樂山市人民醫(yī)院：綜合能源托管賦能智慧后勤平臺

文/本刊記者 吳佳男

綜合能源托管的“平臺化”，是智慧后勤平臺的重要組成部分，更為臨床和全院運營效能提升帶來強勁支撐。

“醫(yī)療業(yè)務(wù)部門是心臟，它給了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所需源源不斷的營養(yǎng)；行政管理部門是大腦，它掌握著醫(yī)院前進的方向；后勤保障部門是骨骼，它支撐著整個醫(yī)院的健康平穩(wěn)運行?！苯衲?月26日，由全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)院后勤管理發(fā)展分會等機構(gòu)主辦，樂山市人民醫(yī)院承辦的“醫(yī)院綜合能源服務(wù)模式下智慧后勤建設(shè)研討會”上，樂山市人民醫(yī)院院長龐波向來自全國多地的醫(yī)院管理者，尤其是后勤管理專家分享了所在醫(yī)院近年來的后勤管理改革和創(chuàng)新成果。

在他看來，從規(guī)?；l(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式建設(shè)時期，中國公立醫(yī)院的精細化運維，離不開后勤管理水平的提升和智慧化助力。而其中，綜合能源服務(wù)的改革又成為重中之重。

自2018年開始探索，2019年深入調(diào)研，2020年正式落地，至今運行1年有余，樂山市人民醫(yī)院“基于平臺模式下的綜合能源托管服務(wù)”項目在推動后勤管理效率提升，輔助醫(yī)院整體運營效益精進上初顯奇效，未來可期。

樂山市人民醫(yī)院“ 基于平臺模式下的綜合能源托管服務(wù)”項目在推動后勤管理效率提升，輔助醫(yī)院整體運營效益精進上初顯奇效。

后勤創(chuàng)新 必然之需

“需要在很多方面按下‘暫停鍵’，著力強化內(nèi)涵式建設(shè)，打造更為精細的運營格局。”龐波介紹，高質(zhì)量發(fā)展新時期，在“建設(shè)國內(nèi)先進、省內(nèi)一流現(xiàn)代化綜合醫(yī)院”愿景下，后勤管理精細化勢在必行。

樂山市人民醫(yī)院前身為加拿大聯(lián)合教會于1894年創(chuàng)建的“仁濟醫(yī)院”，與華西醫(yī)院同根同源，目前擁有三個院區(qū)，除了占地76.25畝，白塔街的院本部，另有王浩兒城北病區(qū)(樂山市眼科中心)和瓦廠壩永安院區(qū)(樂山市腫瘤中心、感染性疾病科)。如此體量之下，一院多區(qū)后勤管理的集約化、智慧化和一體化成為管理團隊的重要考量。

事實上，早在2017年，龐波便對醫(yī)院的后勤系統(tǒng)改革有著深入的思考和積極實踐。

2017年3月，龐波被任命為分管后勤的副院長。上任的前3個月，他帶隊深入調(diào)研后勤系統(tǒng)；同年7月，率隊赴四川大學(xué)華西醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬第二醫(yī)院等地參觀、學(xué)習(xí)、交流。全盤思考，精心謀劃，重拳出擊。在醫(yī)院管理團隊的全力支持下，2017年年底，龐波牽頭，醫(yī)院解散原有后勤總務(wù)、設(shè)備和基建三大團隊，就地重組，改為“大部制”，采購、供應(yīng)和監(jiān)管三權(quán)分設(shè)，意在破除既有沉疴與短板，甚至打破相關(guān)利益鏈條。

“特殊時期的改革有特定的意義，但改革永無止境。”龐波解釋，例如，行政后勤實行大部制管理后，后勤保障部下設(shè)醫(yī)學(xué)工程科、動力維?？?、采購中心、基建維修中心、外包服務(wù)監(jiān)管科和新院區(qū)辦公室等。時至現(xiàn)今，部門眾多，功能繁雜，以及多屬于純成本支出部門的狀況，使醫(yī)院背上沉重負擔。

此外，近年間，醫(yī)院后勤管理遭遇諸多行業(yè)共通的挑戰(zhàn)：受到設(shè)備增多、面積擴大、技術(shù)落后和人員“老化”、能源成本居高不下等內(nèi)部限制；受到服務(wù)要求高、響應(yīng)需求快等外部制約。例如因計量器具覆蓋不全，用電只對總量有所計量，需要人為手動抄表，對樓層、科室無法做到精細化計量；機電設(shè)備、暖通空調(diào)系統(tǒng)運行低效，供需之間無法精密把控，燃氣和鍋爐耗能嚴重。僅以院本部的第一住院大樓為例，自2015年投用以來，能耗支出巨大，用電和燃氣費用突出，占據(jù)了院區(qū)能源消耗80%以上的支出。

加之，在海量信息整合需求下，運維管理模式的固化，工作模塊的孤立，以及缺乏在線監(jiān)測系統(tǒng)，外包人員分布寬泛及變動頻繁等，均愈發(fā)加大后勤管理工作的難度。

以先進的管理手段和技術(shù)支撐改變現(xiàn)狀，尋求綠色用能、安全用能之路。自2018年5月起，龐波帶領(lǐng)團隊開始探索新思路、新模式。最終，“基于平臺模式下的綜合能源托管服務(wù)”項目被視為重要抓手，以期打造后勤管理新平臺，助力臨床和全院運營效能再提升。

龐波樂山市人民醫(yī)院院長

◎需要在很多方面按下“暫停鍵”，著力強化內(nèi)涵式建設(shè)，打造更為精細的運營格局。

◎特殊時期的改革有特定的意義，但改革永無止境。

◎綜合能效水平成為檢驗醫(yī)院運營效率的重要指標！

◎?qū)︶t(yī)院來說，依托平臺+管家的綜合能源托管模式，是更全面，更可持續(xù)的服務(wù)模式，可為醫(yī)院打造后勤一站式中心，達到智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)評級指標的要求。

降耗減能 智慧轉(zhuǎn)型

“全面提升能源使用效率，優(yōu)化設(shè)備配置，并結(jié)合技術(shù)與管理手段降低萬元收入能耗支出，在節(jié)能的同時兼顧安全用能和舒適性，全面提升醫(yī)院后勤管理水平，滿足國家對于建立現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理的相關(guān)要求，降低醫(yī)院后勤運營成本?！饼嫴ń馕鲠t(yī)院此次改革的目標。

2017年7月14日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，明確要求健全后勤管理制度；2018年12月5日，國家衛(wèi)健委體改司發(fā)布的《關(guān)于開展建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》中，第9條主要提出三項要求：探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進后勤服務(wù)社會化，推進醫(yī)院節(jié)能降耗工作、降低萬元收入能耗支出；2019年年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》中，考核指標體系的“運營效率”板塊，第34點強調(diào)，“萬元收入能耗支出”被列入國家監(jiān)測指標，成為衡量醫(yī)院運營效益的重要組成。

“綜合能效水平成為檢驗醫(yī)院運營效率的重要指標！”龐波強調(diào)，除了后勤改革，醫(yī)院近年來的各項創(chuàng)新舉措，均基于政策和醫(yī)院發(fā)展實際。

自2018年5月至2020年5月，歷時兩年，多輪繁雜、細致的調(diào)研、勘察及廠家方案比選等工作過后，“打造平臺的綜合能源托管模式”被確定；一個月后，項目正式落地。

針對醫(yī)院能源的購進、使用以及用能設(shè)備效率、用能方式、節(jié)能考核等，相關(guān)負責(zé)托管單位將提供資金對醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)和設(shè)備進行節(jié)能改造，以實現(xiàn)提升用電安全和降低碳排放，有效降低醫(yī)院“萬元收入能耗支出”，最終依托平臺開展一站式服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容分別為醫(yī)院智慧后勤運維平臺建設(shè)、能源管理服務(wù)、節(jié)能技術(shù)改造、已有機電系統(tǒng)調(diào)優(yōu)服務(wù)、節(jié)能措施延保服務(wù)、增值電力保障服務(wù)，等等。

項目開展至今，進展迅速。至今，項目在周期節(jié)點內(nèi)，分別實現(xiàn)了合同簽訂與水電氣費用代繳，綜合監(jiān)控和能源管理系統(tǒng)、中央空調(diào)節(jié)能控制系統(tǒng)上線等。在能源管理系統(tǒng)部署實施過程中，兩個月內(nèi)，全院近200個用電點位和用水13個點位物聯(lián)網(wǎng)傳感器安裝完成，成功實現(xiàn)系統(tǒng)性的調(diào)試與上線。通過節(jié)能經(jīng)濟性分析，能源管理系統(tǒng)+管家對醫(yī)院用能的精細化計量和管理，可使醫(yī)院每年節(jié)約率達到5%。

自去年9月入場，經(jīng)詳細的施工方案論證，原有4臺蒸汽鍋爐被更換，同時完成管道和換熱機房換熱器的改造，并于去年供暖季到來前順利運行。改造后的蒸汽發(fā)生器與真空熱水機組為非特種設(shè)備，無須持證上崗，可無人值守，大大降低了人工費用支出；與此同時，通過改造后的熱水鍋爐與蒸汽發(fā)生器系統(tǒng)，可實現(xiàn)系統(tǒng)運行信息綜合和數(shù)據(jù)共享，確保協(xié)調(diào)運行和綜合性能優(yōu)化，節(jié)能降耗。據(jù)分析，年節(jié)約率可達到20%。

去年12月，此前“令人頭疼”的第一住院大樓中央空調(diào)機房群控系統(tǒng)完成了聯(lián)調(diào)，可在今年制冷季到來時順利使用并實現(xiàn)機組自動控制。通過節(jié)能經(jīng)濟性分析，該大樓的這一改造和控制，綜合節(jié)電率可達20%。

伴隨各系統(tǒng)軟硬件的改造，后勤智慧運維平臺正在被搭建，數(shù)據(jù)化的管理評價體系正在形成。龐波介紹，接下來，在項目托管的8年中，以數(shù)據(jù)說話，平臺還可對接后勤各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)的打通，最終構(gòu)建大后勤管理與運營中心，完成后勤的深度數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

樂山市人民醫(yī)院規(guī)劃中的新院區(qū)。

圖1 后勤智慧運維平臺建設(shè)—— 一站式報修

此外，同步建成完善的后勤一站式管理中心、一站式運維中心和一站式客服中心，以及管家團隊駐場服務(wù)等，也將為醫(yī)院管理者提供及時、有效、全面、深入的管理分析工具，將相關(guān)能耗目標細化拆分，同步預(yù)警，多維度賦能醫(yī)院整體運營。

前瞻規(guī)劃 再造標桿

數(shù)據(jù)顯示，綜合能源托管服務(wù)項目運行后，醫(yī)院能耗在未滿一個托管周期之內(nèi)，多項成效顯現(xiàn)。

自去年8月至今年4月，依靠平臺+管家+鍋爐改造，實現(xiàn)同期燃氣總費用由4558320元降為同期費用3158400.6元，共降低費用1399919.4元；同時段內(nèi)，依靠平臺+管家的管理節(jié)能手段，實現(xiàn)同期用電總費用由5838823.39元降低為同期費用5583524.44元，共降低費用255298.95元；依靠改造后的超低氮低真空熱水鍋爐，以及結(jié)合平臺+管家的管理節(jié)能手段，實現(xiàn)同期用水總費用由2228715元降低為同期費用2037955.27元，共降低費用190759.73元。

“2021年的制冷季，結(jié)合中央空調(diào)節(jié)能控制系統(tǒng)的運用，預(yù)計用電費用還將實現(xiàn)大幅度下降?！北M管這一具體數(shù)據(jù)未出，龐波仍對此充滿信心。據(jù)不完全統(tǒng)計，在未增額外支出的情況下，醫(yī)院能耗在不到一個托管期內(nèi)，實現(xiàn)了180余萬元的降低，節(jié)約率超過10%，同時可預(yù)計，每年將減少至少40余萬元的人力成本支出！

安全：管家團隊助力院方安全運維，信息化手段增加安全保障，安全性能提升20%以上；節(jié)約：管家團隊結(jié)合技術(shù)手段與平臺管理，綜合能源年節(jié)約能源與人員費用達10%以上；高效：一站式服務(wù)中心打造的標準化、信息化閉環(huán)流程，可使后勤，尤其是能源效率提升30%以上。

作為四川省首個落地綜合能源托管業(yè)務(wù)醫(yī)院，樂山市人民醫(yī)院的這一創(chuàng)新項目實施，為實現(xiàn)區(qū)域“碳達峰、碳中和”目標提供了清晰路徑，也為更多兄弟醫(yī)院打造了新型范本。

時至今天，樂山市人民醫(yī)院的新型能效和后勤管理模式，正吸引行業(yè)越來越多的目光。

“這一模式不需要院方額外投入節(jié)能改造資金，不會造成額外負擔，易于接受和推廣?！辈贿^，龐波強調(diào)，這種集能源費用、設(shè)備、人員、運行維護于一體的全托管，要求服務(wù)公司站在更高的維度，系統(tǒng)規(guī)劃用戶的用能和運維需求，避免為了節(jié)能而節(jié)能，應(yīng)在此基礎(chǔ)上同時關(guān)注醫(yī)院的運行安全、運營保障，統(tǒng)籌調(diào)度設(shè)備、人員和運行維護，方可技術(shù)節(jié)能、管理節(jié)能雙管齊下，最大程度提高能效。而對醫(yī)院來說，依托平臺+管家的綜合能源托管模式，是更全面、更可持續(xù)的服務(wù)模式，可為醫(yī)院打造后勤一站式中心，達到智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)評級指標的要求，協(xié)助醫(yī)院真正完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型等插上強力的翅膀。

“試想，在這瞬息萬變、競爭激烈的醫(yī)療市場中，沒有一個強大、高效的后勤保障體系作為支撐，就如同讓一個佝僂病患者站在百米賽跑的起跑線上，即使他具備了超人的智慧、充沛的體力，我們又如何指望他去爭奪那最后的勝利？”

6月召開的這場“醫(yī)院綜合能源服務(wù)模式下智慧后勤建設(shè)”研討會上，龐波最后發(fā)此一問。