基于概念分析的高職醫(yī)學生崗位勝任力探究

張明月 楊靜 滿維祥 吳碧玉

(1.貴陽護理職業(yè)學院，貴州 貴陽 550081；2.湖南省新晃縣芙蓉學校，湖南 新晃 419200；3.湖南省新晃縣人民醫(yī)院，湖南 新晃 419200）

高職醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)是增強醫(yī)學高職院校辦學吸引力、保證與提高其教育教學質(zhì)量的具體體現(xiàn)，是高等職業(yè)教育的核心內(nèi)容。高職醫(yī)學生初次就業(yè)時能不能應聘到相應的崗位與其具備的崗位勝任力水平有很大程度的關聯(lián)性。從當前的實際情況來看，國內(nèi)外醫(yī)學職業(yè)教育權威部門針對目前醫(yī)學崗位對從業(yè)人員的勝任力的高要求水準，提出為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育，有針對性地確立崗位勝任力標準，從而改進整個衛(wèi)生系統(tǒng)的績效，將培育醫(yī)學生的崗位勝任力作為高等職業(yè)教育的發(fā)展導向。近年來，有部分學者針對部分醫(yī)學領域人才的崗位勝任力進行了相關研究，但缺乏對高職醫(yī)學生崗位勝任力概念進行深入探析，導致部分學者以及相關人員對“高職醫(yī)學生崗位勝任力”在理論性概念認同以及實踐性操作方面都存在模糊性和片面性，進而阻礙高職醫(yī)學教育發(fā)展以及高職醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)研究進程。概念分析對于清晰概念、構(gòu)建理論、促進研究及提升醫(yī)學生實踐能力方面具有重要意義，正確理解高職醫(yī)學生崗位勝任力是指導高職醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)的重要前提。本文應用Rodgers 的概念分析方法對公開發(fā)表的高職醫(yī)學生崗位勝任力相關文獻進行系統(tǒng)的文獻回顧、分析和評價，針對“高職醫(yī)學生崗位勝任力”進行概念解析，并嘗試構(gòu)建高職醫(yī)學生崗位勝任力理論模型，以期為后續(xù)制定高職醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)方案提供重要參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）Rodgers 的概念分析方法

Rodgers 概念分析法于 1989 年由 Rodgers 等學者提出，Rodgers 認為概念本身的發(fā)展會根據(jù)相關研究的側(cè)重點以及語境不同有細微變化，特定概念的分析要關注此概念隨時間推移的發(fā)展變化。分析步驟包括選擇相關概念、確定應用情境、確定樣本、數(shù)據(jù)收集、區(qū)分相關概念、確定屬性、確定典型案例、分析前因后果、為概念的進一步發(fā)展提出建設和啟示等過程。本文選擇進行分析的概念為“高職醫(yī)學生崗位勝任力”，應用情境與對象設定為“高等醫(yī)學職業(yè)教育中的醫(yī)學生群體”。

（二）資料收集與分析

本文采用系統(tǒng)化抽樣法，樣本中包括不同學科或領域，每個學科抽取至少30 篇文獻，注意樣本的實踐跨度；文獻篩選主要參考文獻來源期刊的影響因子和該文獻的引用次數(shù)，排除與主題無關的文獻以及重復發(fā)表的文獻；資料收集與分析工作均由 2 名研究員獨立進行，意見不統(tǒng)一時由第3 名研究員進行綜合判定；研究人員在研究過程中系統(tǒng)記錄研究思路、思考和抉擇過程，用以保障樣本的有效性和研究的信效度。

（三）文獻檢索

采用主題詞與關鍵詞相結(jié)合的方法，以“高職醫(yī)學生”以及“崗位勝任力”為關鍵詞，系統(tǒng)檢索OVID、Pubmed、CINAL 等英語數(shù)據(jù)庫以及萬方、維普、CNKI 等中文數(shù)據(jù)庫，注意追蹤參考文獻，檢索不限制起始時間，截止時間為2020 年。

（四）文獻分析

采用 Rodgers 概念分析的分析框架以及策略對“高職醫(yī)學生崗位勝任力”進行概念解析，然后應用編碼方式區(qū)分相關概念；初步確認其屬性與特征、前置因子及結(jié)局；嘗試比較整合，直至呈現(xiàn)清晰的概念特征。最后根據(jù)分析結(jié)果構(gòu)建“高職醫(yī)學生崗位勝任力”理論模型，為進一步研究提供清晰的概念解析以及系統(tǒng)的理論基礎。

二、結(jié)果

（一）概念解析

1.勝任力。英文中，勝任力有competency 和competence 兩種表達方式，而 competency 和 competence 在內(nèi)涵方面有一定區(qū)別：competence傾向于個人本身擁有的能力，即個人核心能力，這與特定工作無關；Competency 則指特定工作環(huán)境所要求具備的資格、能力、技能等。根據(jù)“高職醫(yī)學生崗位勝任力”的具體情境，本文提及的勝任力為特定工作環(huán)境所要求的能力，與英語單詞Competency 的表達含義一致。

Parry、Mansfield]等學者認為這些能提高工作績效的特征組合可通過訓練得到提高或改善。在前兩個階段研究基礎上，Green 等對勝任力展開了第三階段的深入研究，多項研究結(jié)果顯示勝任力是一種被認可的標準，具有行為導向性和可測量性，這一研究發(fā)現(xiàn)使得勝任力相關研究具備了實際可操作性。學者安楊在以上三階段研究基礎上，對勝任力概念進行了總結(jié)性描述，認為勝任力是某一工作崗位因為工作需求所產(chǎn)生的，與優(yōu)秀績效掛鉤、注重結(jié)果的，可量化的素質(zhì)、知識以及行為能力。綜上所述，本文作者認為勝任力是指某一工作崗位因為工作需求所產(chǎn)生的，與優(yōu)秀績效掛鉤、注重結(jié)果的，具有可預測性、可測量性、可發(fā)展性以及可培訓性的行為特征組合。

多位學者們根據(jù)勝任力的特征性內(nèi)涵提出了多種勝任力模式，最為公認的是冰山模型與洋蔥模型。冰山模型認為一個人的能力像一座冰山，一部分在水上，包括了知識與技能，一部分在水下，包括角色定位、價值觀、自我概念、特質(zhì)以及動機；洋蔥模型形容個體的能力像一個洋蔥，一部分在表面，包括知識技能，一部分在深處，包括自我概念、社會角色、態(tài)度、價值觀、特質(zhì)、動機。兩者的共同點在于都認為知識、技能、行為是可觀察、易于感知和評價的，并且可通過培訓容易獲得的；個性、動機、自我形象、價值感和態(tài)度相對而言是難以改變的，在工作崗位中作用又往往很強大、持久且對工作績效能產(chǎn)生深遠影響。

2.崗位勝任力。崗位是組織要求員工完成的一項或多項任務組合，一個組織由多個崗位構(gòu)成，每個崗位都需要相應的人員承擔，通常情況下每個崗位需要由具有相應崗位能力的人來承擔，崗位勝任力的要素根據(jù)不同工作崗位和不同社會發(fā)展階段的需求不斷擴展。目前，國外的崗位勝任力內(nèi)涵包括了知識、技能、能力、特質(zhì)、動機、自我定義、態(tài)度與價值等方面；國內(nèi)的崗位勝任力主要包括知識、技能以及能力三個方面，隨著國內(nèi)崗位能力需求因素不斷拓展和提高，其崗位勝任力內(nèi)涵與外延也不斷深化和擴展。因此，崗位勝任力指在某特定職位、環(huán)境以及文化氛圍中，促使員工能夠勝任本崗位工作，并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力、特質(zhì)的總和，包括“知識、技能”等表象的素質(zhì)以及“能力、特質(zhì)”等潛在的內(nèi)在品質(zhì)，是能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征。因崗位勝任力應用領域、發(fā)展演變時期的不同，各學者對崗位勝任力的概念定義具有一定的差異，但當前各學者針對崗位勝任力的定義性特征的研究基本達到了以下共識：首先，崗位勝任力是某一崗位上獲得最佳績效的員工應具備的穩(wěn)定性特征，是應崗位需求所產(chǎn)生的；其次，個人的崗位勝任力水平將與工作業(yè)績密切相關，注重結(jié)果，即本文中高職醫(yī)學生崗位勝任力水平將能預測今后的工作績效；第三，崗位勝任力具有具體情境性、可發(fā)展性、可預測性、可培訓性以及可測量性等特征。

3.高職醫(yī)學生崗位勝任力。在美國，有關機構(gòu)會在醫(yī)學生畢業(yè)后對他們進行能力評價，主要有照顧病人、醫(yī)學知識、在實踐的基礎上進行學習與提升、人際與溝通能力、職業(yè)精神與綜合素養(yǎng)以及基于系統(tǒng)的實踐六個級別；布朗大學（美）則提出醫(yī)學生在畢業(yè)之前必須擁有高效溝通、基本臨床、終身學習、自我意識、自我保健與成長、解決問題、道德推理和倫理判斷以及醫(yī)學實踐9 種能力，此研究將每種能力細分為三個級別進行評價，最大程度保證了評價的真實性與客觀性。國內(nèi)學者董海瑛等學者于2007 年對醫(yī)學畢業(yè)生的能力進行了相關研究，研究結(jié)果認為醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)時需具備職業(yè)發(fā)展能力、人際關系技能、個人特質(zhì)，醫(yī)學專業(yè)知識和技能，輔助知識、成就導向和行動；以上國內(nèi)外學者及機構(gòu)對醫(yī)學生崗位勝任力的界定與表述雖然存在一定的差異，但主體思想都是希望醫(yī)學生通過培養(yǎng)了解目標崗位需求，激發(fā)他們的綜合能力，使之與目標崗位需求相匹配，并且能不斷需求完善與發(fā)展。值得注意的是，以上研究的研究對象為醫(yī)學生，未闡述研究對象的學歷水平。

本研究主要研究高職層次的醫(yī)學教育領域，高職是?？茖哟蔚钠胀ǜ叩冉逃?，它包含高等教育、職業(yè)技術教育、職業(yè)技術教育的高等階段三個定義性特征；高職醫(yī)學生指經(jīng)過高等職業(yè)教育的醫(yī)學相關專業(yè)學生。結(jié)合高職、醫(yī)學生以及崗位勝任力相關概念并進行深度分析，本文認為高職醫(yī)學生崗位勝任力并非僅僅是學生在學校學習后應具備的知識、技能學習能力，還需要具備應對崗位能力需求的其它綜合能力。因此，高職醫(yī)學生崗位勝任力是指高職醫(yī)學生通過高等職業(yè)教育，在畢業(yè)后、就業(yè)前所形成的應對臨床崗位能力需求所應具備的就業(yè)勝任力。王耀吟針對三年制高職醫(yī)學?？粕鷯徫粍偃瘟M行了相關研究，研究結(jié)果認為三年制高職醫(yī)學?？粕鷯徫粍偃瘟Πㄡt(yī)學知識與終身學與習能力、臨床技能與醫(yī)療服務能力、疾病預防與健康促進、人際溝通能力、信息管理與研究能力、團隊合作與職業(yè)素養(yǎng)六個方面的能力，此研究結(jié)果為構(gòu)建高職醫(yī)學生崗位勝任力模型提供了參考。

（二）高職醫(yī)學生崗位勝任力的定義性特征

1.高職醫(yī)學生崗位勝任力具有崗位勝任力的共性特征。雖然，因崗位勝任力應用領域、發(fā)展演變時期的不同，高職醫(yī)學生崗位勝任力的概念定義具有一定的差異，但具備崗位勝任力的共性定義性特征，即高職醫(yī)學生崗位勝任力是應崗位需求所產(chǎn)生的，其勝任力水平注重結(jié)果，將能預測今后的工作績效；同時，高職醫(yī)學生崗位勝任力具有具體情境性、可發(fā)展性、可預測性、可培訓性以及可測量性等共性特征。

2.高職醫(yī)學生崗位勝任力具有鮮明的時間階段性。高職醫(yī)學生勝任力是因目標崗位需求所產(chǎn)生的、企業(yè)在招聘此崗位人才時希望被招聘人才擁有的能力。此能力與工作在此崗位上的醫(yī)學人才通過發(fā)展形成的崗位勝任力既有聯(lián)系又有區(qū)別，高職醫(yī)學生崗位勝任力為在高職醫(yī)學生經(jīng)過高職期間學習與培訓后可具備的能力，是高職醫(yī)學生畢業(yè)后、剛就業(yè)時這段時間具備的適應崗位基本能力。就業(yè)后此能力還會通過自我提升、培訓、實踐等途徑不斷增強，最終達到此崗位醫(yī)學人才的崗位勝任力水平，他們是個性與共性、基礎與強化的關系。

3.高職醫(yī)學生崗位勝任力具有目的性。高職醫(yī)學生崗位勝任力是高職醫(yī)學生畢業(yè)后擬就業(yè)崗位的能力需求范疇，具有特定的目的性。即高職醫(yī)學生畢業(yè)時所具備的所有能力為個人核心能力，但企業(yè)所需要的不一定是員工所有的能力，企業(yè)會根據(jù)崗位的能力需求以及組織環(huán)境因素來確定保證員工能勝任此崗位工作，且確保能逐步發(fā)揮最大潛力的勝任力特征，并以此為標準來挑選員工。因此，并不是高職醫(yī)學生具備的所有臨床技能、專業(yè)知識、團隊精神、人際交往等能力都是崗位勝任力，高職醫(yī)學生崗位勝任力具備明顯的就業(yè)目的性特征。

（三）高職醫(yī)學生崗位勝任力的前因與后果

1.高職醫(yī)學生崗位勝任力的前因。概念的前因為概念產(chǎn)生的前提條件，崗位勝任力的前提條件為某一崗位的具體要求、崗位的組織環(huán)境以及個人的勝任力水平。根據(jù)概念產(chǎn)生的前提理論框架，高職醫(yī)學生崗位勝任力的前提條件為目標崗位的存在、政府及企業(yè)對目標崗位能力范疇的界定、工作中高職醫(yī)學生被期望達到的工作能力水平、高職醫(yī)學教育水平以及高職醫(yī)學生學習狀況（動機、能力、效果等）等。影響高職醫(yī)學生崗位勝任力水平的要素包括高職醫(yī)學生個體特征、受教育方式、崗位環(huán)境、組織決策形式以及相關崗位工作要求內(nèi)容和難易程度等。

2.高職醫(yī)學生崗位勝任力的后果。后果為概念產(chǎn)生后所導致的結(jié)局事件或情況，高職醫(yī)學生崗位勝任力對用人單位、高職職業(yè)院校以及高職醫(yī)學生三個方面產(chǎn)生重要影響。在用人單位方面，高職醫(yī)學生崗位勝任力的高低可作為工作分析、崗位人員選拔、員工培訓、設置考核標準、制定薪酬等級的依據(jù)；在高等職業(yè)院校方面，高職醫(yī)學生崗位勝任力可用于制定高職醫(yī)學人才培養(yǎng)模式、設立評估優(yōu)秀和普通高職醫(yī)學生標準、量身定做學生崗前培訓計劃等方面；在學生個人方面，高職醫(yī)學生崗位勝任力可作為選擇優(yōu)質(zhì)崗位、提出薪酬請求、選擇崗前自我提升培訓計劃、成就個人崗位價值感與成就感的重要憑據(jù)。

3.高職醫(yī)學畢業(yè)生崗位勝任力理論框架的構(gòu)建。崗位勝任力模型是將某一崗位所要求的主要素質(zhì)集合在一起而形成的模型。高職醫(yī)學生崗位勝任力模型的建立可作為制定高職醫(yī)學生培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案、制定高職醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量標準、考核高職醫(yī)學生學習效果、制定激發(fā)高職醫(yī)學生學習動機的獎勵機制等的有力依據(jù)。本文在Clelland 的冰山模型以及Boyatzis 的洋蔥模型基礎上，結(jié)合高職醫(yī)學人才就業(yè)能力需求以及培養(yǎng)目標，構(gòu)建了高職醫(yī)學生崗位勝任力“雙環(huán)”理論模型（圖略）。此模型模擬兩個洋蔥交疊形成“雙環(huán)”形狀，左邊洋蔥代表高職醫(yī)學生個人所具備的個人核心能力，其中一部分為學生具備且崗位需要的崗位勝任力，另一部分為學生具備崗位并不一定需要的能力，兩種能力在學生就業(yè)后還會繼續(xù)提升；另一個洋蔥代表高職醫(yī)學人才在該崗位上達到最佳績效需要具備的崗位勝任力，兩個洋蔥交疊部分為高職醫(yī)學生畢業(yè)后準備就業(yè)時需要具備的崗位勝任力，未交疊部分為就業(yè)后在此崗位上繼續(xù)發(fā)展到崗位優(yōu)秀人才所需要具備的崗位勝任力。本文把高職醫(yī)學生崗位勝任力的組成形容成層層包裹的洋蔥，從外向內(nèi)包含知識與技能、社會能力與自我概念、個人特質(zhì)與動機，展示崗位勝任力從基本要素到核心要素的組成。最外面一層為容易發(fā)展的知識和技能等基本要素，包括了高職醫(yī)學生在特定領域就業(yè)時需要具備的醫(yī)學知識和醫(yī)學技能，也包括崗位所需要的疾病預防、健康促進以及醫(yī)療服務能力；向內(nèi)發(fā)展形成社會能力，包括人際溝通能力、終身學習能力、信息管理及研究能力、團隊合作能力，同時包括高職醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)；最里面一層為個性特質(zhì)與動機，個性特質(zhì)為人的特性以及擁有對情境或信息的持續(xù)反應，高職醫(yī)學生的個性特質(zhì)包括職業(yè)態(tài)度、價值觀以及自我印象；動機為一個人對某種事物持續(xù)渴望并付諸行動的想法，包括成就動機、利他動機等。

（四）高職醫(yī)學生崗位勝任力概念的發(fā)展趨勢及應用建議

1.綜合性發(fā)展趨勢及應用建議。醫(yī)學是實踐性非常強的學科，根據(jù)崗位勝任力的具體情境性特征，醫(yī)學崗位的獨特性以及醫(yī)學技術的高度發(fā)展性對崗位勝任力提出了更高的要求，企業(yè)對高職醫(yī)學生崗位勝任力的需求將從顯性、容易培訓的“知識與技能”擴展到顯性與隱性能力均需具備的趨勢。近年來國內(nèi)多位學者均提出醫(yī)學教育應當以醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)與實踐水平的優(yōu)化作為立足點，以培育醫(yī)學生的崗位勝任力作為導向，重視他們的臨床考評同其踐行能力培育之間的融合。面對市場需求的不斷更新，高職醫(yī)學教育需要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)只注重“知識與技能培養(yǎng)”的高職教育思維，除了加強專業(yè)知識與技能的培養(yǎng)外，還需要注重隱性能力如“社會適應能力”“職業(yè)素質(zhì)”“價值觀”以及“個人素質(zhì)”的綜合性培養(yǎng)。

2.交叉性發(fā)展趨勢。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，各醫(yī)學學科間交叉融合，醫(yī)學學科的精細化發(fā)展催生出更多的邊緣性、交叉性學科和崗位。高職醫(yī)學教育必須適應醫(yī)學市場的多樣化需求，勢必促使高職醫(yī)學生的崗位勝任力根據(jù)醫(yī)學市場的新生邊緣性、交叉性崗位產(chǎn)生適應性改變趨勢。高職醫(yī)學生崗位勝任力會根據(jù)具體的新生學科崗位需求的改變而去陳啟新，形成新的、適應性的崗位勝任力，這提醒高職醫(yī)學教育者在進行新的學科建設時需要對相應崗位進行調(diào)研，凝練出符合此崗位需求的高職醫(yī)學生崗位勝任力，并根據(jù)此崗位勝任力內(nèi)容培養(yǎng)適應該崗位勝任力需求的高職醫(yī)學生。這樣對企業(yè)來說有利于招聘到適應該崗位工作的醫(yī)學人才，對于學生來講有利于學生提高就業(yè)成功率，提高就業(yè)質(zhì)量，對于高職學校來講有利于完善學科建設，促進學校的可持續(xù)性發(fā)展；同時，建議相關領域?qū)W者在對高職醫(yī)學生崗位勝任力進行概念探索時要特別注意各自領域的具體情境對此概念產(chǎn)生的影響以及交互作用；另外，新生學科企業(yè)單位在招聘專業(yè)人才時需明確此新生學科崗位的崗位勝任力需求，從而招聘到具有相應崗位勝任力的高職醫(yī)學專業(yè)人才。

三、小結(jié)

我國經(jīng)濟社會以及醫(yī)學技術的高度發(fā)展使企業(yè)對高職醫(yī)學生就業(yè)時的崗位勝任力提出了更高的要求，這促使高職醫(yī)學教育需要順應市場需求，轉(zhuǎn)變對高職醫(yī)學生的培養(yǎng)目標，從培養(yǎng)“具有扎實的知識和技能的技能型人才”轉(zhuǎn)變到“培養(yǎng)具有崗位勝任力（扎實的知識和技能，具備社會適應能力、擁有良好的職業(yè)價值觀）的高素質(zhì)、應用型人才”。本文應用Rodgers 概念分析法對高職醫(yī)學生崗位勝任力的概念進行了科學分析，認為高職醫(yī)學生崗位勝任力是高職醫(yī)學生通過高等職業(yè)教育，在畢業(yè)后、就業(yè)前所形成的應對臨床崗位所應具備的就業(yè)勝任力，根據(jù)高職醫(yī)學生崗位勝任力與個人核心能力、醫(yī)學人才崗位勝任力的內(nèi)在關系，提出了“雙環(huán)”理論模型；同時借鑒“洋蔥”模型，根據(jù)高職醫(yī)學生崗位勝任力的內(nèi)涵特征將其形容成層層包裹的洋蔥，從外向內(nèi)包含知識與技能、社會能力與自我概念、個人特質(zhì)與動機，展示崗位勝任力從基本要素到核心要素的組成。以上分析結(jié)果將為現(xiàn)代高職醫(yī)學生的培養(yǎng)提供概念性依據(jù)，為相關實證研究和發(fā)展理論提供新方法，從而指導高職醫(yī)學教育實踐，促進高職醫(yī)學教育的蓬勃發(fā)展。