(yī)療廢物管理處置相關(guān)工作的人員必須在管理和處置任何醫(yī)療廢物時刻保持謹(jǐn)慎，以謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)的態(tài)度參與工作。社區(qū)必須對自己管轄區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療廢物有較強的處理能力和循環(huán)利用能力。醫(yī)療廢物的生產(chǎn)者必須主動承擔(dān)起醫(yī)療廢物的環(huán)保及安全的經(jīng)濟和法律方面的責(zé)任。如果醫(yī)療廢物處理人員無法明確醫(yī)療廢物的風(fēng)險，應(yīng)該將這項無法確定風(fēng)險納入重大風(fēng)險，并以此為基礎(chǔ)制定安全處理措施。

4.2 充分應(yīng)用無害化處理技術(shù)

無害化處理技術(shù)能夠快速殺死醫(yī)療廢物中存在的病原體，有著較高的處理效率。聯(lián)合焚燒就是一項無害化處理技術(shù)。在焚燒設(shè)備中還加入了熱量回收設(shè)備，收集醫(yī)療廢物燃燒所產(chǎn)生的熱量并用于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)電和取暖，對于燃燒時產(chǎn)生的污染氣體和廢物需要采取針對性的措施進(jìn)行排放、回收和再利用，以免對環(huán)境造成二次污染。常用的醫(yī)療廢物處理技術(shù)還有高溫蒸汽滅菌，這個技術(shù)可以有效處理感染性廢物和病理性廢物。與此同時，高溫滅菌技術(shù)不需要其他化學(xué)試劑的復(fù)制，有著較高的除菌效率，投入的處理成本較少，因此這項技術(shù)被廣泛運用。在對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理之前，需要重視醫(yī)療廢物的分類工作，采用合適的技術(shù)處理不同類型的醫(yī)療廢物[5]。

4.3 完善相關(guān)制度建設(shè)

在建立健全醫(yī)療廢物管理處置制度時，需要以公正性為原則。醫(yī)療廢物的處置管理要重視社會公眾的利益，讓公眾參與到制度的制定中來，并且擴大公眾對醫(yī)療廢物處理情況的知情權(quán)，提高公眾的配合度，實現(xiàn)權(quán)力和義務(wù)的相統(tǒng)一。在運行醫(yī)療廢物管理處置制度時，需要有嚴(yán)格的監(jiān)督機制對其進(jìn)行監(jiān)管，規(guī)范管理人員的行為，對濫用私權(quán)的管理人員進(jìn)行處罰，提高管理人員的責(zé)任感。

4.4 落實相關(guān)監(jiān)督工作

強化醫(yī)療廢物管理處置，一個必不可少的環(huán)節(jié)就是加強監(jiān)督工作。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行為進(jìn)行規(guī)范化的管理，盡可能降低醫(yī)療廢物的危害性。對于一些基層分散的醫(yī)療機構(gòu)，需要和環(huán)保行政部門進(jìn)行合作，將監(jiān)管的效能發(fā)揮到最大。與此同時，還需要對醫(yī)療廢物的處置費用進(jìn)行規(guī)范，避免出現(xiàn)收費不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利益的情況。此外，相關(guān)部門還要定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的進(jìn)貨單，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物數(shù)量進(jìn)行核對，以免不法分子為了謀取利益而謊報醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量[6]。

5 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療廢物的管理處置對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及整個社會都有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療廢物的管理處置具有系統(tǒng)化的特點。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物的管理處置效果，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要從自身做起，科學(xué)規(guī)范地管理處置醫(yī)療廢物，相關(guān)部門要建立健全管理制度，加強對醫(yī)療廢物管理處置工作的監(jiān)督，保證管理制度落到實處。與此同時，在管理處置醫(yī)療廢物時，需要積極運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，降低醫(yī)療廢物的危害性，同時降低處置和管理醫(yī)療廢物的成本，充分發(fā)揮無害化處理技術(shù)的價值，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展。