淺談綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)管理

1.綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)管理原則

針對(duì)我國現(xiàn)階段各地日益增長的醫(yī)療需求，以及各大醫(yī)院的醫(yī)療用房短缺問題，進(jìn)行各綜合醫(yī)院的醫(yī)療用房建設(shè)是必然之舉，特別是在目前新冠肺炎疫情極其不穩(wěn)定的現(xiàn)狀下，各大醫(yī)院加快了醫(yī)療用房的擴(kuò)建或改造進(jìn)度。綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)管理必須有嚴(yán)格的原則管理和制度約束，為其提供正確的建設(shè)方向和管理目標(biāo)，具體分析如下。

1.1 依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求情況進(jìn)行相應(yīng)建設(shè)或者改造

各綜合醫(yī)院的醫(yī)療用房建設(shè)必須依據(jù)其日常需要和突發(fā)衛(wèi)生事件兩方面進(jìn)行考慮，聯(lián)合多個(gè)部門進(jìn)行詳細(xì)的實(shí)地考察及研究，出具相應(yīng)的報(bào)告，并經(jīng)過相關(guān)部門的層級(jí)審核，進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)。同時(shí)也要深入運(yùn)用成本管理理念，用發(fā)展的眼光，進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療資源的重組或利用。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療用房進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，通過分析研究，確定需要擴(kuò)大的用房情況及數(shù)量；對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療用房不合理之處進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，對(duì)于現(xiàn)有老舊不適宜繼續(xù)利用的用房制定相應(yīng)的拆除計(jì)劃；對(duì)于醫(yī)院用地面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，與醫(yī)療用房的新建、拆除、改造進(jìn)行結(jié)合考慮[1]。

1.2 堅(jiān)持綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)緊湊布局的原則

醫(yī)院是用于人們生命保護(hù)和健康管理的場所，在危急時(shí)刻時(shí)間就是生命，過于分散的醫(yī)療用房，會(huì)使醫(yī)療救治各環(huán)節(jié)消耗過多的時(shí)間，從而加大病情的搶救難度。保證醫(yī)療用房的緊湊原則還包括醫(yī)療用房各功能區(qū)域之間的整合劃一，通過緊湊的地理位置的規(guī)劃，使醫(yī)療服務(wù)更具一體化特點(diǎn)。

1.3 做好新舊醫(yī)療用房建筑的整合工作

綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)過程中還需要考慮新舊醫(yī)療用房的整合問題，主要從整體建筑形象、功能結(jié)合、空間設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行考慮。使新舊建筑在整體外形和內(nèi)部裝飾有較為統(tǒng)一的結(jié)合，為使用過程中的舒適度進(jìn)行考慮。根據(jù)新舊醫(yī)療用房的用途和使用功能方面進(jìn)行研究，盡量做到相互之間緊密聯(lián)系，降低日后使用困難程度。在空間設(shè)計(jì)方面也要本著充分科學(xué)合理利用原則，在進(jìn)行醫(yī)療用房建設(shè)或改造過程中要充分考慮醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)可能造成的影響采取相應(yīng)的預(yù)防措施和過渡措施；對(duì)于可能造成的環(huán)境污染情況采取相應(yīng)防御措施；加強(qiáng)醫(yī)療用房的消防安全設(shè)計(jì)等等[2]。

2.綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)管理創(chuàng)新研究

2.1 加強(qiáng)綜合規(guī)劃設(shè)計(jì)

綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)主要分為新建、拆舊、改造幾方面，在進(jìn)行醫(yī)療用房的建設(shè)準(zhǔn)備工作中需要對(duì)其工程項(xiàng)目開展詳細(xì)的調(diào)研和制定規(guī)劃，以確保醫(yī)療用房建設(shè)的科學(xué)性、合理性、先進(jìn)性，使醫(yī)療用房建設(shè)實(shí)現(xiàn)更加安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、高效等特點(diǎn)。具體研究內(nèi)容有幾方面：

（1）科學(xué)規(guī)劃功能區(qū)域?？茖W(xué)的功能劃分是醫(yī)療用房建設(shè)的重要目標(biāo)，本著日后使用方便，減少交通時(shí)間，方便聯(lián)系的原則，在功能區(qū)域的布局方面進(jìn)行合理規(guī)劃，為醫(yī)護(hù)人員以及患者提供更加快捷的服務(wù)。

（2）有效保障醫(yī)學(xué)衛(wèi)生。綜合醫(yī)院具有多專業(yè)的特點(diǎn)，從衛(wèi)生醫(yī)學(xué)角度來看傳染病相關(guān)科室的規(guī)劃要與其他科室有更高程度上的重視，以避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。特別是現(xiàn)在新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期內(nèi)，在醫(yī)療用房建設(shè)管理方面應(yīng)注重發(fā)熱門診的建設(shè)或改造，將新冠肺炎核酸采樣、檢測、門診、傳染科診室等有關(guān)科室的設(shè)計(jì)進(jìn)行細(xì)致研究，以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生。

（3）具有發(fā)展性和前瞻性。依據(jù)我國社會(huì)的發(fā)展趨勢，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度，在進(jìn)行醫(yī)療用房建設(shè)管理過程中，必須將其發(fā)展前景進(jìn)行綜合考慮，使醫(yī)療用房具有更大的發(fā)展空間，并滿足今后醫(yī)院的發(fā)展需求。結(jié)合現(xiàn)在新冠肺炎疫情發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療用房的發(fā)展性和前瞻性有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，新冠肺炎疫情按其目前的發(fā)展勢態(tài)具有較長期、不確定性特點(diǎn)，因此各大醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療用房改進(jìn)和增加過程中必須結(jié)合現(xiàn)狀，進(jìn)行相應(yīng)的功能方面的設(shè)定。特別是北京、上海、天津、武漢等大城市必須重視醫(yī)療用房的建設(shè)。例如上海長海醫(yī)院進(jìn)行的藥材科制劑樓維修改造工程施工項(xiàng)目，在施工組織方案中就對(duì)新冠肺炎疫情的防控措施作了詳細(xì)規(guī)定，分別針對(duì)防控物資、工作措施、應(yīng)急和保障措施、責(zé)任追究方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定及說明，只有通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫炔趴墒垢黜?xiàng)工作切實(shí)落實(shí)[3]。

2.2 嚴(yán)格施工招標(biāo)程序

綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)不同于普通的建筑工程項(xiàng)目，對(duì)于公共醫(yī)療衛(wèi)生安全有著更高的要求，而且在項(xiàng)目開展實(shí)施過程中涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的使用問題、施工環(huán)境保護(hù)問題、建筑用途的專業(yè)性問題等，因此對(duì)于施工單位的招標(biāo)程序一定要嚴(yán)格把控，選用具有承建資質(zhì)高、建設(shè)質(zhì)量有保障、后期服務(wù)質(zhì)量高的施工單位。具體的招標(biāo)程序有：在較大范圍內(nèi)發(fā)布相應(yīng)的招標(biāo)信息，以吸引更多的具有更高資質(zhì)的施工單位，以保障施工質(zhì)量；嚴(yán)格制定入圍條件，通過嚴(yán)格的條件以及標(biāo)準(zhǔn)要求，提高入圍施工單位的等級(jí)；進(jìn)行嚴(yán)格的資格預(yù)審，通過公平公正原則進(jìn)行入圍單位的各項(xiàng)資格審核；詳細(xì)全面地考察入圍單位，通過全面、實(shí)地地考察入圍的相關(guān)單位，并做好相應(yīng)的監(jiān)督管理工作，避免違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生；慎重選定投標(biāo)單位，在確定投標(biāo)單位過程中必須嚴(yán)格遵循質(zhì)量第一的原則，同時(shí)全面考察其資質(zhì)，以確保最終施工質(zhì)量；進(jìn)行投標(biāo)評(píng)標(biāo)程序，確保招標(biāo)程序的完整性是加強(qiáng)招標(biāo)管理的重要途徑。要求建設(shè)施工單位對(duì)于項(xiàng)目開展計(jì)劃、施工標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)度標(biāo)準(zhǔn)、工期要求、安全要求、合同內(nèi)容、成本預(yù)算、材料類型等進(jìn)行詳細(xì)的各類文件制定，以便于在項(xiàng)目開展過程中實(shí)施相應(yīng)的監(jiān)管。

2.3 加強(qiáng)施工質(zhì)量管理

在醫(yī)療用房建設(shè)管理過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)還表現(xiàn)在對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療資源的使用方面，即在進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療用房改造過程中，醫(yī)院的其他醫(yī)療資源仍然處于正常使用狀態(tài)，這就要求必須綜合考慮和研究施工過程中的環(huán)境質(zhì)量管理、施工影響、安全管理等問題，并制定相應(yīng)的管控措施。比如施工過程中的防塵措施、噪聲問題等，還有現(xiàn)在新冠肺炎疫情防控期間對(duì)于醫(yī)院傳染科室的改造可能帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)等，均需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施?？梢酝ㄟ^設(shè)置專用通道、使用噴水措施、控制施工時(shí)間等方法進(jìn)行控制。施工質(zhì)量管理還要注重消防工程的施工管理，醫(yī)院屬于密集型場所，對(duì)于消防安全出口的設(shè)置，消防器材的安裝位置等都有著更為嚴(yán)格的要求，施工管理過程中要加強(qiáng)相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控。

2.4 加強(qiáng)內(nèi)部裝修管理

現(xiàn)在我國的很多醫(yī)院已具有一定的企業(yè)經(jīng)營現(xiàn)狀，人們對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的裝修環(huán)境有了較高要求，加之受到成本管理的限制，這就要求在醫(yī)療用房建設(shè)管理過程中找到兩者之間的平衡點(diǎn)。對(duì)于內(nèi)部裝修成本管控須結(jié)合效益回收進(jìn)行綜合性考慮，不可一味壓縮成本，造成日后使用困難，降低經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益，同時(shí)，也不可盲目鋪張浪費(fèi)造成資金資源的浪費(fèi)。對(duì)于醫(yī)療用房的內(nèi)部裝修本著環(huán)保衛(wèi)生、美觀大方、便于使用的原則，同時(shí)要結(jié)合相關(guān)部門的專業(yè)意見依據(jù)相應(yīng)的功能進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)和施工。內(nèi)部裝修過程中需要對(duì)各部裝修方案有具體的規(guī)定和要求，以免出現(xiàn)后期使用過程中的不變或者標(biāo)準(zhǔn)不符，造成再次修整，延誤工期和耽誤使用。仍以上述舉例中的上海長海醫(yī)院的醫(yī)療用房改造工程為例，該工程項(xiàng)目對(duì)于改建后的醫(yī)療用房內(nèi)部裝修中地面、墻面、門窗等具體樣式和材料均作了詳細(xì)說明，減少了返工概率。

2.5 嚴(yán)格把控驗(yàn)收制度

在驗(yàn)收前要進(jìn)行相應(yīng)材料的準(zhǔn)備，以避免漏項(xiàng)，同時(shí)對(duì)驗(yàn)收中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，必要情況下進(jìn)行拍照記錄，并將修改標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)說明，避免反復(fù)修改造成時(shí)間上的浪費(fèi)，影響使用。工程驗(yàn)收合格之后，還需專業(yè)的審核機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)審核，在審核機(jī)構(gòu)的選擇方面要以專業(yè)性高、信譽(yù)度好為標(biāo)準(zhǔn)，避免使用施工單位自己推薦的小型審核機(jī)構(gòu)，以免降低審核質(zhì)量。審核完畢后將相應(yīng)的審核結(jié)果逐級(jí)上報(bào)，并按規(guī)定配合有關(guān)部門的審計(jì)監(jiān)督。

3.結(jié)束語

通過分析研究可以看到，依據(jù)綜合醫(yī)院當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求情況進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療用房建設(shè)或者改造，在建設(shè)過程中遵循緊湊布局的原則，同時(shí)做好新舊醫(yī)療用房建筑的整合工作對(duì)于綜合醫(yī)院醫(yī)療用房建設(shè)管理的重要性。特別是在進(jìn)行醫(yī)療用房規(guī)劃過程中對(duì)于功能區(qū)域的劃分和使醫(yī)療用房具有一定的發(fā)展特性，對(duì)于突發(fā)醫(yī)療情況的處理有著極為重要的現(xiàn)實(shí)作用。尤其在目前新冠肺炎疫情防控期間，綜合醫(yī)院在發(fā)熱門診方面的改造，新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)方面所采取的相關(guān)建設(shè)均可有效提升醫(yī)院的應(yīng)急處置能力，對(duì)醫(yī)院綜合管理能力的提高也有促進(jìn)作用。